放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度.

1、辐射事故预防措施及应急处理预案为提高我院对突发辐射事故的处理能力，最大程度地预 防和减少突发辐射事故的损害，保护环境，保障工作人员和 公众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。一、辐射事故分级根据辐射事故的性质、 严重程度、 可控性和影响范围等 因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐 射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。1、特别重大辐射事故，是指I类、类放射源丢失、 被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位 素和射线装置失控导致 3 人以上（含 3 人）急性死亡。2、重大辐射事故，是指I类、类放射源丢失、被盗、 失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致

2、2 人以下（含 2 人）急性死亡或者 10 人以上 （含 10 人）急性重度放射病、 局部器官残疾。3、较大辐射事故，是指川类放射源丢失、 被盗、失控， 或者放射性同位素和射线装置失控导致 9 人以下（含 9 人） 急性重度放射病、局部器官残疾。4、一般辐射事故，是指W类、V类放射源丢失、被盗、 失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过 年剂量限值的照射。二、本预案适应范围 凡单位内发生的放射源丢失、 被盗、 失控或人员超剂量照 射等所致辐射事故均适用本应急预案。三、辐射事故的预防 辐射事故多数是人为因素造成的责任事故， 严格放射防护 管理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环

3、节。（一）健全放射防护管理体制和规章制度，放射源使用和保 管落实到人，纪律要严肃，奖惩要分明。（二）组织放射防护知识培训，不准无证上岗，严格操作规 程。（三）定期检查放射防护设施，发现问题，及时检修。四、组织机构及职能1、辐射事故应急处理领导小组组 长：副组长：组 员：小组下设办公室，办公室设在放射科，办公室主任由宋 莹兼任。2、技术专家组组 长：组 员：3、应急处理领导小组职责（1）组织制定医院辐射事故应急处理预案； （2）负责组织协调辐射事故应急处理工作。4、应急办公室（设在放射科）的职责 （1）按照辐射事故应急处理预案的要求，落实应急处理 的各项日常工作；（2）组织辐射事故应急人员的培训

4、；（ 3 ）负责与技术专家组、现场处置组的联络工作；（4）负责与行政主管部门、环保、公安、卫生等相关部 门的联络、报告应急处理工作；（5）负责辐射事故应急处理期间的后勤保障工作；（ 6 ）完成应急处理领导小组交办的其它工作； 应急值班电话：五、辐射事故的报告 发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向医务 科（或总值班）报告。医务科（或总值班）应立即向主管领 导汇报，并及时收集整理相关处理情况向市环保局报告，最 迟不得超过 2 小时；同时，放射科需在 24 小时内报出辐 射事故报告卡。重大辐射事故应当在 24 小时内逐级上报。六、辐射事故的处理 1立即撤离有关工作人员，封锁现场，控制事故源，

5、 切断一切可能扩大污染范围的环节，防止事故扩大和蔓延。放射源丢失，要全力追回，对放射源脱出，要将放射源迅速 转移至容器内。2对可能受放射性核素污染或者损伤的人员，立即采 取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人防护措施的情 况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施医学检查和医 学处理。3对受照人员要及时估算受照剂量。4污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，将事 故的后果和影响控制在最低限度。X射线诊断防护安全操作要求一、X 射线诊断工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，认真配合有关临床医师做好X射线检查的正当性判断，正确掌握其适 用范围，并注意查阅以往检查资料避免不必要的额外检查， 合理

6、使用 X 射线诊断。二、诊断 X 射线机应按有关规定进行质量控制检测。三、根据不同诊断检查类型和需要，选择使用合适的设备以及 相应各种辅助防护用品 (包括供受检者使用的 )。四、参照国际基本安全标准 (IAEA Safety Series No.115 ， 1996) 有关放射诊断的医疗照射指导水平， 认真选择各种操作参数， 力求受 检者所受到的照射是达到预期诊断所需的最低剂量。五、除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查。六、采用普通荧光屏透视的工作人员在透视前必须做好充分的暗 适应。在不影响诊断的前提下，应尽可能采用 "高电压、低电流、厚 过滤"和小照射野进行工作。

