老年痴呆症的护理

1、 老年痴呆症患者的护理 贵医大三附院神经内科 邓飞飞 9月月21日是日是“世界老年痴呆症日世界老年痴呆症日”。随着人口。随着人口老龄化的加快，老年痴呆症正大步向我们走来。世老龄化的加快，老年痴呆症正大步向我们走来。世界卫生组织发布数据显示，每界卫生组织发布数据显示，每4秒钟就会出现一个秒钟就会出现一个新的痴呆症病例。随着人口老龄化的加速，老年痴新的痴呆症病例。随着人口老龄化的加速，老年痴呆病人的发病率有上升的趋势。据预测到呆病人的发病率有上升的趋势。据预测到2030年，年，全球患老年痴呆的人数将达到全球患老年痴呆的人数将达到6000万人，仅我国就万人，仅我国就将有将有1200万。万。 老年性痴

2、呆是一种慢性的大脑退行性变性疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，起病缓慢，病程呈进展性，病因至今未明。 老年期常见的痴呆有两种，即老年性痴呆老年期常见的痴呆有两种，即老年性痴呆（ 又名阿尔茨海默病）和血管性痴呆。二又名阿尔茨海默病）和血管性痴呆。二者均有的称为混合性痴呆。血管性痴呆是由者均有的称为混合性痴呆。血管性痴呆是由脑血管病变（如脑出血、脑梗塞等）引起的脑血管病变（如脑出血、脑梗塞等）引起的脑功能衰退的结果。脑功能衰退的结果。 老年性痴呆是一种慢性的大脑退行性变老年性痴呆是一种慢性的大脑退行性变性疾病，具有特征性神经病理和神经化学改性疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，起病缓慢，

3、病程呈进展性，病因至今未变，起病缓慢，病程呈进展性，病因至今未明。明。老年性痴呆的老年性痴呆的10大早期症状大早期症状 1、 记忆减退记忆减退 2、 难以胜任日常家务难以胜任日常家务 3、 语言问题语言问题 4、 时间和地点定向障碍时间和地点定向障碍 5、 判断力变差判断力变差 6、 理解力或合理安排事物的能力下降理解力或合理安排事物的能力下降 7、 将东西放错地方将东西放错地方 8 、 情绪不稳定情绪不稳定 9、 人格改变人格改变 10、主动性丧失、主动性丧失 1、记忆减退：、记忆减退： 如和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈过这个事实也忘了。如和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈过

4、这个事实也忘了。 2、难以胜任日常家务：、难以胜任日常家务： 如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。 3、语言问题：、语言问题： 忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。 4、时间和地点定向障碍：、时间和地点定向障碍： 在熟悉的地方（如自己居住的街道）也会迷路，不知道怎么回家。在熟悉的地方（如自己居住的街道）也会迷路，不知道怎么回家。 5、判断力变差：、判断力变差： 如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只披薄衫。 6、理解力或合理安排事物的能力下降：、理解力或合理安排事物的能力下降： 跟不上他人交谈的思路，或

5、不能按时支付各种帐单。跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种帐单。 7、将东西放错地方：、将东西放错地方： 会将东西放到奇怪的地方，如将熨斗放进洗衣机。会将东西放到奇怪的地方，如将熨斗放进洗衣机。 8、情绪极不稳定：、情绪极不稳定： 情绪可毫无来由地快速涨落，也可较以往淡漠、麻木。情绪可毫无来由地快速涨落，也可较以往淡漠、麻木。 9、人格改变：、人格改变： 可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。 10、主动性丧失：、主动性丧失： 终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴趣索然。终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴趣索然。 老年性痴呆与正常老化的区别：老人的健

6、老年性痴呆与正常老化的区别：老人的健忘，是一时想不起来，可能通过提示或暗示忘，是一时想不起来，可能通过提示或暗示回想起来；痴呆老人的记忆力丧失，即使提回想起来；痴呆老人的记忆力丧失，即使提醒也记不起。正常老年人有自知力，很少会醒也记不起。正常老年人有自知力，很少会出现语言、空间感等问题；痴呆老人则对周出现语言、空间感等问题；痴呆老人则对周围环境丧失了判断能力，而且会有语言障碍、围环境丧失了判断能力，而且会有语言障碍、在熟悉环境中迷路等问题。在熟悉环境中迷路等问题。 老年性痴呆病人的护理老年性痴呆病人的护理 1、安全护理 2、饮食护理 3、用药护理 4、心理护理 5、家居护理1、安全护理、安全护

