2016医院感染管理控制处罚制度

1、医院感染管理控制处罚制度近年来国家对院感工作非常重视 ,院感工作就是医院管理 工作的重要窗口 ,国家每年不断推出新标准、 新规范。 由于大 家对院感工作的认识不足 ,存在了不少的问题 ,为了规范管理 , 因院感工作的特殊性 ,也有遇事临时处罚决定 ,希望大家理解 , 现对医院处罚制度作如下修改 :1. 院感染病例 ,24 小时内上报医院感染管理科。没有按规 定与要求乱报、迟报、填写不完整 ,发现一例扣个人 10 元,漏报一例扣个人 20 元 ,符合要求标本采样 ,有样不采 每一例扣 10 元。2. 科室如有手术切口部位感染病人漏报一例扣科室 50 元3. 医务人员无故不参加院感科组织培训学习者

2、 ,按医院十 条禁令中空岗处置 ,处罚当事人 200 元 ,迟到处罚 20 元 , 早退处罚 20 元 ,（除签值班人员名外 ）代签名一人处罚 10 元,另扣绩效管理分。4. 月院感知识学习 ,每月下科室提问 ,一人回答不全扣 10 元, 不能回答扣罚 20 元。5. 院感知识考试不及格者按分数段扣罚人民币,59、 955分扣人民币 50元,54、950 分者扣人民币 100元,49、940 分者扣人民币 200 元,39、9分以下者扣人民币 300 元。6. 据医院等级评审标准要求 ,需要医务人员掌握医院感染知识的知晓率达到 100%的 ,提问不知晓或不能回答一人 处罚 20 元。7. 科室

3、有管理制度 ,工作计划及总结、 会议、 培训学习、 自 查、记录等 ,按要求每缺一项扣 10 元。8. 科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测 : 治疗室、换药室、 产房、新生儿洗澡间、新生儿病房、ICE、微生物室、输血科、 手术室、 无菌存包间、 物体表面、 医务人员手、 使用中的消毒液、高危医疗器械、一次性物品等。采样 监测 , 不合格的标本每一份扣 20 元。9. 手卫生设施符合要求 , 医务人员洗手水龙头为非触摸 式、专用洗手液、擦手纸巾 （ 纸盒保持有纸 ） 、专用手消 毒液、不按要求每一项扣 10 元。10. 使用抗菌药物超过 5 天, 未送病原学标本检查的 , 一例 处罚 10 元。1

4、1. 院感科下发到科室的督导或需要科室完成的工作 , 不 执行的除扣分外 , 一次处罚 50 元。12. 交班查房或进行各项操作时未进行手消毒或洗手的发 现一次处罚 10 元。13. 科室出现多重耐药菌的病人时 , 病房内无手消毒设施 或用物准备不齐 , 消毒隔离落实不到位的 , 发现一次处罚 20元。如造成科室其她病人感染同种病原菌, 处罚 100元。14. 接受上级检查时出现问题 , 并给医院造成不良影响的就影响结果处罚。15. 手术室、重症病房、新生儿科工作服不得穿起外出 , 发 现一次处罚 20 元。16. 无菌包符合要求 , 放置定点、整齐、常用无菌敷料、罐 按时灭菌 , 使用或存储

5、的灭菌物品超过有效期 , 弄虚作 假,每发现一次 , 扣罚科室 20元。17. 因消毒隔离不严 , 造成医院感染流行或爆发 , 感染病例 在 3 例以上 （ 含 3 例 ） 上报院领导 , 根据给医院与患者造 成损伤的额度进行处罚。18. 使用中的消毒液、棉签、盐水、物品消毒更换规范（ 有品名、浓度、日期、签名等 ）洁污区分并有标识 , 一处不 符合扣 10 元19. 负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理符合 要求, 一项不符合扣 10元。20. 在诊疗与护理过程中 , 违反无菌操作原则 （如无菌操作 如 : 清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注 射、换药、拆线等及自身防护符合要

6、求、不戴口罩、帽 子或戴口罩时将鼻孔暴露在外 ; 换药室将换下的污染敷 料放到病房、床头柜上或未放到指定的医疗废物装置内 等）未配手消毒剂 , 每发现一次 ,扣当事人 20元。21. 地面清洁 , 拖把专室专用有标识 , 用后晾挂 , 病人出院 要终末消毒 , 一项不符合扣 10 元。22. 一次性医疗物品保管、使用、过期等不符合要求 , 一项 扣 5 元。23. 一次性医疗物品使用后分类、 处置 , 一项不符合要求扣5 元。24. 由院感科调查确定责任人违反操作规程自己发生职业 暴露的一切检验与预防用药费用自理。25. 由院感科调查确定责任人违反操作规程导致她人发生 职业暴露的 , 扣罚责任

7、人当月全部奖金。26. 发生职业暴露后未及时上报院感科或责任人故意违反 操作规程发生职业暴露后引发该种疾病的 , 一切后果自 负。27. 发生 HIV 职业暴露 , 预防用药后发生严重不良反应不能 正常上班 , 由科室负责人上报医院感染管理科 , 根据药 物反应程度请示领导批假。违反操作规程发生职业暴露 的按病假处理 , 由她人不负责任导致发生职业暴露的按 正常上班报考勤。28. 检验科人员发现病人 HIV初筛实验阳性，未及时通知相 关科室进一步采取消毒隔离措施 , 导致她人发生职业暴 露的 , 扣罚检验科责任人当月全部奖金。29. 因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职 待岗培训 ,

8、 护理人员交回护理部 , 医生交回医务科 , 经培 训合格后方可上岗。30. 为确保消毒隔离质量 , 院感工作人员到各科室做环境 卫生学监测、监督无菌技术操作及手卫生规范、督促院 感知识培训等 , 广大医务人员应积极配合 , 对不配合医 院感染管理及不按医院感染管理规范规定工作者 , 扣当 月奖金 100 元每次。以上规定若为实习生所为 , 追究带教老师的责任 ; 若为轮转生所为 , 处罚从工资中扣除。 希望广大医务人员严 格按照各项操作规程进行操作 , 各项操作严格遵照 医院感 染管理办法、经血传染性疾病职业暴露应急预案与 艾滋病医院感染管理规范 等规定执行 , 院感感染管理科 严格按此标准鉴定就是否违法操作规程。六、医疗废物管理31、一次性使用器具用后按医疗废物处理。不符合要求一处 扣5元32、医疗废弃物严格按照要求分类存放 , 标志明确 , 各垃圾桶 加盖、洁净 , 定期消毒 , 生活垃圾与医疗垃圾不能混放 , 不符 合要求一项扣 5 元。33、医疗废物的处理流程正确 , 锐器投入利器盒内 , 收集袋或 利器盒满及时更换 , 不符合要求一项扣 10 元。34、输液袋及时封好送