脑供血之前后循环PPT课件

1、神经内六科1 2-3% of body weight 20% of cardiac output 20% of all O2 25% of all glucose2前循环颈内动脉前循环颈内动脉后循环椎基底动脉后循环椎基底动脉3451、大脑前动脉2、大脑中动脉3、脉络膜前动脉4、后交通动脉67大脑前动脉：大脑前动脉：1、Heubner返动脉供应基底节区；2、前穿动脉：供应隔旁区、基底节前区和内囊前肢；3、下丘脑支；89大脑中动脉：大脑中动脉：颈内动脉的延续，分布于岛叶和大脑半球上外侧面的大部。大脑半球所需血液的80%来自该动脉，损伤常产生严重的功能障碍。10大脑中动脉中央支：豆纹动脉111213

2、MCA 上干和下干上干和下干1415ACA和和PCA1617Cortical Areas Supplied by the MCA, ACA and PCA18大脑半球冠状切面血液供应大脑半球冠状切面血液供应19大脑半球水平切面血液供应范围大脑半球水平切面血液供应范围20丘脑和基底节的血液供应丘脑和基底节的血液供应21脉络膜前动脉中央支：丘脑结节动脉22豆纹动脉供应基底节和内囊豆纹动脉供应基底节和内囊23动脉侧枝循环可以来自硬膜内、硬膜或硬膜外血管，根据开放层次大致可分为三级：24Willis环环25有学者将有学者将Willi环形态分为环形态分为:型：型：Willis环完整；环完整；型：型：Wi

3、llis环前循环完整，环前循环完整，后循环不完整；后循环不完整；型：型：Willis环后循环完整，环后循环完整，前循环不完整；前循环不完整；型：型：Willis环前、后循环均环前、后循环均不完整。不完整。1一级侧枝血管一级侧枝血管Willis环环26通过通过Willis Willis 环代偿环代偿 对侧颈内动脉造影显示通过发达的前交通动脉向对侧供血，两侧M3段几乎在同一时间显示，说明代偿较充分。 27单侧ICA阻塞、对侧ICA狭窄70时同侧Willis环侧枝的4种代偿模式注：A1段即为大脑前动脉的A1段经经Willis环代偿有环代偿有4种方种方式：式： 仅由双侧仅由双侧A1段及前交段及前交通动

4、脉代偿通动脉代偿仅由后交通动脉代偿仅由后交通动脉代偿由前、后交通动脉共同由前、后交通动脉共同代偿代偿无代偿无代偿282.1 软脑膜血管吻合软脑膜血管吻合软膜血管来自大脑前、中、后动脉分支到达皮质表面所形成的软脑膜动脉软膜血管来自大脑前、中、后动脉分支到达皮质表面所形成的软脑膜动脉网。依据管径将软膜血管分为网。依据管径将软膜血管分为4组：组： (1)260280 m中央动脉中央动脉 (2)150180 m的周围动脉的周围动脉 (3)分支刷毛样小动脉分支刷毛样小动脉 (4)管径明显减小的另一型皮质小动脉。管径明显减小的另一型皮质小动脉。 软脑膜支吻合有两种主要类型：软脑膜支吻合有两种主要类型： (

5、1)大管径的端大管径的端-端吻合，管径端吻合，管径2590 m不等；不等； (2)小管径的直线型吻合，平均管径小管径的直线型吻合，平均管径10 m。292.2 皮质内血管吻合皮质内血管吻合 皮质内血管由软脑膜动脉的各级分支及其终支呈皮质内血管由软脑膜动脉的各级分支及其终支呈直角垂直穿入脑皮质而形成，据穿入的深度，将皮质直角垂直穿入脑皮质而形成，据穿入的深度，将皮质内动脉分为内动脉分为皮质短动脉、皮质中动脉、皮质长动脉、皮质短动脉、皮质中动脉、皮质长动脉、皮质下动脉和髓质动脉皮质下动脉和髓质动脉，这些动脉在皮质内分布范围，这些动脉在皮质内分布范围各有侧重。各有侧重。 二级侧枝血管二级侧枝血管30

6、2.3硬脑膜与软脑膜血管间的吻合硬脑膜与软脑膜血管间的吻合 经皮质血管可因软脑膜与硬脑膜血管相吻合提供更经皮质血管可因软脑膜与硬脑膜血管相吻合提供更多的脑组织血供，以皮质及皮质下受益为主。多的脑组织血供，以皮质及皮质下受益为主。 脑膜中动脉与脑膜中动脉与ACA,MCA,PCA皮质终末支的吻合皮质终末支的吻合 大脑镰前动脉与大脑镰前动脉与ACA的吻合的吻合 脑膜后动脉与脑膜后动脉与SCA,PICA间的吻合等。间的吻合等。 当脑组织供血动脉狭窄或闭塞时，该类吻合可一定当脑组织供血动脉狭窄或闭塞时，该类吻合可一定程度提供吻合支邻近的脑组织血流。程度提供吻合支邻近的脑组织血流。二级侧枝血管二级侧枝血管31 Intracranial arterial collateral circulation in lateral (A) and frontal (B) views.Liebeskind D S Stroke 2003;34:2279-228432 Extracranial arterial collateral circulation. Liebeskind D S Stroke 2003;34:2279-228433三级侧枝血管三级侧枝血管三级侧枝血管三级侧枝血管:通过血管发生和血管生成等方式产生的新通过血管发生和血管生成等方式产生的新生供血血管，依脑动