7、理 老年痴呆患者入院后应进行全面评估，病老年痴呆患者入院后应进行全面评估，病人床头应有醒目标志，室内家具尽量简单，布人床头应有醒目标志，室内家具尽量简单，布局合理。穿合适、舒适的衣服，不要穿拖鞋。局合理。穿合适、舒适的衣服，不要穿拖鞋。卫生间应防滑，配扶手和护栏。帮助患者缓慢卫生间应防滑，配扶手和护栏。帮助患者缓慢起身避免体位性低血压或眩晕。防止坠床，床起身避免体位性低血压或眩晕。防止坠床，床旁有护栏。老年痴呆患者由于感觉迟钝，皮肤旁有护栏。老年痴呆患者由于感觉迟钝，皮肤对冷热敏感性下降，使用热水袋时应注意避免对冷热敏感性下降，使用热水袋时应注意避免发生烫伤。长期卧床病人，保持床单位整洁，发生

8、烫伤。长期卧床病人，保持床单位整洁，预防压疮发生。预防压疮发生。饮食护理饮食护理 食物应软易消化，保证足够营养。进食食物应软易消化，保证足够营养。进食体位要舒适，尽量采取坐位或半卧位，喂食体位要舒适，尽量采取坐位或半卧位，喂食者要耐心、细心，少量多餐。夜间睡眠以右者要耐心、细心，少量多餐。夜间睡眠以右侧为好，以帮助胃排空。富含多种不饱和脂侧为好，以帮助胃排空。富含多种不饱和脂肪酸、维生素、维生素及叶酸的食肪酸、维生素、维生素及叶酸的食物有助于增强记忆力。这些食物包括鱼类、物有助于增强记忆力。这些食物包括鱼类、蔬菜和水果等。蔬菜和水果等。用药护理：用药护理： 根据医嘱服药。指导病人服药，根据医嘱

9、服药。指导病人服药，不能让病人自己服药，必须送药到口，不能让病人自己服药，必须送药到口，看其入肚，观察用药后的反应。看其入肚，观察用药后的反应。心理护理心理护理1.尊重理解患者，耐心倾听患者诉说，了解、分尊重理解患者，耐心倾听患者诉说，了解、分析患者的心理问题；析患者的心理问题；2.运用恰当的沟通技巧，消除和解释患者的消极运用恰当的沟通技巧，消除和解释患者的消极情绪；情绪；3.患者有言语障碍、智能减退表诉有困难，需全患者有言语障碍、智能减退表诉有困难，需全面仔细观察病情，正确提供信息，面仔细观察病情，正确提供信息，4.认识亲人，反复强化，以增强记忆；认识亲人，反复强化，以增强记忆；5.防范意外

10、事件的发生。防范意外事件的发生。家居护理家居护理 帮助进行一些康复活动，不断反复帮助进行一些康复活动，不断反复强化训练病用脑，有助于提高记忆力强化训练病用脑，有助于提高记忆力和减缓功能衰退。病人的日常生活饮和减缓功能衰退。病人的日常生活饮食起居食起居,尽量让病人独立完成，家属可尽量让病人独立完成，家属可给予提示或示范，以免自理能力过早给予提示或示范，以免自理能力过早退化。外出时有家人陪伴，并把写有退化。外出时有家人陪伴，并把写有病人姓名、地址、病人姓名、地址、 、联系人和病情的、联系人和病情的卡片放在病人身上，使其万一迷路或卡片放在病人身上，使其万一迷路或发生意外时可获及时帮助。发生意外时可获

11、及时帮助。“ 记忆之家 ” 是一家专门服务老年痴呆症患者的丹麦博物馆中馆。“记忆之家 ” 的理念认为，环境提示更容易唤起患者因病失去的记忆。老年痴呆的人“无法系统性地回忆过去”。最有效的方法是“给他们提供某种相关事物，看看是否能触发一段相关记忆 ”。 记忆高峰 是指人们最清晰的记忆是青春时期的记忆。而对于 记忆之家 的受众，他们大多数记忆深刻的事情都发生在 50 年代。 在中国在中国 ，有，有49%的病例被误认为是自然老化的病例被误认为是自然老化现象，仅现象，仅21%的患者得到了规范诊断，仅的患者得到了规范诊断，仅19.6%接接受了药物治疗。有的家庭存有受了药物治疗。有的家庭存有“治不治都一样治不治都一样”的的错误观念，阻碍了坚持治疗的行为。错误观念，阻碍了坚持治疗的行为。预防预防 注意注意智力训练智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化，勤于动脑，以延缓大脑老化 研究显示，常做用脑且有趣的事情，可保持人的研究显示，常