急性单纯性阑尾炎临床路径表单 修改后

1、急性单纯性阑尾炎临床路径表单（护理篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 天数项目入院第一日（手术）术毕回房间术后第一日宣教自我介绍后，为患者介绍主治医师。简单介绍病房的规章制度和病区环境告知禁食禁水的重要性。让患者了解术前各项检查的目的，使其更好的配合检查。为其介绍手术麻醉方式及其产生的生理效应。嘱其取下随身贵重物品。做好家属的指导工作告知体位的重要性，目的。告知禁食禁水的目的和时间。教会患者使用放松疗法，减轻疼痛。告知引流管的位置，作用和注意事项。告知早期活动的重要性，指导其术后6小时下床活动下床活动时注意各引流管的高度勿高于引流管口的位置

2、，防止逆行感染。告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。指导患者进行有效咳嗽及深呼吸的方法。嘱其保持切口敷料的干燥。讲解术后多活动的意义及重要性。告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。介绍此种病种的护理路径。护理措施准备床单位，备齐患者所需物品，立即通知医师，测量生命体征做好心理护理遵医嘱做好血常规、凝血检查。备皮抗生素皮试完成入院评估及护理记录。与手术室护士交接患者准备氧气及心电监护与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况级别护理术后去枕平卧6小时遵医嘱氧气吸入如有腹腔引流管者应妥善固定各引流管，并保持畅通，观察引流液的颜色、性质、量，做好记录评估疼痛，必要时给予镇痛药遵医嘱止血、抗感

3、染、补液治疗级别护理整理床单位，测量生命体征保持个人卫生，下床活动如有腹腔引流管者严格按照无菌操作更换腹腔引流袋，观察引流液的颜色、性质、量，做好记录遵医嘱、抗感染、补液治疗饮食禁食禁水禁食禁水禁食禁水活动卧床病室内活动病室内活动并发症腹膜炎切口感染特别提示早期下床活动观察患者肠蠕动情况签 名白班晚班夜班白班晚班夜班白班晚班夜班天数项目术后第二日术后第3-4日术后第5-出院前1日出院日宣教饮食指导：先给少量多次饮水，如不适可以给予小米汤200ml，少量多餐，忌牛奶、都将、香蕉、葡萄等易产气的食物。告知术后3天内体温偏高，不超过38.5度为术后吸收热，3天后体温下降，为机体正常反应。告知使用药物

4、的名称、剂量、作用及不良反应。饮食可增加米粥、面条拔出腹腔引流管时嘱患者深吸气可减轻疼痛告知伤口换药的意义保持切口敷料的干燥告知使用药物名称、剂量、作用及不良反应 准备好出院时所需手续 注意身体变化，如有发热、腹胀、腹痛、停止排气排便、恶心、呕吐时及时就诊 注意饮食调理，增加营养成份 注意劳逸结合，适当锻炼，3个月内不要做重体力劳动 告知患者出院带药剂量、用法、作用和不良反应 出院一周后可淋浴 评估患者对出院注意事项的掌握情况护理措施级别护理整理床单位，测量生命体征保持个人卫生，病区活动严格按无菌操作，更换腹腔引流袋，观察引流袋颜色、性质、量，并做好记录了解肠蠕动恢复情况，记录第一次排气、排便时间饮食指导遵医嘱抗感染治疗级别护理测量生命体征，整理床单位保持个人卫生，病区活动协助医师换药，拔出腹腔引流管饮食指导遵医嘱抗感染治疗 级别护理 测量生命体征，整理床单位 保持个人卫生，生活自理 协助医师换药，评估伤口愈合情况，拆线 出院指导征求患者的意见和建议，以便改进工作协助办理出院手续整理用物注销一切治疗卡做好出院登记，整理病历终末消毒处理饮食流食半流