新生儿窒息复苏抢救流程演练

1、肄威远 同心医院新生儿窒息复苏抢救演练羃演练时间：2018-4-30蝿演练地点：产房荿演练内容：新生儿窒息复苏抢救螆主持人：曾建英螂参加人员：妇产科所有医生及护士衿演练场景及记录:螀场景：产妇高某某，G2P1,孕37周，无合并症，估计胎儿体重2700克， 2018年4月30日15时30分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组 织抢救。芃角色扮演：A:产科医生甘小莉及周小桃，巡回护士杨秀敏及陈茜。螅演练记录：罿一、物品准备（陈茜口述）：祎新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器 1毫升一 个，10毫升一个；生理盐水250ml 一瓶；3号（根据估计新生儿体重而定） 气管插管导管一根；管

2、芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口 1cm 12号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至 0.01mPa 复苏球囊与氧气连接号氧气浓度 8ML（手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊 气流）;胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！（戴上无菌手套）。羅二、第一个30秒:薃1、甘小莉接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道5秒。聿2、陈茜报告出生时间。芇3、周小桃5秒钟内完成初步评估：（评估内容包括：足月吗？羊水清 吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗?） 口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌 张力差，肤色苍白。请大家立即准备抢救。蚇4、陈茜打妇产科主任曾建英电话，简要叙述病情，请内科医

3、生急会 诊。莂5、甘小莉快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射台上保暖、 摆正体位、 清理呼吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（弹足底或摩擦背部数下）并重新摆正 体位（鼻吸气位）。腿6、周小桃评估呼吸、心率、肤色。（评估心率方法：数6秒的心率数 乘以10所得次数）。口述：呼吸暂停，心率80次。请使用呼吸气囊进行 正压人工呼吸。蚈以上步骤于30秒内完成膅三、第二个30秒:賺1、陈茜将复苏气囊递给甘小莉艿2、甘小莉左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密 封，右手挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊 压瘪（压力大概30-40mmHg）后改用拇指与中指食指对压，将压力减少（压 力大

4、概20-30mmHg。一边报口令："呼吸-2-3"。口令"呼吸"时挤压气囊， 口令"2-3"时放开气囊，按压与放松时间比例1： 2,挤压气囊频率每分钟 40-60 次。聿3、周小桃评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀 称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率55次/分，请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。袇四、第三个30秒膄陈茜将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给周小桃医生。 气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接。芈周小桃进行气管插管，用胶布固定于新生儿的口角。

5、与陈茜配合将气 囊和插管连接。芆甘小莉继续挤压呼吸气囊，将按压频率和口令改为和医生配合的口令："1-2-3-呼吸"，口令呼吸时，挤压气囊一次。莅周小桃口令1-2-3时甘小莉医生按压新生儿胸部连续 3次。（胸外按 压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径1/3 ;按压频率：每分钟90次。与人工呼吸配合，胸外按压和人工呼吸的比例是 "3 : 1"， 两者交替进行不能同时进行。）羃周小桃以上步骤进行30秒，评估心率。口述：心率55次/分，请使 用1： 10000肾上腺素0.6ml从气管导管内滴入。莈陈茜准备肾上腺素稀释液：用10ml注射器将1ml肾上腺

6、素原液1ml 加生理盐水9 ml充分摇匀，此时浓度为1： 10000，再用1ml注射器从中 抽吸所需药量0.6ml，从气管导管内滴入气管内。重复使用肾上腺素蚇周小桃再次评估，口述：新生儿心率110次/分，肤色红润，呼吸40 次/分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。肇陈茜处理用物蚂 螂 肇 卄染演e练 袂效>果 卄叉评 蔻价羂人员 到位 情况袀迅速准确基本按时到位蚄个别人员不到位重点岗位人员不到位羂履职 情况羆职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练莆职责不明，操作不熟练肂物资 到位 情况现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物 资严重缺乏个人防护全部人员防

7、护到位个别人员防护不到位大部 分防护不到位协调 组织 情况整体组织准确、咼效协调基本顺利，能满足要求效率 低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低， 没有完成任务实战 效果 评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进 没有达到目标，需重新演练部门 配合 协作报告上级 报告及时报告不及时联系不上配合部门 配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理结 果处理到位 部分处理不到位大部分处理不到位急救意 识急救意识强急救意识薄弱 急救意识差存在冋题及改进措施：亮点：二位参演者复苏理论基础熟练，分工明确，配合默契，时间掌握恰到好处。存在问题：1、气管插管技术熟练不熟练，左手握持喉镜动作不熟练。2、 助产士使用气囊或同时进行心脏外按压时不习惯喊口令，影响动作 的协调性。3、用物放置不合理，没有专用的抢救车，取用物品时耽误时间。4、准备不充分，新生儿抢救争分夺秒，不管是否有高危因素，均应在 接生前把抢救物品准备在备用状态。改进措施：1. 全体医生助产士每天抽出10分钟练习复苏中的基本技术和配合动 作，在复苏过程使用正压人工呼吸和胸外