消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题

1、消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题1、 男性， 40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检 查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A. 上消化道气钡双重造影 B. C13 尿素呼气试验 C. 24h 胃 食管 PH监测 D. 腹部 B 超 E. 24h 心电监测2、 女， 30 岁，间断性吞咽困难 3 年，伴呕吐，呕吐物为潴 留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管 明显扩张。诊断考虑A.食管憩室 B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤 E.食管癌3、 男性， 63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是A.心肌

2、梗死 B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎4、 男， 25 岁。反复上腹部疼痛 5 年，反酸嗳气，最具诊断 意义的检查项目是A.腹部 B 超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验E.胃液分析5、 女性，51 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮 食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗 糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎6、 男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃

3、疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃底静脉 曲张破裂出血7、 男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛 加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示： 十二指肠球部变形。血白细胞 11X109/L,中性 0.78。诊断 首先考虑为A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿孔性溃疡 E.胃 黏膜脱垂8、 男 28 岁，突发上腹剧痛 5 小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率 108 次分，上 腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC1X2 109L。 NO.85、L0 . 1 5 。胸片提示膈下有游离气体，最可能的诊断是A.大叶性肺炎 B.急性胰腺炎

4、C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死 E.急性胆囊炎穿孔9、 男性， 23 岁，上腹痛 2 年，常空腹及夜间发生，进食后 可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼 吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣 音消失。考虑最可能的诊断是A .急性肠梗阻 B .急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D .十二指 肠溃疡穿孔 E.胃溃疡穿孔10、 男性， 50 岁。 “胃痛 ”史 15 年，近年来消瘦、乏力，持 续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，最可能的诊断是A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润至胰腺11、 男性， 70 岁，间断上

5、腹痛 20 余年， 2 月来加重伴饱胀，体重下降 6kg,Hb : 90g / L。最可能的诊断是A.慢性胆囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.功能性 消化不良12、 男， 49 岁。胃溃疡病史 12 年。近 3 个月上腹痛变为无 规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm3.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A.胃溃疡并出血 B.胃溃疡并胃息肉 C.幽门管溃疡 D.胃溃 疡恶变 E.胃溃疡合并幽门梗阻13、 女， 30 岁。反复上腹痛 3 年，常于秋冬换季时发病，饥 饿时出现，餐后可缓解。A .胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.慢性浅表性胃

6、炎 D .慢 性萎缩性胃炎 E.胃癌14、 男性， 40 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 10 年，伴反 酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病A.胃癌 B.胰腺癌 C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎 E.慢性胰腺炎患者 4 小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者 可能发生的并发症是A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.胰腺癌并发肠梗阻 C.胃癌并 发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发 胆汁性腹膜炎15、 男性， 38 岁，胃大部切除、毕 II 式吻合术后 20 天，进 食后30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆 汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A.吻

7、合口梗阻 B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.倾倒综合征16、 胃大部切除术后病人，进食后20 分钟，出现心悸、乏 力、出汗头晕A .倾倒综合征 B .输出袢梗阻 C.低血糖综合征D .碱性反流性胃炎 E.慢性不完全性输入袢梗阻17、 胃大部切除术后 3 个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼 痛，进食加重，呕吐胆汁样液A .倾倒综合征 B .输出袢梗阻 C.低血糖综合征D .碱性反流性胃炎 E.慢性不完全性输入袢梗阻18、 男性， 60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是A.术中止血不确切 B.吻合口缝线感染

8、C.吻合口部分黏膜坏 死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血19、 男， 50 岁。胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2 年，因上 腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃 空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能是的诊断的A.残胃癌 B.胃癌复发 C.碱液反流性胃炎 D.吻合口消化性 溃疡 E.吻合口炎症水肿20、 男性， 35 岁。突发上腹刀割样剧痛 2 小时来诊，查体： 体温375C,脉搏 110 次/分，血压 90/60mmHg，腹平坦， 左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音 （），听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是A.立位 X 线腹部透视 B.腹部 B 部 C.腹部

9、 CT D.急诊胃镜检 查 E.诊断性腹腔灌洗21 、男性， 32 岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛， 20 分钟 后疼痛波及至右下腹。 检查肝浊音界消失， 上腹部腹肌紧张， 右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是A .胃溃疡急性穿孔 B .急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D .急 性胰腺炎E.急性小肠梗阻22、女， 34 岁，上腹部疼痛 3 天，右下腹疼痛 12 小时，体 温 37 .8C,既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。 术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A .急性盆腔炎 B .原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D .右 侧输尿管结石伴感染E.

