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文档简介

1、概述:哮喘：气道反应性增高，引起气道缩窄，导 致发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难、喘息 或咳嗽，春秋季儿童及青少年多发。病变部 位在小气道（直径23mm）:哮喘病因复杂，主要与遗传和环境因素有关, 发病机制常见与炎性介质的释放引起支气管 平滑肌收缩、痉挛致使气道狭窄有关。临床表现症状：突发突止、反复，发作性伴哮鸣音的呼气性 呼吸困难，先有上呼吸道卡彳也症1犬，后宙痒症状、 呼殴困难。体征：双肺叩诊过清音，双肺闻及广泛哮鸣音。急 性发作者可见急性肺气肿体征（可引起急性左心衰 并继変急性肺水肿）。:咳嗽变异型哮喘，连续咳嗽并持续一个月以上，常 于夜间和凌晨发作，一般治疗无效而解痉剂和糖皮 族激素肴效

2、。辅助检查痰液检查嗜酸性粒细胞增多。 X线发作期可见明显肺气肿体征。血气分析：发病初期PaCO2<35mmHg,PaO2 降低。:肺功能：FEV10%和PEF降低。组胺或乙酰甲胆碱激发浓度PC?。降低，表示 气道反应性越高。”诊断:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽:发作时双肺哮鸣音:可经治疗或自行缓解排除其他相似症状疾病（支气管舒张试验阳性）急性重度发作只可用糖皮质激素治疗。鉴别诊断:心源性哮喘：主要原因是急性左心衰引起 的急性肺水肿，有心血管病史，常夜间突 然发作，咳白色或粉红色泡沫痰，两肺广 泛湿啰音，心尖部舒张期奔马律。可先雾 化B 2-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶 碱治疗。:慢

3、性喘息型支气管炎：常见于老年人，有 明显肺气肿体征，胸片有慢支改变如肺纹 理增多紊乱。治疗尽快控制症状、减少发作次数，减少用 药剂量，活动不受幀制。药物治疗：支气管扩张药：B 2-肾上腺素受体激动剂如沙丁胺 醇、特布他林；茶碱类静脉给药0. 5mg/ (kg. h)缓慢 注射。(轻申度治疗)糖皮质激素吸入治疗：倍氯米松气雾剂，严重者加 服泼尼松30mg/d；希地奈德；氢化司*葩松 2mg/ (kg. 6h)或甲泼尼松40-80mg/6h静滴用于重度 哮喘変冷.预防类药：色甘酸钠20吨吸入，3-4次/d；酮替芬 lmg口服,2次/d, 6-12周哮喘严重发作的抢救祛除诱因。如沙丁胺醇25mg雾持续吸氧25%40%的浓度。吸入B厂肾上腺素受体激动剂, 化20niin。或氨茶碱静脉给药。:糖皮质激素，如

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