住院护士操作手册

1、住院护士操作手册（医嘱类）、登录系统双击桌面的 导航台出现如下窗口用户名 : 在这里输入你的用户名，例如： U0001 密码 : 输入你的密码zlhis 为正式使用库，启用系统时才开放！确定 就可以进入系统了服务器 :orcl 为培训练习库，目前向用户开放使用， 输入用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的 第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码 操作为：先输入 用户名 点击 修改密码 输入 旧密码 输入 新密码 再次输入 新密码 点击确定 等这个窗口消失后再点击原来窗口的 确定 ，电脑会提示修改成功并登录系统。进入 系统

2、操作界面 （如图），鼠标左击 工具 ，在下拉列表中选中 系统选项 并左击（如图 .4），选中 使用 习惯 ，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音还是五笔），简码 处理方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候，习惯用拼音音码，还是五笔简码），选择 好后点击 确定 。图 系统界面图 系统选项3双击 病人入出管理 ，进入病人入出管理操作界面（如图）。选中要入科的待入住病人 ，拖放到将要安排的床位上 （提示框 ），在 病人入科 窗口（如图 ），选择护理等级、 4 个医师、责任护士，住院医生的填 写应和病房所指定治疗该病人的医生一致。注意病人 入科时间 应该和病人

3、实际入科时间一致。病人有包 床的情况，可以在这里选择 包床 ，确定其要占用的床位，另通过换床也可选择包床操作，系统将自动按 所占用床位数量和等级计算床位费。如果有 陪伴 情况，可以在这里选择，陪伴加收陪床费（需另记账）， 选择好后单击 确定即可 。如果病人有转科情况，选中所要转科的病人，单击 转科 ，在病人转科窗口（如 图 ）选择将要 转入科室 ；或医生下达转科医嘱，病人自动为转科状态。转入操作时，病人出现在待入科 病人栏，其他操作类似于新病人入科。当病人已完成治疗，要出院，可选中要出院的病人，单击 出院 ， 在 出院登记 窗口（如图 ）正确填写出院诊断 （医生未写情况 ）、出院情况、出院方式

4、、出院时间。 预出院 是医生开出院医嘱后的状态或者是手动选择预出院，此状态图示病人坐在床位上，不能进行费用 操作（还占用床位）。如果该病人费用正确那么把病人出院即可。在这里所有的操作都有回退功能，同 护士工作站医嘱回退功能类似。 （注意 ：护士工作站也同样有该模块功能）图 病人入出管理图 病人入科界面图 病人转科界面图 出院登记4.双击医护管理系统 下面的 住院护士工作站 ，进入住院护士工作站窗口，单击 病人医嘱记录 （如图 ）， 首先进行参数的设置，单击 文件 下拉菜单下面的 参数设置 （ 图 ），选择病人显示设置和医嘱提醒设置。 然后确定。在工具 -医嘱选项 ，在缺省药房 中西成药 对应

5、住院药房 、中成药 对应 住院中药房 ，其他功能 根据需要设置。设置好后单击 确定 。在左列 在院病人 下面显示的是当前在院病人的基本信息； 出院病人 栏下面显示所有出院病人。选中某一个当前在院病人，对当前医生所开新医嘱进行 校对 （注意医嘱的状态：黑色字体为新开医嘱， 蓝色字体为已校对或在执行医嘱；灰色字体为停止医嘱，灰色字体+横线表示作废医嘱；临嘱发送完成后显示灰色字体。）另外通过之前的参数设置，新医嘱会在左下角医嘱提醒列表中显示，如果没有看到请 刷新（ F5 键）图 住院护士工作站的医嘱窗口双击选择，重复双击变化依次是勾，问号， 不选择（空），正常校对是勾。图 参数设置5 单击 校对 ，