10、十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔23、 男性， 25 岁，3 年来右上腹部节律性疼痛， 进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2 4 次。A .食管静脉曲张破裂出血 B .急性胃炎出血 C.反流性食 管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血24、 女性，64 岁，进硬食后，突然呕血约 8001 000ml，色 红，呕血呈喷射状， 当时心率 110 次分， BPl365kPa(90 50mmHg) ，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有 腹胀。A .食管静脉曲张破裂出血 B .急性胃炎出血 C.反流性食 管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血25

11、、女性， 56 岁，间断上腹部隐痛或不适 l0 佘天。去年发 生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼 痛加重，昨天黑便两次。A .食管静脉曲张破裂出血B .急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门粘膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血25、男性 52 岁， 3 年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感， 近两天症状加重并黑便 4 次，既往有食道裂孔疝。A .食管静脉曲张破裂出血 B .急性胃炎出血 C.反流性食 管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血26、女性，45 岁。反复上腹痛 20 年，近 1 周出现频繁呕吐， 呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，

12、振水音阳性。最可能的诊断是A.十二指肠憩室 B.幽门梗阻 C.十二指肠梗阻D.小肠梗阻E.食管裂孔疝27、男性，50 岁，胃痛”史 15 年，近年来消瘦、乏力，持 续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻-D .萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润至胰腺28、 男，45 岁，因肝硬化 佚代偿期）入院。1 天前出现明显 呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低 氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A.肺炎 B.肝肾综合征 C.肝肺综合症 D.支气管哮喘 E.急性 左心衰29、男性，20 岁，活动后心悸气急 2 月。检查发现肝

13、大，质 地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A.肝硬化腹水 B.肝癌伴腹水 C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水 E.右心衰竭、肝淤血伴腹水30、男，60 岁。进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛 3 个月。查体：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 1.5cm,剑突下 4cm 可及。白细胞 4X109L ， B 超显示右叶有直径 5cm 的强回声团块 ,中央可见液性 暗区 ,正确的诊断是A.肝硬化 B.肝癌 C.肝囊肿 D.肝结核 E.肝脓肿31 、男， 40 岁，腹胀、腹部持续隐痛。发热2 周， “肝炎 ”病史 12 年

14、，近 4 年来乏力、纳差。面色晦暗，间段齿龈出血。 查体：腹部彭隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触 及，脾下 3cm移动性浊音阳性。最可能诊断的是A .腹腔转移癌 B .肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征 D .布-加综合征 E.继发性腹膜炎32、 肝硬化患者，近 1 周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹 水检查：淡黄，比重 1.017,蛋白 35g/L,白细胞 0.5X09 L ，中性粒细胞为主。最可能并发A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原 发性肝癌E.肝肾综合征33、 男, 48 岁。呕血 5 小时入院。查体： P120 次/分,BP80/55mm

15、Hg 。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹 壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾 肋下 6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血 C.食管胃底曲张静脉破裂 D.晚期胃癌出血 E.胆管肿瘤所致胆道出血34、 男, 54 岁。昏迷 6 小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A / G = 25/35,最有可能的诊断是A.脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.安眠药中毒 D.肝性 脑病 E.尿毒症35、 男性， 45 岁。查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐 时出现呕血，鲜红色，量约 1000m

16、l 。患者出现头晕、心慌、 出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转， 血压和心率恢复正常。 1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和 言语不清，化验检查示：血氨 130 卩/dl,血糖 5.6mmol / L , 尿素氮 7.2mmol /L。患者最可能的诊断是A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病36、 男， 55 岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛 史。查体：T39C,P100 次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄 染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞 20X109/L,核左移，AFP 阴性。首先应考虑的诊断

17、 是A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌 D.急性细菌性肝脓肿 E.膈下脓肿37、 男, 64 岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出 虚汗、心率加快、 心慌,急就诊,查体： 呼吸 118 次/分, 血压 100/60mmHg ,心率整,面色苍白,腹部广泛压痛, 尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但 无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A.脾破裂 B.肝癌破裂 C.溃疡病穿孔 D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎38、男， 60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6 个月。乙肝肝硬化病史 8 年。查体：肝肋下 5 厘米，表面不平， 质硬， 压痛。最可

