检验标本差错原因分析及其预防措施

1、检验标本差错原因分析及其预防措施检验科每天承担包括病区、门急诊、各类体检以及科研等大量标本的检测工作，每一项检验过程要经历从标本采集到出报告的诸多环节，稍有 不慎，就会发生差错，造成不良后果。为提高检测质量及工作效率，有效 降低差错发生率和医疗风险，现就检验标本差错原因及预防性应对措施作 一些分析，供参考。一、标本差错概念及分类1、标本差错的概念：标本差错指某标本在实验室检测前、检测中、 检测后的整个过程中，由诸多人为或其它原因导致被检标本信息或检测结 果与该被检测人真实信息或实际结果不符的差错行为。涉及标本差错的科 室主要包括临床、护理、后勤、实验室四个部门。2、标本差错的分类：标本差错按差

2、错性质分为标本信息差错、标本 质量差错。二、医生诊疗过程所致标本差错及其原因1、 标本信息与实际信息不符，如医生给某患者做了HPV取材及开单, 但拿来的标本却为TCT瓶子，检测标本放错了瓶。2、标本信息与检测标本不符，一种是患者拿错别人的标本，另一种 是患者未听懂或听懂医生的吩咐，做阴道分泌物检测的标本到实验室变成 了尿液标本。3、 标本质量差错，主要是需要医生取样的标本达不到要求，如TCT 取材过少、病毒检测未在宫颈“鳞柱”交界 处规范取样、标本保存液瓶或袋发生渗漏等，严重影响检测质量4、原因主要是操作人员的工作责任心问题。三、护理操作过程所致标本差错及其原因1、标本信息差错，主要为采血时未

3、核对标本管信息，错拿了贴了其 他患者信息的标本管，或者采完血后再贴了错误的条码信息。2、标本质量差错，主要存在几种情况，采血项目先后次序不正确、 采集血液有凝集或溶血现象、采血量不正确、采血的真空管与所检测项目 要求的真空管不符、采血时间不符合检测要求、采血部位选择不当、采集 后血标本未在规定时间送检等。例如抽血时，由于抽血速度太快等原因， 致使血液红细胞变形破裂，或采血后抗凝管未充分摇匀、在挂盐水的一侧 静脉采血等情况，标本质量差错严重影响检测项目结果，是影响实验室报 告正确的主要原因之一。3、原因主要是操作人员的工作责任心问题，其次是平时岗位工作中 缺少规范化操作培训或未执行规范化操作所致

4、。四、后勤传送过程所致标本差错及其原因 主要是标本质量方面的差错，未在规定时间内把检测标本送到实验室 检测，导致送检标本发生成分含量的下降或上升，严重影响了检测结果的 正确性。 如民政部门的婚检标本， 疾控中心送检标本， 病区漏送检标本等。原因主要是工作责任心问题、操作程序不规范或未执行操作规程。五、检验检测过程所致标本差错及其原因1、标本采集和处理存在的差错，标本采集质量主要为未按检验项目 采集要求进行采集或采集技术不过关，表现血标本溶血、凝固、采集样本 量过少或未达比例要求。标本预处理不当，由于一些检测的特殊性，标本 采集后要按相应要求进行预处理，以保证检验数据的准确性。特定项目未 使用规

5、定要求的抗凝剂或充分混匀；血液标本分离时未执行规定要求。标 本信息差错主要为采集时贴错标本条码信息。2、实验操作过程中操作人员的差错，主要有检测标本未在规定时间 内检测、手工操作时加错样本或加错体积。3、实验操作过程中技术问题的差错，主要有检测指标参数设置不合 理或不正确、未按要求做好定标校准和质控检测、检测线性外的结果未按 正确要求进行重新复查、未处理质控失控时的检测结果。4、仪器试剂因素所致差错，操作人员对仪器工作原理或主要性能不 熟悉、仪器保养维护未做好或保养方式不正确、仪器潜在故障或报警未及 时发现、或发现后未及时或正确处理、未发现试剂日间差和批间差等。5、检测后的常见差错，报告审核时

6、未发现手工输错结果或结果错输 在其他患者的报告，尤其是阴阳性标本结果多见，有时误把系统默认结果 直接审核发送出去。有时系统故障时，未纠正错误的传输结果或手动传输 结果传错次序。6、其它因素所致差错，如水质不达标或污染、电压不稳定、环境卫 生差如灰尘的干扰等。7、原因主要是工作责任心不强、岗位操作欠规范细致、技术水平不六、预防与减少标本差错发生的措施重视标本的采集和处理，标本的采集和处理是保证检验结果准确性的 重要一环，应该严格按照操作规范和要求， 确保所采集标本符合检验要求。 并且在规定的时间内按要求对所采集标本进行预处理，并确保预处理的质 量。在防范因检验仪器和试剂原因造成的差错过程中，检验人员应严格要 求自己，做到严谨、认真、负责，以确保检验质量。当发现问题时，应积 极分析，主动查找原因，并重新检测，确保检测结果的准确性。差错管理要根据医疗质量管理要求建立和完善检验管理质量保证体 系。为实验室的规范化管理和质量保证体系的建立提供文件依据，使检验 过程标准化、程序化。检验科应建立严格的质量自查体系，确保每份检测 报告的准确性。医院质量管理小组要根据医院医疗质量管理的要求和检验 质量管理的要求对科室的工作实行全程质量监控。对发现的缺陷和事故隐 患及时提出改进意见，及时改进。重视医务人员的相关业务培训，不断提 升临床、护理、检验等从业人员的业务素质 , 在实