水灾过后：灾后常见的心理障碍及心理干预

1、水灾过后：灾后常见的心理障碍及心理干预心理导读：近日中部省份遭遇大面积持续性降雨，导致多地水灾泛滥。水灾除了给财 产造成损 失之外，还会给人们的心理造成创伤。及时了解灾后的心理问题，及 早为灾民开展干预、 化解危机，能帮助每颗灾后的心灵早日恢复平静，走出阴 影，回归正常生活。现在让我 们先一起来了解灾后会出现哪些常见的心理障 碍。一、灾后可能出现的心理障碍1 急性应激障碍 Acute Stress Disorders,AS D ，是在剧烈的异乎寻常的精神 刺 激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍，以严重的精神打击为直 接原因，患 者在刺激后 1 小时之内立即发病，表现为有强烈恐惧体验的

2、精神 运动性兴奋，行为 又一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。幸存者会很快出现极度悲哀、 痛哭流涕， 然后出现呼吸急促， 甚至短暂的 意识丧失。 初期为 “茫然 阶段，以茫然、意识清晰度下降、定向困难不知道 时间、地点、人 物及自身状态、不能理会外界的刺激特点；随后会对周围环 境的激越、愤怒、恐惧性 焦虑、抑郁、绝望以及自主性神经系统亢奋病症如 心动过速、震颤、出汗、面色潮红 等。甚至有的灾民不能回忆起灾害来临时 的情景。这些病症往往在震后 2448 小时后开始减轻，一般持续时间不超过 3 天， 一局部 人可以在几天至一周内恢复。2 创伤后应激障碍 Post-traumatic St

3、ress Disorder,PTS D ，是由于受到异乎 寻 常的、突发性、威胁性的灾难性事件或处境，导致个体延迟出现和长期持续 存在心理障 碍，其表现以再度体验灾害情景为特征，并伴有情绪的易激惹和回 避行为。这些病症会 严重影响日常生活，并且会持续一段较长的时间。出现 PTSD 勺灾民通常会有做与灾害相关的噩梦，体验非常清晰，即使睡醒 后脑海里也不时出现灾害时的片段，情绪冲动。灾民不愿提及与灾害相关的事 件，不想说话，甚至出现 “选择性失忆 。许多灾民表现出木讷、冷漠、反响缓 慢， 难以表达或感受细腻的情感，与周围人群疏远，对未来失去信心，甚至觉 得万念俱灰，严重者有轻生念头。不少患者出现睡

4、眠障碍难以入睡、易惊 醒、易激惹或易发怒、 容易受到惊吓、难以集中精力等警觉性增高的病症。ASD 与 PTSD 不同的是，前者是在灾害发生后 2 日至 4 周之内发生的急性精 神障 碍，而 PTSD 是有一段潜伏期，一般为几个月至半年不等，病情可长达数 年，是灾害一 个月之后最为常见的精神障碍。在这里我们要特别注意的是儿童 PTSD 的表现，儿童因为大脑语言表达、词 汇等功 能发育尚不成熟的限制，常常描述不清噩梦的内容，经常会从噩梦中惊 醒、在梦中尖叫， 也可能会说头痛、肚子痛等身体不适。研究指出：儿童重复玩同一种游戏是反复体验灾害时记忆的表现。 PTSD 会阻碍儿童日 后独立性和自主性等健康

5、心理的开展，例如药物滥用、酒精滥用等。二、关于灾后心理干预，我们可以做什么？治疗与干预的方法主要包括立即性处理和后续处理两个阶段：1.立即性处理。通过救援现场心理专业人员、义工及第一线紧急医疗人员，及时介入处理最正确。通过给予情绪支持与鼓励情绪宣泄，但要防止 “节哀顺 变我“明白你的 感受 等抚慰性语句，以免引起反感。不要随便说 “我理解你的心 情这“是没方法 的事情 这“也是命 他“们没受苦去的很痛快 这种否认对方痛苦 心情的话。会让 对方更加感到孤独无人理解。应该陪伴对方面对痛苦，做出榜 样。只有面对，才能让痛 苦消逝。处理严重焦虑或失眠时，可以通过医师处 方，服用低剂量的镇静安眠药。作为

6、心理志愿者或者是心理工作者，需要做的是：在心理应激期，用拥抱这类最直接的肢体动作。那时候，语言不起作用。 在整个灾 后心理工作中，作为 “人，和另一个 “人共同面对灾难，是心理援助最 起作用的 局部。如果不知道这样做对不对，就相信常识。想想对面的那个人是 自己，会需要什么， 如果对面的那个人是自己的亲人，你会怎么做。不要自以为是的觉得对方一定急需心理辅导而硬上。很多人面对大灾难有 一 段时间的焦虑和情绪波动是正常的，并且能够自愈。应该首先陪伴在受灾者 身边， 如果对方有物质上的需求 水，食物等，及时提供。 观察对方的心理 状态和样子， 理性的判断是否真的需要心理疏导。 自己的态度要亲切， 情绪

7、稳 定，给对方以淡定、值得信赖的感觉。要有耐心，语速缓慢，平稳。注意对方 比拟敏感的地方，考虑文 化差异。另外，专注于生活中的行为洗衣服干活走 路与人说话会减少对于灾害 的回想和焦虑。可以从这方面入手。受灾者经历情绪不稳，主要有两个原因：一，由于失去财物或亲人导致的悲哀。二，由于对灾害恐惧导致的焦虑。针对第一点，应在帮助受灾者解决物质上需求指在避难所等物质条件缺 乏 的情况下的同时，提供心理依靠，陪伴受灾者随着时间流逝而逐渐正视失 去的东 西。同时教会受灾者如何面对损失，如何缓解心理压力的方法。并且尽 可能提供关 于未来的乐观的信息比方政府的支援和行动等。第二点，如果能将受灾者置于能非常平安的

8、地方，使其安心是最好的。告 诉 受灾者应该采取的行动并使其知道只要正确行动就可以防止伤害，很多恐惧 来自于 不知道怎么做而觉得自己无法掌控命运。这类情况只要他们处于不再危 险的境地， 焦虑就能较快消除。周围的人的乐观和淡定情绪也能加快焦虑的消 除。2.后续处理。后续处理是以心理治疗为主，药物治疗为辅。心理治疗是对付应急平安有效的方法，灾后常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、系统脱 敏、沙盘 治疗等。首先要改变错误的认知，很多灾民在失去亲人后都会十分内疚家人死 了， 自己却活着。让患者了解到在水灾如此紧急意外时，所有人都不可能做得令人满意，你 已 经尽己所能。其次要寻求支持，每个人都有三大支持系统，即家庭、单位和 社会。 在心理治疗时，不可低估求助者亲属、同事和社会慈善机构在精神上和 物质上的支 持，充分运用这些资源，帮助求助者战胜困难。药物治疗主要是对症治疗，适当的药物可以效快地缓解患者的抑郁、焦 虑、恐惧、 失眠等病症，便于心理治疗的开展和奏效。常用的药物有抗焦虑 药、抗抑郁药、非典型 抗精神病药、抗惊厥药等。根据患者的主要病症进行选 择。震后灾民的心理是非常脆弱，因此无论心理治疗还是药物治疗都需要较长 时间的跟 踪