《医院退药制度》

1、名称：XXXXX人民医院退药制度编号：YL-B-ZD-0411版本号：1.0制定部门：医务科页码/总页码：1/5发行日期：2019年3月7日修订日期：1.目的：为加强医院药品的管理，遵照医疗机构药事管理规定第二十八条：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”，为避免纠纷，对实际工作中患者要求退药的情况。2.适用范围：全院各科室3.定义：无4.内容：4.1 门、急诊退药管理4.1.1 医师有责任告知患者医疗机构药事管理规定第28条规定：“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。4.1.2 医师在开具处方前，应详细询问病人病史、过敏史、参保情况等病人

2、信息。4.1.3 凡在医院就诊，由本院医师开具处方，药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。4.1.4 退药流程：药房人员在发票背面注明药品未发患者持该发票至收费处付费的窗口退费。4.1.5 药品已经离开药房发放到患者手中要求退药的情况：4.1.5.1 药品作为一种特殊商品，凡属下列情况，一律不予退换：4.1.5.1.1 因费用无法报销；4.1.5.1.2 无原始凭据；4.1.5.1.3 药品有特殊保存的要求，如低温、冷藏、密封等，未按要求做而损坏；要求避光保存的药品裸瓶不得退药；4.1.5.1.4 已开启外包装，不能恢复原状，外包装已损坏或已涂写字样；包装受损（如破损、有污渍、影

3、响再次销售的药品）、药品质量发生变化的；不能提供完整最小包装的拆零药品；4.1.5.1.5 非密封包装的外用药品、吸入剂，中药饮片，本院分装的药品，包装有特殊要求的药品等；4.1.5.1.6 已打开内包装使用；4.1.5.1.7 以厂家药品说明书中介绍的副作用、不良反应为由拒绝用药的；4.1.5.1.8 未按医嘱用药，由病人保管导致过期失效的药品；4.1.5.1.9 传染病人使用的或感染科保管的药物；4.1.5.1.10 血液制品、生物制剂等特殊制品；4.1.5.1.11 精、麻、毒药品无条件收回，集中销毁；4.1.5.1.12 其他不适宜继续使用的；XXXXX人民医院名称：XXXXX人民医院

4、退药制度编号：YL-B-ZD-0411版本号：1.0制定部门：医务科页码/总页码：2/5发行日期：2019年3月7日修订日期：4.1.5.2 凡在医院就诊，由本院医师开具处方，在本院药房购药后出现的问题，购药24小时以内，有下列情况的属于合理退药，医师无责：4.1.5.2.1 经药剂人员确认，药品存在质量问题：确属本院调剂部门发出的药品，药品的品名、剂型、规格、产地、批号等与本院发出的药品完全一致；药品是完整的最小单位包装、内外包装无破损、无污染，药品说明书完好；4.1.5.2.2 出现明显的药物过敏反应，有医疗记录：医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录； 处

5、方开具的使用量符合处方管理办法中的规定（急诊3天量，门诊7天量，慢性病适当延长用量但医师必须注明原因）；  需填写有相应的ADR报告；有当班护士签名；4.1.5.3 凡在本院就诊，由本院医师开具处方，医师有责的不合理退药情况：4.1.5.3.1 处方药品与患者所患疾病有禁忌；4.1.5.3.2 超过规定剂量和疗程开药、重复用药、严重肝肾功能障碍等；4.1.5.3.3 自费药品，未充分告知患者，导致患者费用不能报销；4.1.5.3.4 说明书以外用药且未告知患者等。4.1.6 门急诊退药操作流程： 医师填写（应了解门急诊住院退药管理规定，符合退药条件者）门急诊退药登记审批表（

