掌振法舒筋活络力学效应研究及时效分析_张仲博

1、·博士论坛·掌振法舒筋活络力学效应研究及时效分析张仲博1,2,3,房敏2,3,蒋诗超1,2,3,张昊1,2,3,周强1,2,3,康小红1,安光辉1(1.上海中医药大学,上海201203;2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437;3.上海市中医药研究院推拿研究所,上海201203摘要:目的:观察掌振法振腹舒筋活络的力学效应,探讨掌振法对人体刺激操作的最佳时间。方法:采集90s ,3min 和5min 内,手法空白组、手法空置组、振动组、初学者组、熟练组和专家组干预前后腹部肌张力值。比较各组不同时间段力学效应的差异。结果:90s ,3min 和5min 内,初

2、学者组,熟练组和专家组力学效应同手法空白组,手法空置组力学效应相比有显著差别(P 0.05。初学者组,熟练组和专家组力学效应3min 内,与90s 和5min 各组力学效应相比,差异显著(P 0.05。结论:掌振法可以有效的降低肌张力,掌振法舒筋活络的最佳操作时间为3min 。关键词:掌振法;力学效应;时效分析中图分类号:244.1文献标志码:A 文章编号:10001719(201309178503Vibration Therapy in Mechanical Effects and Aging AnalysisZHANG Zhongbo 1,2,3,FANG Min 2,3,JIANG Sh

3、ichao 1,2,3,ZHANG Hao 1,2,3,ZHOU Qiang 1,2,3,KANG Xiaohong 1,AN Guanghui 1(1.Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ,Shanghai 201203,China ;2.Yueyang Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ,Shanghai 200437,Ch

4、ina ;3Tuina Institute of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ,Shanghai 201203,China Abstract :Objective :To observe the mechanical effect on human body of vibration therapy and the best operation timeMeth-ods :abdominal muscle tone value in 90s ,3min and 5min ,practices blank group ,

5、group of tactics vacant ,vibration group ,begin-ners group ,collected skilled groups and expert intervention group was compared before and after treatmentThe differences of eachgroup of different time periods were comparedesults :Within 90s ,3min and 5min ,beginners group ,skilled groups and expert

6、group had significant difference compared to the tactics vacant group (P 0.05Within 3min ,the beginners group ,skilled groups and expert group had significant difference compared with groups within 90s and 5min (P 0.05Conclusion :Vibration therapy can effectively reduce muscle tension and the optima

7、l operating time of vibration therapy is 3minKey words :vibration therapy ;mechanical effects ;aging analysis 收稿日期:20130320基金项目:国家杰出青年科学基金资助项目(81025022;国家自然科学基金资助项目(81072891;上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目(SHDC12010113作者简介:张仲博(1984,男,河南南阳人,博士研究生,研究方向:脊椎推拿与生物力学方向。通讯作者:房敏(1965,男,主任医师,博士研究生导师,研究方向:脊椎推拿生物力学。振法是推拿手法

8、之一,分掌振法和指振法。掌振法是用掌面按压人体的穴位,作连续不断的快速颤动1,具有舒筋通络、温经止痛、宣肺化痰、补肾益气和健脾和胃的作用2。然而振法的生物力学基础研究较少,手法操作的细节比较模糊更缺乏量化的指标,临床上研究多为手法对某种疾病的疗效,缺乏操作的共性指导。教材上关于振法操作的时间更纷乱不堪,因此,振法操作规范化迫在眉睫,只有通过振法生物力学等基础研究才能使振法在临床上发挥更好的疗效3。本文将在前人研究4基础上对掌振法最佳刺激时间进一步探讨。1材料和方法1.1试验材料掌振法操作者:共3人。依次为初学者(手法操作时间3年以内,熟练者,(手法操作时间8年以上,12年以内和专家(手法操作时

9、间20年以上。受试者均为健康男性志愿者,年龄22 28岁,共48例。按随机数字表法随机分入手法空白组、手法空置组、振动组、初学者组、熟练组和专家组,每组8例。各组受试者,年龄,体重,身高等经统计学处理无显著性差异(均P 0.05,见图1。1.2试验仪器分组标准手法空白组,无任何手法干预。手法空置组:手掌掌心置于脐部,不做手法干预。振动组:电动按摩仪TS 0812(专利号:201030000789置于脐上,振动干预腹部。初学者组:由初学者手掌掌心置于脐部,掌振法振腹。熟练组:由手法操作熟练者手掌掌心置于脐部,掌振法振腹。专家组:由专家手掌掌心置于脐部,掌振法振腹。位,双腿屈曲,暴露腹部,静卧40

10、min 后施术者作手法干预,施术者操作前用TN 型手法测试仪对掌振法测试,法压力压力0.预前后的脐周1cm 肌张力值。(分别取脐上、脐下、脐左、脐右四个距离脐周1cm 点腹直肌的张力值,并取 各组受试者一般情况1.4统计学分析应用SPSS 19.0软件包进进统计学分析,计量资料以均数标准差(珋x s 表示,多样本间比较应用单因素方差分析,以P 0.05和P 0.01分别表示相差显著和非常显著。2结果2.1各组干预对脐部肌肉肌张力的影响根据各组干预,90s 、3min 和5min 前后腹部肌肉肌张力的变化, 8图3初学组、熟练组、专家组组内肌肉张力变化的时效分析 3讨论掌振法振动频率为600次/