7、七、进行消化道检查时， 要特别注意控制照射条件和避免重复照 射，对工作人员和受检查者都应采取有效的防护措施。八、摄影时，工作人员必须根据使用的不同 X射线管电压更换附 加过滤板九、摄影时，工作人员应严格按所需的投照部位调节照射野，使 有用线束限制在临床实际需要的范围内并与成像器件相匹配。 对受检 者的非投照部位应采取适当的防护措施。十、摄影时，工作人员应在屏蔽室 （区）等防护设施内进行曝光操 作，并应通过观察窗等密切关注受检者。十一、进行X射线摄影检查时，工作人员应注意合理选择胶片以 及胶片与增感屏的组合，并重视暗室操作技术的质量保证。十二、进行X射线检查时，只要可行，就应对受检者的辐射敏感器

8、官 （例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺等 ）采取适当的屏蔽保护。十三、 施行 X 射线检查时应注意候诊受检者的防护。摄影中除 正在接受检查的受检者外， 其他人员不应留在机房内。 透视时拟同时 进入机房候诊的受检者要恰当安置，并有相应屏蔽防护措施。十四、 只有在把受检者送到固定设备进行检查不现实或医学上 不可接受的情况下，并采取相应防护措施 （包括距离和屏蔽防护等 ） 后，才可使用移动或携带式 X 射线机施行检查。携带式 X 射线机不 宜用于常规透视。十五、 在 X 射线检查中， 对儿童等特殊受检者可采取相应固定 体位措施。对有正当理由需要检查的孕妇应注意尽可能保防胚胎或胎 儿。当受检者需要扶携时

9、，对扶携者也应采取相应的防护措施。放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实 落实诊所内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检 查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变 更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检 测。3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护 最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者 辐射对健康的潜在影响。 放射工作人员上岗前必须经过放 射防护知识和相关法规的专门培训， 并通过考核合格后方 可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射 线装置。4、放射诊

10、疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格 后方可从事放射诊疗工作。 对已经从事放射诊疗工作人员 要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健 康管理和教育培训档案。5、医用诊断 X 射线机须由专业放射影像医师操作， 其他无关人员不得擅自动用设备。6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装 置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报 告上级主管部门。7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位， 避免因操作不当导致重复照射。8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不 得进入。9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定 使用。10 、机房门必须设置门机连锁装置并保持正常运行，

11、 张贴电离辐射警示标志。 照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示放射诊疗设备安全操作规程1、放射工作人员在透视前必须做好充分的暗适应。在不影响诊 断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野 进行工作。2、用 X 线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重 复照射，对受检者和工作人员都应采取有效的防护措施。3、摄影时，放射工作人员必须根据使用的不同管电压更换附加 过滤板；并应严格按所需的投照部位调节照射野， 使有用线束限制在 临床实际需要的范围内， 同时对受检者的非投照部位采取适当的防护 措施。4、摄影时，放射工作人员必须在屏蔽室等防护设施内

12、进行曝光， 除正在接受检查的受检者外， 其他人员不应留在机房内； 当受检者需 要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。5、只有把受检者送到固定设备进行检查不现实或医学上不可接 受情况下，才可使用移动式和携带式 X 线机施行检查， 检查时做好防 护措施。6、使用便携式 X 射线机进行群体透视检查，须报请有管辖权的 卫生行政部门批准。7、进行 X 线检查时，对受检者的性腺部位要特殊注意防护。非 特殊需要，不得对受孕后八至十五周的孕妇进行下腹部放射影像检 查，以避免对胎儿的照射。8、采用能够满足临床诊断的最小剂量进行摄片。9、为了解除病人的思想顾虑和紧张情绪，在摄片前应向病人做 好解释工作。10、

13、为了防止产生异物伪影， 在摄片前请病人或帮助病人除掉检 查部位的饰物和异物。11、在进行胸、腹部摄片前，应做好病人的呼吸训练工作，以减 少由于病人呼吸而产生的移动伪影。12、对于需要注射对比剂的病人，应在摄片前 4 小时禁食。检查 前还应给病人做碘过敏试验，试验阳性者禁止。13、在进行腹部摄片前，病人应不吃含金属的药物和钡剂。14、对昏迷和不合作的病人，可适当给予镇静剂，特殊情况下应 给予麻醉剂。15、对 X 线机进行定期保养、维修、射线剂量测定。放射科主任职责一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政 工作管理。二、制定本科工作计划，组织实施。经常督促检查、定期总结汇 报。三、