6、一式3份）（有不良反应时，应附不良反应报告） 必要时交医务科或科主任审批 交给患者，患者持发票、退药单及药品到药房由药师审核，符合条件者，进行电脑退药并确认 药师检查药品种类、批号、数量、质量是否与退药单及原配处方符合，包装是否完好或破损，符合条件者，药师在退药单上签名 将退药单、原处方、发票退还患者 患者持原处方、发票、退药单到收费处结账，退还药品金额。4.1.7 退回药品的处理4.1.7.1 门急诊退药需填写“门急诊退药登记表”， 一式3份，一份交给收费处作为退药凭证，一份给医务科，一份药房留底。退回药品一律禁止重新销售，按报损处理；药师将退回的药品进行登记；4.1.7.2 因药品质量所致

7、退药，按报损处理，退药品费用由药库负责联系经销公司负担；因管理缺陷出现质量问题的，由药学部当事人承担；4.1.7.3 不合理退药处理：由药学部上报医务部和经管科，给医院造成经济损失的，发生费用由医师个人承担；XXXXX人民医院名称：XXXXX人民医院退药制度编号：YL-B-ZD-0411版本号：1.0制定部门：医务科页码/总页码：3/5发行日期：2019年3月7日修订日期：4.1.8 附则4.1.8.1 各临床科室具有处方权的医生和药品调配人员要认真执行处方管理办法的管理规定，在为患者开具处方时，力求做到安全、有效、经济、合理用药及合理治疗。4.1.8.2 凡不符合“退药退费”条件的患者，接待

8、的医务人员要与患者做好耐心细致的解释工作，向患者说明不能退药的原因及退药的危害，不得开具退药申请单。 4.2 病区退药管理规定 4.2.1 凡在医院就诊，由本院医师开具处方，药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。4.2.2 药品已经离开药房发放到病区要求退药的情况：4.2.2.1药品作为一种特殊商品，凡属下列情况，一律不予退换：4.2.2.1.1药品有特殊保存的要求，如低温、冷藏、密封等，未按要求做而损坏；要求避光保存的药品裸瓶不得退药；软塑包装或PVC包装的液体注射剂药品（如输液、电解质平衡液）； 4.2.2.1.2已开启外包装，不能恢复原状，外包装已损坏或已涂写字样；包装受损

9、（如破损、有污渍、影响再次销售的药品）、不能提供完整最小包装的拆零药品或已打开内包装使用（如口服药，无法辨认批号、有效期）；4.2.2.1.3 非密封包装的外用药品、吸入剂，中药饮片，本院分装的药品，包装有特殊要求的药品等；4.2.2.1.4 未按医嘱用药，由病人保管导致过期失效的药品； 4.2.2.1.5 血液制品、生物制剂、精麻毒等特殊制品；4.2.2.1.6 发出药品已接触肝炎、结核等传染病患者或感染科保管药物；4.2.2.1.7 以退药谋取私利者，经查实，报院纪委按有关规定处理； 4.2.2.1.8 其他不适宜继续使用的。4.2.2.2 住院期间由病区统一保管的药品必须退药的（限3日内

10、），护士长必须写明情况并签字以保证药品贮存质量，药房方办理退药。4.2.2.3有下列情况的属于合理退药： 4.2.2.3.1 经证实确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房予以退换； 4.2.2.3.2 经药房工作人员确认，药品存在质量问题：确属本院调剂部门发出的药品，药品的品名、剂型、规格、产地、批号、效期等与本院发出的药品完全一致；药品是完整的最小单位包装、内外包装无破损、无污染，药品说明书完好；XXXXX人民医院名称：XXXXX人民医院退药制度编号：YL-B-ZD-0411版本号：1.0制定部门：医务科页码/总页码：4/5发行日期：2019年3月7日修订日期： 4.2.2.