6、进入校对窗口（如图 ），选中所要校对的医嘱，单击 校对 后，校对医嘱时，除了核对医 嘱正确性，还要核对费用（可校对的同时进行计价，也可以单独按照6 步计价）。校对医嘱时，如果对某条记录有疑问，双击两次记录前面的方框，会依次出现勾 、 问号、不选择 ，问号在疑问栏目可以录入疑问说明，然后点击 校对 ，退出后这条记录会变成 深红色 字体，这个会反映回医生，医生进行修改后记 录颜色会变成黑色，护士再对其进行校对。或者对错误和疑问医嘱不进行校对，口头告诉医生重新修改 医嘱并再次校对（建议第二种）。校对医嘱的质量关系到后面的医嘱处理繁琐问题，所以一定要仔细校 对。图 病人医嘱校对6校对完成后，单击 计价

7、 ，进入计价窗口 （如图 ），对所需计价的医嘱进行计价。在使用中的执行医嘱 随时可以计价 （或称绑费 ）。图 调整计价项目窗口7.医嘱校对、计价完成后，进行医嘱 发送 。医嘱发送分为 药疗医嘱 发送和 其它医嘱 发送，选择药疗医嘱发 送，发送条件 选择窗口（如图 ），选择好是要发送 长嘱 还是 临嘱，选择 结束时间 、发药药房 、住院病人 、 病人或婴儿医嘱 ，选择好后单击 读取数据 提取对应医嘱，在这里可以查看医嘱发送的总量（需要拿药的 总量）。点击发送医嘱就正式完成了对医嘱的计费。其它医嘱的发送与药疗医嘱的发送相同。图 医嘱发送条件-报表 - 病区常用报表（如下8输液卡打印。发送完的医嘱就

8、可以打印输液卡，口服药卡。选择菜单栏 图）。通过条件筛选需要打印的内容（卡片类型、时间、病人）。9.对于医生停止的医嘱， 护士要进行医嘱停止的确认。 在左下角医嘱提醒区域会有新 停止医嘱 ，双击打开 停止医嘱窗口或在医嘱界面点右键选择确认停止（如图）。审核医生停止医嘱的终止时间是否合理后勾 选当前医嘱或全选并停止即可。图 医嘱确认停止窗口10如果某个医嘱进行发送后，护士要取消这个操作，则选中这条医嘱右击 鼠标，选择列表中的 医嘱回退 （或从工具栏点击 回退 按钮） ，在医嘱回退中选择要取消的操作，在弹出的 医嘱回退窗口 中选择 是， 如果继续弹出 还有其它医嘱和当前医嘱一起被同时发送，要同时回

9、退这些医嘱吗 的窗口，选择 是 ，则同 时和这条医嘱进行发送的其它医嘱都会一起回退，选择否 ，则只回退该条医嘱。回退功能只是一个个操作步骤退回撤销。（它可以回退发送未执行的医嘱、确认停止医嘱）12双击 费用管理系统 下面的 住院记账管理 （图），主要对医嘱中不能计费的项目进行手工记账操作。 包括静脉输液、按小时计费的项目、材料、其他规定手工计费等。首先要进行参数的设置，单击 文件 ， 在下拉列表中点击 参数设置 ，选择 开单人定开单科室 ，设置好后按 确定 即可。点击记账进入记账窗口， 先回车选择病人或者直接在姓名处使用+住院号'提取病人信息，接着在（如图）项目 处录入收费项目简拼（简

10、码最好 3-4 个） 回车调出相关项目选择即可，并根据单位录入数次。回车到下一行继续录入新项目。最后点击确定。 过滤 是根据条件查找需要的已记账单据（包括医嘱记账、自动记账、普通记账和销病人费用记录账红色单据）。 销账 是对过滤出来的记账单据进行冲销。费用管理也可在护士工作站中的 模块下进行记账销账等操作。图13.双击费用管理系统 下面的病人费用查询 （如图），对 在院、预出院、出院、所有病人 的所有费用进行 查询，对医保病人进行预结操作，后打印催款单 ； 未结费用 显示的是本次入院的费用情况，某年某月结帐显示的是前次入院已结费用情况或是本次入院中途结帐情况。左击 未结明细清单 ，会出现个下拉菜单， 可以按实际要求选中其中的某项来查看病人的未结费用情况， 第 1次、第 2次显示的是第 1次入