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文档简介

1、各种肺炎的鉴别诊断呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金葡菌肺炎革兰阴性杆菌肺炎支原体肺炎衣原体肺炎病原及概 述最常见的病毒肺炎腺病毒 3,7 型。（与咽结合膜热 病原相同）肺组织出血 性坏死，多 发小脓肿形 成。以流感嗜血杆菌和肺 炎杆菌为多，伴有免疫 缺陷常见铜绿假单胞 菌，新生儿易患大肠杆 菌肺炎肺炎支原体沙眼衣原体 （CT）母 婴垂直传播肺炎衣原体（CP）多发年龄婴幼儿，尤其 1 岁6 月 2 岁 冬春季新生儿，婴 幼儿学龄儿童及青年多为 13 个月婴儿学龄儿童一般病情轻症：发热和呼吸困难 症状不重； 中、重症有明显的呼吸 困难、喘憋、口唇青紫、 鼻扇及三凹征高热时间长，中 毒症状重（面色 苍

2、白或发灰，嗜 睡与烦躁交替） ， 易合并心肌炎和 多系统受累中毒症状明 显，甚至休 克，并有多 系统受累。 （肺脓肿， 脓气胸，肺 大泡，皮下 气肿，败血 症，脑膜炎 等）病情呈亚急性， 但全身 中毒症状明显起病慢，咳嗽为突出症 状，初为干咳， 后转为 顽固性剧咳， 常有黏稠 痰液，部分可有溶血性 贫血、脑膜炎、格林 - 巴利征等肺外表现。起病慢。呼吸增快和 具有特征性的明显 的阵发性不连贯的咳嗽，一阵急促的咳 嗽后继以一短促的吸气，但无百日咳样 回声咳嗽 12 周后 上呼吸道感染 症状逐渐消退 而咳嗽逐渐加 重，并出现下呼 吸道感染征象体征胸部听诊多有中、 细湿 啰音高热 3 7 天后 体征

3、方出现（啰 音出现晚）；肝肺部体征出 现较早（中 细湿啰音），湿啰音多不明显，甚至全无。 体征与剧咳及发热等 临床表现不一致（巧偶闻及干、湿啰音， 甚至捻发音和哮鸣 音偶闻及干、 湿啰 音或哮鸣音脾大，麻疹样皮 疹发生脓胸、 脓气胸和皮 下气肿时有 相应体征， 可有荨麻疹 或猩红热样 皮疹 等。记：支，不一致），为 本病特点（症状及 X 线重，体征 轻）肺炎杆菌可为肺段或 大叶性致密实变阴影，特点为：支气管肺炎小片状影，其边缘往往膨胀凸出；间质性肺炎均匀X线改变较肺部发展迅速，绿脓杆菌肺炎显示结一致的片状阴影 （云雾两肺有小点片状、 斑片啰音出现早；大甚至数小时节状浸润阴影及细小状）肺门阴影增浓。双侧间质性或小片 状浸润，双肺过度充 气X线所见状阴影。 部分有肺气肿小不等的片状阴内可出现小脓肿，后可融合成大脓上述可相互转化， 有时肺炎病灶， 多为（巧记： 小一点的荷包影或融合成大病脓肿、肺大肿；流感嗜血杆菌肺炎一处消散，而另一处又单侧下叶浸润蛋）灶，甚至一个大泡可呈粟粒状阴影。 但基出现新的病变， 即游走叶。或胸腔积本改变为支气管肺炎性浸润。体征轻而 X液，征象，或呈一叶或多叶线改变明显（不一致）节段性或大叶性炎症 阴影，易见胸腔积液。是特点。（注

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