咳嗽辩证分析

1、咳嗽的辩证施治辩证分型1）风寒袭肺症状：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、 头痛身楚、畏寒等症。舌苔薄白，脉浮或浮紧。证候分析：风寒之邪犯肺，肺气为风寒所束，壅遏而不得宣通，肺气上逆 而见咳嗽；风寒上受肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布 津，凝聚为痰，故咯痰色白稀薄；风寒外束肌脸，故伴头痛身楚、发热畏寒等 表寒证；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在 表之征。2）风热犯肺症状：咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴 鼻流黄 涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。证候分析：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗；肺热伤津，则见口干咽痛； 肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰不爽

2、，稠黏色黄，鼻流黄涕；风热犯表，卫表不和，而见发热恶风等表热证；舌苔薄黄、脉浮数，皆为风热在 表之征。3）燥热伤肺症状：干咳作呛，无痰或痰少不易咯岀，喉痒，咽 喉于痛， 唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。青苔 薄白或薄黄，舌质 红干而少津，脉浮数或小数。证候分析：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津，则咽喉口鼻 干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外客，卫气不和，则见鼻 塞头痛，微寒身热 等表证；舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。以上三型见于急性支气管炎。4）痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰釉稠，胸闷月完痞，纳 差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。证候分析：脾湿生痰，上渍

3、于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咯痰黏稠；牌 运不健，痰湿中阻，贝醐匈闷皖痞；脾气虚弱，运化失司，故 纳差腹胀；舌苔 白腻，脉弦滑或儒滑，为痰湿内蕴之征。5）痰热郁肺症状：咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不爽，口子 便秘。舌 苔黄或腻，脉滑数。证候分析：邪热壅肺，灼津成疾，肃降无权，而致咳嗽气急，痰 黏色黄;痰热郁蒸，故伴有口干便秘等症；舌苔黄或腻，脉滑数为痰 热内郁之征。6）气阴两虚症状：咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咯痰稀薄 或痰少， 烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或舌红苔剥，脉细数。证候分析：肺虚气失所主，肺气不足，故见咳嗽气短，咳声低弱；气不化津，故咯痰稀薄；肺阴不足，虚火上炎，则见咳嗽少痰

4、、烦热口干、咽 喉不利、面潮红；舌淡红或舌红苔剥，脉细数为气阴两虚之 征。7）脾肾阳虚症状：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中 疾呜，动 则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。证候分析：肾阳不足，命门火衰，致脾阳不足，脾阳虚则中焦运化失常，水湿内聚，上渍于肺，阻塞气道，肺失宣降，肾阳虚坝气失摄纳，故见咳嗽、咯痰、气喘等症；脾肾阳虚，失于温煦，运化无权，见 畏寒肢冷足肿，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脉沉细皆为脾肾阳虚之征。以上四型见于慢性支气管炎。诊断要点1）一般先有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热等上呼吸道 感染症 状。2）咳嗽为主要症状，开始为干咳，过12天后有痰。慢性者每 年发病超 过二个月，并连续二年或以上，或一年发病连续三个月以上。3）胸部听诊可闻及呼吸音粗糙，甚至可闻及干湿？ ？音。慢性支气管炎 长期发作者可有肺气肿体征。4）X线检查大多正常或肺纹理影增粗。施治原则1）风寒袭肺治则：疏风散寒，宣肺化痰。2）风热犯肺治则：疏风清热，宣肺化痰。3）燥热伤肺治则：润燥化痰。4）痰湿蕴肺治则：化痰止咳。5）痰热郁肺治则：清热肃肺，化痰止咳。6）气阴两虚治则：补肺益气，养阴生津。7）脾肾阳虚治则：纳气平喘。注意事项1）支气管炎是临床常见病和多发病。得病后应及