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文档简介

1、焰火燃放许可证申请表主办单位名称负责人姓名联系电话燃放活动名称级别时间年 月曰至年 月曰共天地点燃 放 作 业 单 位名称资质证明编号法疋代表人姓名联系电话技术负责人姓名联系电话现场技术负责人姓名联系电话燃放作业万案姓名公民身份号码设计人审核人批准人燃放作业技术设计万案姓名公民身份号码资格证明编号设计人审核人批准人燃 放 烟 花 爆 竹种类规格数量燃放作业 单位参加 本燃放作 业活动的 燃放作业 人员清单作业类别姓名资格证明编号公民身份号码燃放 技术 人员燃放操作人员安全员保管员安全警戒距离方位被保护对象名称核疋安全距离（m）燃放作业单位 法定代表人声明我对申报的所有材料的真实性负责。法定代表

2、人签名：（单位印章）年 月日主办单位 负责人声明我对申报的所有材料 的真实性负责。负责人签名：（单位印章） 年 月日公安机关 审批意见经办人签名：审批人签名：（签发机关印章） 年 月日备注说明：申请单位应当随本申请表提交烟花爆竹安全管理条例第三十三条规定的其他材料；国家有关标准和规范规定需要进行安全评估的， 还应当提交安 全评估报告。燃放作业情况备案表申请备案单位名称资质证明编号法疋代表人姓名联系电话技术负责人姓名联系电话现场技术负责人姓名联系电话主办单位名称负责人姓名联系电话燃放活动名称级别时间年 月曰至年 月曰共 天地点燃放作业万案姓名公民身份号码设计人审核人批准人燃放作业姓名公民身份号码

3、资格证明编号技术设计万案设计人审核人批准人燃 放 烟 花 爆 竹种类规格数量申请备案 单位参加 本燃放作 业活动的 燃放作业 人员清单作业类别姓名资格证明编号公民身份号码燃放技术人员燃放操作人员安全员保管员主办单位负责人意见负责人签名：（主办单位印章）年 月日燃放活动 审批公安 机关批准 备案意见经办人签名：（公安机关印章）审批人签名：年 月 日申请备案单位 法定代表人声明我对申报的所有材料的真实性负责。法定代表人签名：（申请备案单位印章）年 月日备注说明：申请备案单位应当随本备案表提交燃放活动审批公安机关批准确认的燃放作业方案、燃放作业技术设计方案；国家有关标准和规范规定需要进行安全评估的，还应当提交安全评估报告烟花爆竹行政审批事项受理通知书（存根）经审查,件，予以受理（）公烟受字 号 （单位）于 年 月 日提交的送达人：联系电话:申请，符合受理条受理人:决定机关：（专用印章）烟花爆竹行政审批事项受理通知书（）公烟受字号贵单位于 年 月 日提交的申请，符合受理条件，予以受理。特此告知。决定机关：（专用印章）联系人:联系电话:烟花爆竹行政许可事项不予受理通知书（存根）（）公烟不受字号经审查， （单位）于 年月日提交的申请，不符合受理条件，决定不予受理。送达人：联系电话:经办人：决定机关：（专用印章）年 月曰烟花爆竹行政许可事项不予受理通知书()公烟不受字号贵

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