18、能的诊断是A .肝脓肿 B .原发性肝癌 C.继发性肝癌 D .乙肝活动期E.肝结核39、 男性， 乙肝表面抗原阳性多年， 近期出现肝区痛、 纳差、消瘦，查体肝大(肋下 4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能 的诊断是A.急性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发 性肝癌 E.肝脓肿40、 男， 30 岁。肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫 水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)， ALT 60U，AG 3.13.0， AFP 先后检测二次，结果分别为200mg/ ml 和 400mg / ml。诊断首先应考虑A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C

19、.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌41、男， 50 岁，慢性肝炎史 20 年， 5 年前出现食管粘膜下静脉曲张， 3 个月前发现肝右叶拳头大肿物， 甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A.慢性肝炎 B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌42、女性，35 岁。右上腹痛 2 天，伴恶心、呕吐，今起疼痛 阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检： T 38C,巩膜无黄染， 右上腹有压痛，诊断首先考虑A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎聶 D .胃十二指 肠溃疡穿孔 E.胆总管结石、胆管炎43、 女性，48 岁。发作性剑

20、突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒 战，半年前有过类似发作史。查体：体温 39C，脉搏 110 次/分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC 12X 109/L ,N 80% ,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、 触痛。该病人最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿 B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎 D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40C，脉搏 130 次/分，血压 90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为A.细菌性肝脓肿破裂 B.肝外胆管结石并胆管炎 C.急性化脓 性胆囊炎、穿孔 D.肝内胆管结石并胆

21、管炎 E.急性梗阻性化 脓性胆管炎44、 女性，40 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来 院急诊。体温 37C，右上腹轻压痛， Murphy 征(-)。既往检 查胆囊内有小结石 ,对该病人首先考虑胆囊结石合并A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胆绞痛 D.急性胰腺炎E.急性胃炎45、 男性， 65 岁。皮肤巩膜黄染进行性加重 1 个月来诊。自 述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大， Murphy 征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为A.胰头癌 B.胆总管下端癌 C.乏特壶腹癌 D.肝门部胆管癌E.十二肠腺癌46、 女， 40 岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2 周后体

22、温仍在 38C39C,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow 法)，血白细胞 16X109/L,可能性最大的是A.病情迁延未愈 B.并发胰腺脓肿 C.并发胰腺假性囊肿D.败血症 E.合并急性胆囊炎47、 女， 45 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 10 小时，向后 背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查 体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、 Murphy 征阴性，肠鸣 音减弱。最可能诊断的是A .急性胆囊炎 B .消化道穿孔 C.急性胰腺炎 D .急性阑 尾炎 E.急性心肌梗死48、 男， 35 岁， l 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、 呕吐及腹胀，大小便正常。查体：

23、上腹偏左腹肌紧张，明显 压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A .消化性溃疡穿孔 B .肠梗阻 C.急性阑尾炎 D .胆石症E.急性胰腺炎49、 男性， 35 岁，上腹痛 2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi) ，血压 8050mmHg ，脉搏 120分，最可能 的诊断为A.急性肝功能衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性 胃炎 E.急性肝炎50、 男， 40 岁。饮酒后持续性上腹疼痛10 小时，向腰背部 放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 E.肾结石51、 女， 42 岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛

24、伴恶心、 呕吐8 小时来诊，既往无胃病史。查体： T 38C,巩膜无黄 染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A.急性肠梗阻 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔52、 男， 44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐， 呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现 休克。查体：T38.9?C，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上 腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎 E.急性梗阻化脓性胆管炎53、男性，41 岁，上腹疼痛

25、7 小时。伴发热，体温 38.5C,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞 15X109/ L , X 线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是A.急性心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.胆石症 D.胃溃疡穿孔 E.肠梗阻54、女， 10 岁。腹泻 1 年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲 部铺路石样改变，最可能的诊断是A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠 结核55、男， 30 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘。口腔溃疡，无发热及乏力否认结核史及结核密切接触史。查体：右下腹可 触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。首先考虑的诊断 是A .肠结核 B .

