中暑新ppt课件

1、LOGO 1v 2345中暑的原因中暑的原因v环境温度过高环境温度过高v产热增加：重体力、发热、甲亢、戒断产热增加：重体力、发热、甲亢、戒断v散热障碍：湿度大、肥胖、不透气散热障碍：湿度大、肥胖、不透气6高温对人体的影响高温对人体的影响v中暑的损伤主要由于体温过高中暑的损伤主要由于体温过高(42)对细胞的直对细胞的直接损伤，引起广泛性器官功能障碍接损伤，引起广泛性器官功能障碍7v神经细胞死亡、神经传递障碍神经细胞死亡、神经传递障碍v心力衰竭、心肌缺血、坏死心力衰竭、心肌缺血、坏死v脱水、电解质失调脱水、电解质失调v肠道功能障碍、缺血；肝细胞坏死、淤胆肠道功能障碍、缺血；肝细胞坏死、淤胆v凝血功

2、能障碍、凝血功能障碍、DICv横纹肌溶解横纹肌溶解8散热的方式散热的方式人体适宜的外界温度是人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：，通过以下方式散热：1. 辐射辐射 是散热最好途径。气温是散热最好途径。气温15-25c时，辐射时，辐射散热约占散热约占60%，散热最多部位是头部（约，散热最多部位是头部（约50%），），其次为手及足部。温度其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。2. 传导与对流传导与对流 通过对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气接触和靠近皮肤的冷空气变暖变暖,变热的热物质分子离开变热的热物质分子离开,而较

3、冷的物质分子而较冷的物质分子则取而代之则取而代之,逐渐又变热逐渐又变热,如此反复进行。水传导如此反复进行。水传导较空气快较空气快240倍。倍。3. 蒸发蒸发 每蒸发每蒸发1g水水,可散发可散发2.4kj(0.58kcal)的热量的热量。9中暑中暑v先兆中暑v轻症中暑v重症中暑10先兆中暑先兆中暑v 头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。高。v 及时转移至及时转移至 阴凉通风处、降温，补充水和盐阴凉通风处、降温，补充水和盐分，短时间内可恢复分，短时间内可恢复11轻症中

4、暑轻症中暑v 除在先兆中暑的症状外，体温可达除在先兆中暑的症状外，体温可达38摄氏度摄氏度以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。等表现。v 及时转移至及时转移至 阴凉通风处、平躺解衣，降温，阴凉通风处、平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复补充水和盐分，可于数小时内恢复12重症中暑重症中暑v热痉挛热痉挛( heat cramp)v热衰竭热衰竭(heat exhaustion)v热射病热射病(heat stroke)13热痉挛热痉挛(heat cram

5、p)l人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛(短暂性、间歇性发作）. l主要累及骨骼肌 l运动员或初次进入高温环境l转移至阴凉通风处；轻症口服补液盐，脱水者输注生理盐水；1415 热衰竭热衰竭(heat exhaustion)v 老人、小孩、病弱老人、小孩、病弱v 水、盐丢失水、盐丢失+周围血管开放周围血管开放有效血容量不足，有效血容量不足，周围循环衰竭的临床综合征，但无中枢神经系统周围循环衰竭的临床综合征，但无中枢神经系统损害表现。如处理不及时，可发展为热射病。损害表现。如处理不及时，可发展为热射病。v多汗、疲劳、乏力、眩晕、恶心、呕吐，有时伴多汗、

6、疲劳、乏力、眩晕、恶心、呕吐，有时伴有肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。核心体温一般有肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。核心体温一般正常，如有升高也不超过正常，如有升高也不超过40 ，无明显神经系统，无明显神经系统损伤表现。损伤表现。v实验室检查：红细胞比积增高；高钠血症；轻度实验室检查：红细胞比积增高；高钠血症；轻度氮质血症；肝功能异常；肌酸激酶增高。氮质血症；肝功能异常；肌酸激酶增高。16热衰竭热衰竭(heat exhaustion)v救治原则：救治原则： 迅速降温1.纠正电解质紊乱，补充生理盐水直到血流动力学稳定，后补液需缓慢。过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导致意识障碍或癫痫发作。1718热射病热射

7、病(heat stroke)v致命，多系统受累致命，多系统受累v高热高热(40)+意识障碍（多为昏迷）意识障碍（多为昏迷）v分型：分型：劳力型：青壮、重体力劳力型：青壮、重体力 经典型：帕金森、精神分裂症经典型：帕金森、精神分裂症v神经活动增强神经活动增强能量、递质耗竭，体温调定严重失能量、递质耗竭，体温调定严重失衡衡19劳力型经典型健康诱因/用药青壮老年劳力静息散发热浪来袭出汗无汗低血糖正常血糖DIC轻度凝血障碍横纹肌溶解轻度CK升高急性肾衰少尿明显的乳酸酸中毒轻度酸中毒低钙血钙正常20热射病热射病(heat stroke)v早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键早期有效治疗是决定预后

8、的关键。有效治疗的关键点：点：1.迅速降低核心温度；迅速降低核心温度；2.血液净化；血液净化；3.防治防治DICv“九早一禁九早一禁”v早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术21降降 温温v体外体外v体内体内22体外降温体外降温v移至阴凉处移至阴凉处v冰敷冰敷v水浸浴水浸浴v淋湿淋湿+吹风吹风23体内降温体内降温v腹腔灌洗腹腔灌洗v胃灌洗胃灌洗v体外循环体外循环24预防中暑预防中暑v

9、 1.喝水：喝水：要定时饮水要定时饮水可喝运动饮料或加淡可喝运动饮料或加淡盐的温开水盐的温开水 252. 户外活动时放慢速度，不要逞能。 26预防中暑预防中暑3. 及时散热及时散热27预防中暑预防中暑4.外出戴帽子：夏天外出要戴遮阳透气的帽子减缓外出戴帽子：夏天外出要戴遮阳透气的帽子减缓头颈吸热的速度，又不影响发汗散热头颈吸热的速度，又不影响发汗散热 28预防中暑预防中暑5.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热29预防中暑预防中暑 6.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。 3031LOGO 谢 谢32v 33体温调节体温调节v 自主神经性体温调节：在体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤自主神经性体温调节：在体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、颤栗等生理调节反应，能维持在一个相对稳定的水的血流量、发汗、颤栗等生理