11、3.3 出现明显的药物过敏反应或用药引起不良反应/事件的，有医疗记录：医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录；需填写有相应的ADR报告；处方开具的使用量符合处方管理办法中的规定；有当班护士签名； 4.2.2.3.4 患者因病情变化或转科转诊，药物治疗方案需要调整的； 4.2.2.3.5 患者在院死亡或转院后，未用完的药品； 4.2.2.3.6 药房无药或药房药品数量不够的； 4.2.2.3.7患者需要其他治疗，现金不够的需要退费的；4.2.2.3.8 其他医方责任导致患者不能继续使用的；4.2.2.4 有下列情况的属于不合理退药：经证实确属医生开错药，须经科主任或医务科批

12、准：4.2.2.4.1 因医生责任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的；4.2.2.4.2 医生跨科开药，不了解药品情况（如禁忌症等）错开的；4.2.2.4.3 违反大病统筹及公费医疗规定，开贵药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在报销问题要求退药的；4.2.2.4.4 违反有关规定开大处方，超量等，患者要求退药的；4.2.2.4.5 说明书以外用药且未告知患者等。4.2.3 退药手续：4.2.3.1 因药品不良反应退药者，开方医生必须按照本院药品不良反应监测报告制度办理相关手续后，由开方医生开具退药申请单，退回本张处方数量范围内的致不良反应的药品。4.2.3.2

13、 因医生开错处方而需要退药者，有医生开具退药申请单，经医务科主任或副主任签字同意，可退回错开、误开药品。药学部将其作为不良医疗质量事件，填写“医生差错本”备查。4.2.3.3 患者因死亡而需要退药者，由开方医生开具退药申请单，隶属科主任批准后办理退药。4.2.3.4 患者因住院、转科、变更治疗方案，由开处方医生开具退药申请，隶属科主任批准后办理退药。4.2.4 病区退药流程： 4.2.4.1 医师开具退药医嘱，并填写医院住院患者退药申请审批表，提交所在科室主任签字同意后，交予护士。4.2.4.2 护士按退药申请审批表上的药品逐一清点后交予原领药的药房。XXXXX人民医院名称：XXXXX人民医院

14、退药制度编号：YL-B-ZD-0411版本号：1.0制定部门：医务科页码/总页码：5/5发行日期：2019年3月7日修订日期： 4.2.4.3 药学部各部门设专人办理退药手续，根据退药申请记录，清点药品，审核是否符合退药条件，确认合格双人签字后方可退药。 4.2.4.4 属于药物不良反应退药的，由医师填写不良反应报告表。 4.2.5 退回药品的处理： 4.2.5.1 住院病人所退药品如一直经护理人员保管，未经病人接触，经药房工作人员检验符合要求，可继续销售；其它情况由药学部回收并作好登记。 4.2.5.2 因药品质量所致退药，按报损处理，退药品费用由药库负责联系经销公司负担； 4.2.5.3

15、不合理退药处理：由药学部按月统计并上报医务科，纳入临床科室质量考核，给医院造成的经济损失：因医师原因出现的退药并需报损处理的情况，发生费用从医师所在科室扣除，开具大处方由处方医师承担经济损失；确因管理缺陷出现质量问题必须退回的药品，由药学部当事人承担。 4.2.5.4 退回的药品确认无质量问题的办理入库手续后可再使用，不能确认质量状况的，按有关规定报废处理。4.2.5.5 以退药谋取私利者，经查实，报院纪委按有关规定处理。4.2.6附则 4.2.6.1各临床科室具有处方权的医生和药品调配人员要认真执行处方管理办法的管理规定，在为患者开具处方时，力求做到安全、有效、经济、合理用药及合理治疗。4.

16、2.6.2 凡不符合“退药退费”条件的患者，接待的医务人员要与患者做好耐心细致的解释工作，向患者说明不能退药的原因及退药的危害，不得开具退药申请单。5.表单 5.1 XXXXX人民医院门急诊退药登记审批表（附件1） 5.2 XXXXX人民医院病区药品退药申请审批表（附件2）编写审核批准附件1XXXXX人民医院门急诊退药登记审批表（本表必须附退款发票方有效）患者姓名： 性别： 科室： 20 年 月 日本栏由医师填写 项目 药品名称规格数量价格批号有效期患者信息身份证号： 电话：退药理由是否已填写药物不良反应表是（见表） 否医师签名：药师审核意见： 合理退药 不合理退药 审核人：医务科审批意见：同意退药 不同意退药 医师承担费用 审批人：药师验收意见：退药验收符合规定 退药验收不符合规定 审核人：本栏由收费员填写退款发票号