支气管热成形术

1、支气管热成形术Co呎cudBronchial Asthmasmooth musdeond ,7 网Normal AirwayBlood byAucou liningSflbooth mvuWExcu mtxvtlunen diafnefcf支气管热成形术(BT)是哮 喘的一种非药物治疗方式。通过支气管镜，将射频消融 探头置入患者支气管腔内， 将体外射频发生器所产生的 热能传导至支气管管壁，通 过加热使增生、肥厚的平滑 肌细胞发生凝固、坏死，最 终削减气道平滑肌层，并部 分逆转气道结构重塑。BT是一种全新的 非药物性治疗支气管哮喘的方法O2011年，欧洲批准了BT的临床应用。2010年,FDA批

2、准将BT用于治疗18岁以上、应用吸 入糖皮质激素和长效B -受体激动剂仍无法有效 控制症状的重度持续性哮喘患者。2013年底我国食品药品监督管理总局也正式批 准将该技术应用于临床。中国目前4个城市，11家医院，共治疗病人35例,治疗次数90次实用性操作方法常规支气管镜检查置入导管张开电极臂射频发生器激活电极臂复位，到达另一治疗部位再次激活在所有可以到达的支气管内连续操作，对整个支气管树(3mm)进行治疗推荐治疗参局部治疗温度65摄氏度每一治疗部位维持时间10秒每次手术治疗时间60分钟左右单次治疗点数40七0分次手术操作流程支气管镜检查 患者稳定性手术1右肺下叶 | -3周手术2左肺下叶卜周手术

3、3右肺and左肺上叶BT治疗的适应人群18岁及以上的重度持续性哮喘患者NAEPP指南推荐56级治疗GINA指南4级治疗有症状的重度患者和5级治疗患者治疗期间不良事件无非预期的设备相关不良事件不良事件位一过性，典型的气道刺激表现，以及哮喘加重的症状: 咳嗽、喘息、痰液增加、呼吸困难、胸痛中位发病时间：1天（可行性研究位2天）中位缓解时间：7天 给予标准处理后均得到缓解重度哮喘研究（risa ）试验主要目的：评估在重度、有症状哮喘中BT治疗的安全性次要目的：评估症状改善或用药是否可以减少探32例患者随机、多中心试验探 ICS750ug氟替卡松+LABA, OCS50%预测值（支气管舒张剂前）哮喘维

4、持用药的改变一BT治疗5年后平均ICS剂量总体减少18%ICS 减少 n 50%28%ICS增加 50%5%停用LABAs12%停用 ICS +LABAS9%不再应用任何维持药物7%11例（30例次）支气管热成形术治疗患者3周内不良事件发生情况序号不良事件第一次治疗后第二次治疗后第三次治疗后1咳痰，痰栓形成，偶痰中带血 丝轻度喘息术后呕吐1次， 咳黄色痰栓2咳嗽，咳少量白痰，发热1天，PEF短暂下降偶咳嗽，咳少量白痰3术中喘息，术后咳嗽，咳少量 口痰咳嗽，咳少量白痰轻度胸闷，咳嗽咳少 量白痰4右侧胸痛咳嗽少量白痰5无轻度胸闷，胸痛，咳嗽， 少量白痰胸闷咳嗽少量口痰6气短2天.7痰量增多，肺炎痰量增多，肺炎痰量增多，肺炎8咳嗽，咳白色胶冻样痰，痰中 带血丝2天咳白色胶冻样痰，痰中带 血丝2天，PEF短暂下降咳白色胶冻样痰9咳白痰，PEF短暂下降咳白痰，PEF短暂下降10无1130/2020痰中带血3天社会及经济效益虽然重症哮喘患者只占整个哮喘群体的5%10%,却消耗了大部分 的医疗费用。一个基于模型的分析比较了重症持续性哮喘患者标准治疗和标准治 疗+ BT治疗的成本效益分析。对每个治疗组，研究人员预计了其5 年花费，包括了质量校正寿命（整合了时间及质量）。与哮