14、根据本科任务就人员情况进行科学分工， 保证病员进行及时 的诊断和治疗。四、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床 会诊和对疑难病例的诊断治疗， 经常检查放射诊断， 治疗和透照质量。五、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。六、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出奖、惩的意见。 学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做 好资料积累与登记，统计工作。七、担任教学，搞好进修、学习人员的培训。八、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程， 检查工作人员的防护情况，严防差错事故。九、确定本科人员，轮换、值班和休假。十、审签本科药品器材的请领与报销，经

15、常检查机器的使用与保 管情况。副主任协助主任负责相应的工作。放射科主任医师、副主任医师职责一、在科主任的领导下，负责和指导本专业的医疗、教学、科研 等项工作。二、定期主持集体阅片，审签疑难病例的诊断报告，参加并指导 对疑难病例及集中病例的诊断和院内会诊工作。三、指导主治医师和住院医师做好各项放射检查技术及诊断工 作，协助科主任督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作常 规。四、担任医学生、进修医师、实习生的培训教学工作五、承担科研工作，学习国内外先进经验，开展新技术，不断提 高本专业的技术水平。放射科主治医师职责一、在科主任领导下进行工作。二、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研

16、工作三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。四、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水 平。六、其它职责与放射医师同。CT室医师（主治医师）职责一、上机医师应认真阅读申请单，了解临床资料和要求以决定：1、扫描部分和范围； 2、扫描体位； 3、层系和间隔； 4、或口服影剂 方法就剂片量； 5、是否需阴道塞子或其他事项。 6、必要时补问病历 及了解其他资料，根据病情制定检查方案。二、与上机技师密切配合，圆满完成当时扫描检查并指导扫描。三、及时完成急症病人的扫描检查，并向临床医师报告结果。四、书写CT检查报告，必需由主治医师签字方可发

17、出，有疑问 者要重复上机观察及工作站进行重建处理。五、有异常发现的病例要进行登记，并定期随访，总结经验，不 断提高诊断水平。六、如遇对造影剂有毒、副反应或过敏反应的病人，要全面负责 抢救工作，并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。CT室工作人员职责CT室医、技、护工作人员必须按责任制分工认真完成各项任务。一、医师1、所有诊断报告必须在 24 小时内发出。对疑难病例，必须请示 上级医师会诊并签字后方可发出。2、对当天所有报告需要事先经二人以上讨论后再发出。3、在科主任领导下积极开展新业务、新技术。不断总结经验， 搞好教学、科研工作4、指导技、护人员完成对病人的扫描工作，决定扫描体位、层 面，决

18、定是否强化扫描，对可疑肿瘤占位或临床症状明显，平扫无明 显改变者均需增强扫描。二、技师1、熟悉机器性能及操作注意事项，上机操作必须经技术组长同 意后方可进行。2、保证机器顺利运转，对CT室内所有机器设备负有维修、保养责任，遇有故障应及时排除。3、负责病人扫描体位摆放，关心病人，按医师要求完成各部位 CT扫描。4、负责激光打印面的使用、培养、胶片保管和更换。三、护士1、负责药物强化，严格无菌操作，按医师要求给予病人造影剂 的剂量和种类。2、做好病人登记预约工作。做好资料片归档管理工作，临床医 师借阅片工作，严格执行借片卡制度。3、对查碘过敏试验单，如有过敏者及时报告医师并给予抢救。4、负责登记室、治疗室内卫生，及时督促各室卫生保持整洁， 负责使用被单、鞋套、口杯的领取及保管工作。5、负责划价，严格执行国家规定收费标准。胃肠室工作人员职责一、按时到岗，做好开机前各项准备工作。二、严格遵守胃肠操作规程，做到正确使用，不得违犯。三、管理和培