26、克罗恩病 C.结肠癌 D .阑尾类癌 E.结核 性腹膜炎56、男性， 35 岁， 1 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡， 溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠 结核57、女， 34 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 6 个月。贫血，血沉 30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短， 结肠袋消失，呈铅 点乞士 ”管样 ”。A.肠易激综合征 B.肠结核 C.Crohn 病 D.溃疡性结肠炎 E. 结肠癌58、 男， 24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉 40

27、mm / h,钡餐检查：回盲部粘 膜粗乱，充盈不佳，呈 “跳跃征 ”。A.肠易激综合征 B.肠结核 C.Crohn 病 D.溃疡性结肠炎 E. 结肠癌59、 女, 30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便 9 个月。消 瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mm / h,钡餐检查：回肠末 段有三段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有 “卵石样 ”充盈缺损 及“线样征 ”。A.肠易激综合征 B.肠结核 C.Crohn 病 D.溃疡性结肠炎 E. 结肠癌60、 男, 30 岁,反复粘液脓血便 3 年,加重 2 个月、抗生素 治疗无效。肠镜显示 较多糜烂及浅表小溃疡,最可能诊断 的是A .溃疡性结肠炎 B .克罗恩

28、病 C.细菌性痢疾 D .阿米巴 痢疾 E.肠结核61、 男，23 岁。间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B. Crohn 病 C.慢性细菌性痢疾 D.肠结核E. 阿米巴肠炎62、 女， 32 岁，有溃疡性结肠炎病史， 3 天前出现脓血便， 未行系统治疗。 l 天前又出现高热、明显腹胀。体格检查： 腹膨隆,明显压痛和反跳痛， 肠鸣音减弱。 X 线腹部平片可见 结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是A .结核性腹膜炎 B .自发性腹膜炎 C.中毒性巨结肠 D .肠 穿孔 E.肠梗阻63、 男， 30 岁。

29、黏液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加 重，高热。体检：体温 392C,心率 110 次/分，贫血貌， 腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是A.肠结核并发肠穿孔 B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻 D.肠易激综合征 E.克罗恩病64、 男， 36 岁， 1 年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无 效。结肠镜检查发现病变位手直肠和乙状结肠，粘膜弥漫性 充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断 是A .结肠癌 B .溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病E. 肠结核65、 女， 38 岁。粘液脓血便伴里急后重 3 年。近 1 周腹痛加重。体

30、检：体温 37 . 5C,贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是A .克罗恩病 B .结肠癌 C.肠易激综合征 D .溃疡性结肠 炎 E.卵巢癌66、病人腹痛、恶心呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应 考虑为聶A.急性胃肠炎 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎話 D.急性肠梗 阻 E.急性胰腺炎聶67、男性 56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心腹胀 2 天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过 水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死 性小肠炎E.乙状结肠扭转68、男，26 岁。饱餐后

31、剧烈活动时腹痛 2 小时，持续性痛阵 发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹 肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是A .胃扭转 B .急性出血坏死性肠炎C.小肠扭转 D .肠系膜血管栓塞 E.肠套叠69、男，27 岁。腹痛伴恶心 5 天。5 小时前脐周疼痛伴呕吐， 继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm 肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是A.结肠癌 B.克罗恩病 C.阑尾周围脓肿 D.肠结核 E.溃疡性 结肠炎70、男， 65 岁 ,低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及 6cmX4cm 质硬肿块，可推动，压痛不

32、明显。 最可能的诊断是A.肠结核 B .盲肠套叠 C .右肾肿瘤 D .升结肠癌 E.阑 尾周围脓肿71、 男性， 70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cmX5cm 肿块，血常规：血红蛋白 72g/ L , 该病人最可能的诊断为A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结 肠癌72、 女， 60 岁，全腹胀痛 3 个月，伴渐进性排便困难，从每 日 1次到 2 3 天大便一次，大便有粘液或带血。体检：贫 血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断 最可能是A .回盲部结核 B .粘连性肠梗阻 C.溃疡性结肠炎 D .降 结肠癌 E.家族性息肉病73、 男，54 岁。反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾 按“痢疾 ”治疗无明显效果。 近一月出现腹胀， 伴阵发性腹痛。 查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿 块，质较硬，尚可活动。最可能诊断为A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠74、 女,26 岁.右下腹痛 ,腹泻三个月 ,伴低热， 结肠镜检查在回 盲部见环形溃疡。 X