安全生产检测检验机构

1、安全生产检测检验机构 资质申请书 申请单位： 申请级别： 申请日期： 申请须知1.本申请书用计算机 签名人签字。福建省安全生产监督管理局打印，签名之处由 制填写页数不够时可2. 本申请书有关项目用A4纸附页，但须连同正页编第页共 页。3. 本申请书所选“内打“”4. 本申请书须经申请单位法定代表人签名有效。5. 本申请书适用于初次评审、复查评审、增项评审的申请。1.申请单位概况中文名称英文名称中文地址英文地址邮政编码联系人职务固定电话传真电话移动电话电子信箱法定代表人法人单位名称法人执照（证书） 编号注册资金 （万元）初次获得安全生产 检测检验机构资质 证书号及获得日期2.申请类型及证书状况初

2、次复查（原证书号：有效期至：）增项（原证书号：有效期至：）3申请单位基本信息申请单位设施特点：固定口离开固定设施的现场临时可移动申请单位参加能力验证计划情况：最近3年内参加能力验证计划共次，参加实验室间比对共次。申请单位人员及设施：申请单位始建于年，现有工作人员名，其中管理人员名，检测人员名，技术人员名（高级职称人员名， 中级职称人员名）。主要仪器设备台（套），仪器设备原值万元。占地面积平方米，试验场地平方米。申请单位技术能力：申请的检测领域为：申请的检测能力范围：产品 /产品类别项 申请批准的授权签字人：（名） 对检测分包项目的说明（若有请填写）:4申请书附表附表1申请的检测能力范围共页附表

3、2:申请批准的授权签字人一览表共 页附表2.1 :授权签字人申请表共 页附表3:申请单位人员一览表共页附表4:仪器设备/标准物质配置表共 页附表5:参加能力验证/实验室间比对一览表 共页附表6:检测能力变更申请表（需要时填报）共 页5随申请书提交的有关资料1）申请单位法律地位的证明文件（仅在初次评审和复查评审时提供）2）申请单位组织机构框图3）申请单位平面图4）申请单位现行有效的质量手册和程序文件5）典型项目的检测报告6）计量认证合格证书7）营业执照复印件8）其他资料（若有请提交）有无6申请单位声明1）本单位自愿申请安全生产检测检验机构乙级资质（非煤矿）；2）本单位同意遵守国家相关法律、法规和

4、国家安全生产监督管理总局对安全生产检测检验机构的 管理规定；3）本单位愿意向福建省安全生产监督管理局提供资质评审所需的任何信息和资料，并为资质评审工作提供方便；4）不论资质评审结果如何，本单位保证均按规定向福建省安全生产监督管理局指定的资质评审工 作机构交付有关的资质评审费用。申请单位法定代表人（签名）：日期：申请单位（盖章）7.市级安全生产监管部门签署意见负责人（签名）：日期：市级安全生产监管部门（盖章）附表1申请的检测能力范围序 号产品/产品类别依据标准（方法）名称及编 号（含年号）项目/参数限制范围及 说明序 号名称填表说明：1.产品/产品类别”泛指被测物，不仅限于产品。2项目”指检测活

5、动所针对的产品属性，可包含若干参数，填表时可进行概括性的描述，如防爆性能物理性能” 化学性能” 机械性能”及外形尺寸”等。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃。3.项目/参数”栏应填写所列依据标准（方法）中所规定的全部项目或参数。如不能对标准（方法）要 求的某个项目/参数进行检测，或只能选用其中的部分方法对某个项目/参数进行检测时，应在限制范围或说明”栏内注明 不能测”或只能用XXX方法”聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸。4 复查申请应将增项的检测范围在限制范围及说明”栏用 增项”予以说明。5申请单位申请检测范围中涉及作为国家中心（或行业中心）授权的检测项目，在 项目/参数”栏以“*号标注。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骤。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭。6在填制本表时，本 填表说明”应删除。附表2申请批