活血通脉利水明目法治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的随机对照试验对眼底荧光血管造影结果的影响

1、活血通脉利水明目法治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的随机对照试验:对眼底荧光血管造影结果的影响         11-01-25 10:15:00     编辑：studa20               作者：彭清华, 姚小磊, 曾志成, 苏瑞冰, 魏艳萍【摘要】  背景：活血通脉利水明目法能明显改善实验性视网膜静脉阻塞后眼底出血情

2、况，作为一种中医治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的治疗方法，显效率高，可有效改善中医症状，其作用机制可能与降低血浆黏度，减少无灌注区，建立有效侧枝循环有关。目的：观察活血通脉利水明目法（散血明目片）对非缺血型视网膜静脉阻塞患者眼底荧光血管造影结果的影响。设计、场所、对象和干预措施：纳入2005年4月至2007年4月在湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊及病房就诊的34例非缺血型视网膜静脉阻塞患者。所有患者分为气滞血瘀和肝阳上亢两种证型。将该34例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予散血明目片联合中西医常规治疗方法，对照组给予血栓通片联合中西医常规治疗方法。2个月为1个疗程。主要结局指标：治疗1个疗程

3、后，行眼底照相与眼底荧光血管造影，并进行评价。结果：治疗组总有效率较对照组高，但差异无统计学意义，而治疗组总显效率与治疗组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组视网膜循环时间优于对照组，另外治疗组无灌注区、眼底新生血管和侧枝循环建立的改善程度均优于对照组。结论：活血通脉利水明目法（散血明目片）是治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的有效方法，能改善患者视功能，可反映在眼底荧光血管造影的多项指标上。 【关键词】  散血明目片; 视网膜静脉闭塞; 眼底荧光素造影术; 随机对照试验Background: Huoxue Tongmai Lishui method, a tradition

4、al Chinese medicine treatment for eliminating water, activating and promoting blood circulation, could inhibit fundus hemorrhage on experimental retinal vein occlusion (RVO) with high obvious effective rate, and improve symptoms in traditional Chinese medicine. The action mechanism may be related to

5、 reducing plasma viscosity and nonperfusion area, and the formation of collateral circulation.Objective: To explore the therapeutic effects of Huoxue Tongmai Lishui method (Sanxue Mingmu Tablet) on fundus fluorescent angiograph of nonischemic retinal vein occlusion (RVO).Design, setting, participant

6、s and interventions: Thirtyfour patients with nonischemic RVO in Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital, Hunan University of Traditional Chinese Medicine from April 2005 to April 2009 were included. All the patients were diagnosed as qi stagnation and blood stasis syndrome or hyp

7、eractivity of liver yang syndrome, and they were randomly divided into two groups, with 17 eyes of 17 patients in treatment group treated by Sanxue Mingmu Tablet combined with conventional treatment, and 18 eyes of 17 patients in control group treated by Xueshuantong Tablet combined with conventiona

8、l treatment. The patients were treated for two months.Main outcome measures: Fundus colour photography, and fundus fluorescent angiograph were detected in two groups before and after the treatment.Results: The curative effect of Sanxue Mingmu Tablet was better than that of Xueshuantong Tablet. Huoxu

9、e Tongmai Lishui method could significantly shorten the retinal circulation time, reduce the nonperfusion area, decrease the formation of angiogenesis and promote the formation of collateral circulation.Conclusion: Huoxue Tongmai Lishui method is an effective traditional Chinese medicine treatment w

10、ith high obvious effective rate in reducing nonperfusion area and avoiding venous occlusion and formation of collateral circulation.Keywords: Sanxue Mingmu Tablet; retinal vein occlusion; fundus fluorescence photography; randomized controlled trial视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion, RVO）是第二大致盲性视网膜血管病1，可

11、分为缺血型与非缺血型2。一般认为药物治疗缺血型RVO基本无效，现有药物治疗RVO临床试验研究主要针对非缺血型RVO进行。    对于非缺血型RVO，已有的西医治疗方法仅为预防并发症的发生，如新生血管性青光眼、黄斑囊样水肿等等，还有人证明应用抗凝剂治疗不但不能提高视力，而且可能造成眼内进一步出血35，手术治疗的时机、适应证、有效性、安全性和并发症等尚有待进一步研究和完善6。因此，如何运用中医独特的优势，寻求一种防治RVO的有效方法，已成为中医学者一个亟待解决的问题。本研究观察基于活血通脉、利水明目法研制的散血明目片对非缺血型RVO患者的疗效及对眼底荧光血管造影结果的

12、影响。1  资料与方法1.1  临床资料1.2  研究方法1.3  统计学方法  采用SPSS 13.0统计软件处理，双侧检验，=0.05为检验水准。计数资料用频数和构成比描述，由于总病例数较少，各组疗效比较采用Fisher精确概率法检验，方差不齐者进行秩和检验；计量资料用x±s描述，先进行正态分布及方差齐性检验，若呈正态分布且方差齐，主要计量指标采用协方差分析。2  结果2.1  两组基线资料  治疗组17例（17只眼），男9例（9只眼），女8例（8只眼）；年龄2165岁，平均年龄（48.16±

13、;13.56）岁；平均病程（7.6±3.2）d；视网膜中央静脉阻塞10例（10只眼），视网膜分支静脉阻塞7例（7只眼）；中医辨证分型：气滞血瘀证10例（10只眼），肝阳上亢证7例（7只眼）；治疗前视力0.3以下者10例（10只眼），0.3以上者7例（7只眼）；17例（17只眼）中伴有高血压12例（12只眼），伴有高血压合并糖尿病3例（3只眼），伴有视盘玻璃疣1例（1只眼），伴有低血压1例（1只眼）。    对照组17例（18只眼），男8例（8只眼），女9例（10只眼）；年龄2064岁，平均年龄（49.31±14.39）岁；平均病程（8.2±3.3）d；视网膜中央静脉阻塞10例（11只眼），视网膜分支静脉阻塞7例（7只眼）；中医辨证分型：气滞血瘀证10例（11只眼），肝阳上亢证