饮食教育对糖尿病患者的干预效应

1、饮食教育对糖尿病患者的干预效应浙江省宁海中医院 陈桂莲 【摘要】 目的 探讨饮食教育的有效方法及干预效应。 方法 对250例住院及门诊糖尿病患者采用自身对照方法，在接受饮食教育前后以自行设计的饮食相关知识评价问卷等评分、空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2hPG)比较。 结果 饮食教育后患者饮食治疗的理论知识评分及评分优秀率均较教育前明显提高(P均0.001)，通过教育、饮食、运动等综合治疗，患者的FPG、2hPG明显降低(P0.01)。 结论 对糖尿病患者实施饮食教育干预是必要的和有效的。 【关键词】 糖尿病；饮食教育；饮食治疗；食物模型；标准餐 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自

2、然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。饮食治疗贯穿于糖尿病患者治疗的全程，需要患者的密切配合，而患者对营养知识的认识决定了患者的配合程度。糖尿病饮食教育是使患者获得饮食知识的途径，而教育方法是否得体就会直接影响到患者对知识的理解和掌握。我院采取了食物模型教具结合标准餐体验的综合性集体化的教育方法，打破了以抽象的理论知识灌输为主的教育方法，取得了较好的效应。一、对象与方法1、对象2006年12月至2007年12月以便利取样原则选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准的住院和门诊糖尿病患者250例。其中男性132例，女性118例，年龄46+_11岁：糖尿病病程5+_5年(121年)；BMl

3、24+_5，收缩压135+_20mmHg，舒张压80+_15mmHg，FPGl0.2+_7Immol/L，2hPGl5.3+_6.5mmolL，HbAlc8.5+_2.1，TC4.5+_1.6mmolL，TGl.8+_2.0mmoIL，HDIC1.2十_O.2mmolL，LDLC2.5+_0.9mmolL；合并高血压116例、高血脂131例、脑血管病变15例、视网膜病变45例、肾病12例、周围神经病变17例。文化程度：大学以上8例，高中、中专76例，初中105例，小学59例，文盲2例。2、方法 21材料：(1)自行设计的糖尿病患者饮食相关知识评价问卷：共25题，每题2分，满分50分。(2)自行

4、编写的糖尿病饮食指南，人手一册。 22综合性集体化饮食教育方法：第一步：采用问卷对患者进行测试评分，评价患者对饮食治疗的认识、态度和知识，找出患者的饮食治疗知识缺陷。第二步：讲解饮食治疗理论知识，纠正饮食误区，弥补知识缺陷，运用食物模型指导患者对常用食物的重量、体积、容积的认识，制定饮食处方。第三步：体验标准餐，根据热能需要分为1200kcal、1500kcal、1800kcal三种标准餐，配以二荦二素，通过标准餐的体验增强了患者对食物搭配和选择的理念。第四步：教育后2周再次以相同试卷测试，对存在的问题再次给予个体指导。 23评价指标：患者接受饮食教育前、教育后2周饮食相关知识评分、FPG、2

5、hPG、HbAlc、BMI、血脂等指标，随访教育后3个月时患者的FPG、2hPG、HbAlc的变化。3、统计学方法：所有计量资料采用均数+_标准著(X+_S)表示，计量资料两组比较用t检验，多组比较用方差分析，计数资料用X检验，等级资料用秩和检验。二、结果 1、饮食教育前后患者的饮食理论知识水平比较见表1，经过教育后患者的饮食理论知识水平高于教育前，PO.05)，但BMI、TG、TC、LDLC均较教育前有一定程度的降低，HDL-C也有所升高，得到一定的改善：而FPG、2hPG有明显的降低 (P0.01)。有显著性差异；教育前、教育后3个月HbAlc分别为8.5+_2.1、5.9+_O.4，t=

6、19.19，P0.05 0.01 0.05 0.05 0.05 0.05三、讨论 由于我国国民营养知识普及不够，对慢性病的防治知识缺乏，绝大部分糖尿病患者 对饮食疗法的基本概念、基本知识尚不清楚，存在着许多饮食误区，这就会使饮食治疗的实施效果受到影响。本研究结果显示，糖尿病饮食教育是非常必要的和可行有效的，为科学合理的饮食治疗提供理论和实践基础，从而实现患者自身血糖的有效控制。本研究结果显示：该教育方法通过调查，根据每位患者饮食中存在的问题，有针对性的实施教育，纠正误区，加深了理解和知识的掌握，并通过食物模型教具的方法，增加了患者对食物具体量化指标的感受，使患者对食物的量由抽象的数字而变为具体

7、化和形象化，更易学习和掌握，以利于指导实践。通过标准餐的体验，进一步加深了患者对实物的认识和量化，消除了患者对食物选择的恐惧心理，有利于掌握食物搭配和烹调等实际操作。综合性集体化的教育方法，加强了病患间、医患间的交流和相互学习，有利于好的经验的传播和纠正不良习惯。这种平等的交流更有利于饮食治疗知识在患者间的传播，医患间的互动，患者乐于主动参与，通过不断提问讨论，增加了兴趣，又加强记忆，也利于及时纠正患者的误区，宜于为患者接受。而随访教育又能使患者的饮食治疗知识得到巩固和加强。 综合性集体化教育，体现了个体化和科学化，能使受教育者结合自身的实际情况，得到相应的启发和受益，能使受益的患者更多而有效

8、，有利于节省医疗资源。该教育方法能直观、全面的传授知识，更易被患者接受，强化了量的概念，有利于指导实践，有利于生活中具体食物的选择，患者对饮食治疗知识明显提高。通过教育、饮食、运动、药物等综合治疗，患者在教育后2周和3个月的FPG、2hPG、HbAlc均明显降低，显示了饮食教育干预的辅助效应。 总之，糖尿病教育是糖尿病治疗的一项基本措施，对糖尿病控制和管理有明显的促进作用，可以改善患者血糖、血脂水平。在工作上中深深体会到，实施糖尿病教育相对较为困难，需考虑到患者的年龄、文化背景、心理、社会、家人配合等因素的影响，讲解的内容尽量要简洁实际，不能过于理论化，要把重点放在食物的选择、数量、饮食结构、烹调方法等实际生活方面的指