11、min左右。这种低频运动产生的振颤可以由操作局部向人体深层组织和远端传导,可以使治疗局部产生同频共振,使人体快速进入放松状态,具有解除痉挛,减轻疼痛,调节胃肠蠕动,调节内分泌和植物神经功能,安定情绪的作用5。国外研究发现,振法可以在一定范围内调节皮质运动的兴奋性,并起到降低肌肉张力的作用68。但是,振法操作的时间研究较少,临床应用中多出现一定的随意性。目前有限实验基础研究也是对范围进行估算,把振法起效的时间定义为90s,最佳时间在3min以上,然而最终时间的长短却没有定论4。本研究中,发现掌振法可以在一定范围内,有效的降低肌张力,并且发现掌振法舒经通络力学效应不仅仅是单一的振动效应和手法传递的

12、热效应结合,而是一种巧妙的手法操作对人体肌肉振动的相互影响的生物回馈。这也可以从结果看出,无论任何时段,手法空置组(即热量传导对肌张力的影响始终与手法操作组有很大的差异。振动组(振动效应90s内同手法组差异不显著(P0.05,但是在3min和5min时段,同其他手法操作组相比差异显著(P0.05。本研究通过时效分析掌振法舒经活络的力学效应收稿日期:20130314基金项目:国家重点基础研究973计划项目(2009CB522904;长沙市科技计划重点项目(K100502031;湖南省科技厅一般项目(2013SK0390作者简介:刘未艾(1978,女,湖南衡东人,副主任医师,博士研究生,研究方向:

13、针灸治病机理的研究。通讯作者:常小荣(1956,女,教授,博士研究生导师,研究方向:针灸经络及针灸治病机制的研究。最佳操作时间是3min,然而3min内,初学组和熟练组,肌张力的变化同专家组相比具有显著的差异性(P 0.05。这说明,掌振法手法操作时间的长短和熟练度对手法力学效应有这显著的影响。综上所述,掌振法舒筋活络最佳操作时间是3 min,这对以后掌振法在临床上应用起着一定的指导作用。但是本实验样本量较少,并且实验对象为健康志愿者,以后需结合临床的具体问题作进一步的探讨。参考文献1曹仁发推拿手法学M上海:上海中医学院出版社,1987:25262李征宇,赵毅全国中医药专业技术资格考试实战技巧

14、·专业技能篇(七·推拿(按摩学M上海:上海科学技术出版社, 2003:15163张仲博房敏,蒋诗超,等振法生物力学研究进展J辽宁中医杂志,2012,39(11:232323254赵毅,孙鹏,郑娟娟,等推拿掌振法对局部皮肤温度场红外热像的影响J辽宁中医杂志,2007,34(11:162416265付国兵戴晓晖不同振源振法的操作特点及临床应用J按摩与导引,2008,24(5:676Merkert J,Butz S,NieczajSteinhagen-Thiessen E Combined wholebody vibration and balance training usin

15、g Vibrosphere :improvementof trunk stability,muscle tone,and postural control in stroke patientsduring early geriatric rehabilitationJZ Gerontol Geriatr,2011, 44(4:2562617Marconi B,Filippi GM,Koch GLongterm effects on cortical excita-bility and motor recovery induced by repeated muscle vibration inc

16、hronic stroke patientsJNeurorehabil Neuralepair,2011,25(1:4860.8Schyns F,Paul L,Finlay K,et alVibration therapy in multiple sclero-sis:a pilot study exploring its effects on tone,muscle force,sensationand functional performanceJClinehabil,2009,23(9:771781不同灸量隔药饼灸对高脂血症患者血脂及血液流变学的影响刘未艾1,常小荣2,刘密2,张国山3(

17、1.湖南中医药大学第二附属医院针灸脑病科,湖南长沙410005;2.湖南中医药大学针灸推拿学院,湖南长沙410007;3.湖南中医药大学2012级博士研究生,湖南长沙410007摘要:目的:探讨不同灸量隔药饼灸对高脂血症患者血清总胆固醇(TCH、甘油三酯(TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC及血液流变学的影响。方法:60例高脂血症患者按就诊顺序随机分为隔药饼灸三壮组、五壮组和血脂康药物对照组,每组各20例,共治疗8周,于治疗前后分别抽血检测血脂和血液流变学水平。结果:隔药饼灸可使血清TCH、TG、LDLC及全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血沉明显降低,HDLC有升高趋势(P0.05或P0.01,且五壮组优于三壮组(P0.05或P0.01,差异有统计学意义。结论:隔药饼灸对调节体内脂质代谢,改善血液流变学有较好的疗效,对防治高脂血症,动脉粥样硬化及其引发的心脑血管疾病有一定作用。关键词:隔药饼灸;高脂血症;血脂;血液流变学中图分类号:245.8文献标志码:A文章编号:10001719(201309178704Effects of Herbal-cake-