发热是指致热原的作用使机体体温调ppt课件

1、第九章第九章 发发 热热 发热：是指致热原的作用使机体体温调发热：是指致热原的作用使机体体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节中枢的调定点上移而引起的调 节性体温升高。节性体温升高。 正常体温：腋温：正常体温：腋温：36-37.436-37.4，舌下：，舌下： 36.7-37.7 36.7-37.7 体温升高：体温超越正常值体温升高：体温超越正常值0.5 0.5 第一节第一节 概概 述述第二节发热的缘由和机制第二节发热的缘由和机制 视神经交叉视神经交叉PAOH神经元神经元PAOH神经元神经元第三脑室第三脑室视上隐窝视上隐窝OVLT区区巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞毛细血管毛细血管三发热中枢调

2、理介质了解三发热中枢调理介质了解1、体温的正调理介质、体温的正调理介质1前列腺素前列腺素EPGE：2环磷酸腺苷环磷酸腺苷cAMP：3Na+/Ca2+比值：比值：4促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素CRH：5一氧化氮：一氧化氮：2、体温的负调理介质、体温的负调理介质1精氨酸血管加压素精氨酸血管加压素2黑素细胞刺激素黑素细胞刺激素总之发热的根本环节如下图：总之发热的根本环节如下图：发发热热激激活活物物一、体温上升期一、体温上升期 热代谢特点：热代谢特点： 产热散热，中心体温迅速或逐渐升高产热散热，中心体温迅速或逐渐升高临床表现：畏寒、寒战、皮肤惨白临床表现：畏寒、寒战、皮肤惨白“鸡皮

3、鸡皮 二、发热继续期顶峰期、热稽留期二、发热继续期顶峰期、热稽留期热代谢特点：热代谢特点：产热与散热在高程度上平衡产热与散热在高程度上平衡 临床表现：临床表现：皮肤发红、出汗、皮肤灼热、炎热感，皮肤发红、出汗、皮肤灼热、炎热感， 皮肤、口唇枯燥皮肤、口唇枯燥 寒战血管改缩 发热血管扩张 发热 血管扩张 体温 上升期 体温 顶峰期 体温 下降期4140393837三、体温下降期退热期、出汗期三、体温下降期退热期、出汗期 热代谢特点：热代谢特点： 产热产热 散热，体温逐渐下降散热，体温逐渐下降 临床表现：临床表现： 大量出汗、皮肤潮湿大量出汗、皮肤潮湿 第三节机体的代谢和功能变化第三节机体的代谢和

4、功能变化 一、物质代谢变化一、物质代谢变化 1 1、糖代谢、糖代谢 交感交感+肝糖原、肌糖原分解肝糖原、肌糖原分解血糖血糖、糖、糖尿尿分解代谢分解代谢氧供相对缺乏氧供相对缺乏酵解酵解乳酸乳酸疲惫、肌肉酸痛。疲惫、肌肉酸痛。 2、脂肪代谢、脂肪代谢氧化不全氧化不全酮血症酮血症 酮尿酮尿糖原耗费糖原耗费动用脂肪动用脂肪 耗费耗费消瘦消瘦 3、蛋白质代谢、蛋白质代谢 分解代谢分解代谢 发热发热 消化吸收消化吸收 负氮平衡、血非蛋白氮增多负氮平衡、血非蛋白氮增多 4、维生素代谢、维生素代谢 耗费耗费 发热发热 维生素缺乏维生素缺乏 吸收吸收 5、水电解质代谢、水电解质代谢体温上升期、发热继续期体温上升

5、期、发热继续期交感交感+尿量减少尿量减少水钠潴留水钠潴留体温下降期体温下降期出汗、呼吸道蒸发、饮出汗、呼吸道蒸发、饮水缺乏水缺乏脱水脱水组织分解组织分解释钾离子释钾离子肾排钾肾排钾 长期长期发热发热 缺钾缺钾 发热发热无氧代谢无氧代谢酸性代谢产物酸性代谢产物代谢性酸中毒代谢性酸中毒 二、生理功能改动二、生理功能改动 一神经系统一神经系统早期：体温早期：体温、脑血流量、脑血流量中枢神经系统中枢神经系统 兴奋兴奋头痛、头昏、失眠、焦躁不安头痛、头昏、失眠、焦躁不安 高热：幻觉、谵妄、抽搐高热：幻觉、谵妄、抽搐继续高热：兴奋转抑制继续高热：兴奋转抑制冷淡、嗜睡、昏迷冷淡、嗜睡、昏迷小儿：中枢神经系统

6、发育不全小儿：中枢神经系统发育不全易惊厥易惊厥 衰竭、年老衰竭、年老无无 、嗜睡抑制、嗜睡抑制发热期：交感兴奋；退热期：副交感兴奋发热期：交感兴奋；退热期：副交感兴奋二循环系统二循环系统交感交感+血温血温刺激窦房结刺激窦房结 心率加快、心收缩力加强，血管紧张性心率加快、心收缩力加强，血管紧张性血压血压略升高略升高 严重中毒严重中毒 迷走中枢受抑迷走中枢受抑 心率减慢心率减慢 脑干受损脑干受损 退热退热大量出汗血管扩张大量出汗血管扩张血压下降血压下降虚脱虚脱 心肌劳损心肌劳损 心肌负担心肌负担心衰心衰 心脏潜在病变心脏潜在病变 三呼吸系统三呼吸系统 血液温度血液温度 呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋 酸

7、性代谢产物酸性代谢产物 加强散热加强散热 呼吸加深加快呼吸加深加快 过度通气过度通气呼碱呼碱 大脑皮质高度抑制大脑皮质高度抑制 继续高热继续高热 严重酸中毒严重酸中毒 呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制呼吸浅、慢、不规呼吸浅、慢、不规那么那么 四消化系统四消化系统 消化腺分泌消化腺分泌 发热发热交感交感+ + 胃肠运动胃肠运动 唾液唾液口干、口嗅、黄苔口干、口嗅、黄苔 胃液胃液、蠕动、蠕动恶心、呕吐恶心、呕吐 肠、胰、胆汁肠、胰、胆汁鼓肠鼓肠 肠蠕动肠蠕动便秘便秘 发热发热肝浊肿肝浊肿 五泌尿系统五泌尿系统 早期：发热早期：发热交感交感+ + 肾血管收缩肾血管收缩肾血肾血 肾小球滤过肾小球滤过 流量减少

8、尿量流量减少尿量比重比重 肾小管重吸收肾小管重吸收 高热高热 肾小管细胞水肿肾小管细胞水肿蛋白尿蛋白尿 长期发热长期发热 三、防御功能改动一抗感染才干的改动一抗感染才干的改动1、杀死和抑制对热敏感的细菌淋球菌、肺炎球菌、杀死和抑制对热敏感的细菌淋球菌、肺炎球菌2、添加抗感染才干、添加抗感染才干3、免疫细胞功能加强有相反的报导、免疫细胞功能加强有相反的报导二对肿瘤细胞的影响二对肿瘤细胞的影响1、EP对肿瘤细胞具有一定的抑制和杀灭作用对肿瘤细胞具有一定的抑制和杀灭作用2、肿瘤细胞对热敏感，发热可杀死肿瘤细胞热疗、肿瘤细胞对热敏感，发热可杀死肿瘤细胞热疗三急性期反响三急性期反响急性蛋白的合成增多，血浆微量元素的改动及白细胞计急性蛋白的合成增多，血浆微量元素的改动及白细胞计数的改动数的改动第四节第四节 防治的病理生理学根底防治的病理生理学根底