超声科规章制度与职责总汇

1、word超声科工作制度一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。二、工作室保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室吸烟谈笑会 客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并 佩戴工作牌。三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征与有关检查资料， 并说明检查目的、要求与部位， 并预约登记缴费后方可检查。四、急诊病例，临床医师在申请单上注明 “急字后随到检 查，重急患者应有临床医师陪同，离休干部与 70岁以 上患者应尽量照顾，提前检查。、五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责 任心，检查前详细了解病情、

2、检查部位、目的要求，遇 有疑难病例或可疑病变， 应向上级医师请示， 必要时请 临床医师共同研究或短期随访观察。六、诊断报告应与时发生，书写报告要求超声术语规，字迹 清楚，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提由超 声诊断意见供临床参考。七、对超声检查的病例进展必要的随访登记，对漏诊、误诊超声科报告审核制度1、 超声报告书写一般项目栏记录患者、性别、年龄、住院号与临 床诊断等。2、 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息， 提取对诊断有价值 的局部，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器或病灶 的外形、大小、部位、回声指部回声、边界回声、后壁回声 等等，外表是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用

3、必要的 描写。3、 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断， 如同一患者有 几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断， 在提示可能的病理诊断。4、 通过超声检查，如有如下情况者应提出书面建议： 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；其他一些原因。5、 进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。6、 要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语 运用确切、论述容层次清楚、超声提示和建议恰当。超声科过失事故登记报告管理制度一、科室建立过失事故登记本，

4、由本人与时登记发现过失事故原 因、经过、后果，科主任与时组织讨论总结。二、发生过失应与时报告科主任，一旦发生现事故，应与时由科 主任报告医务科，弁积极采取补救措施，以减少或消除由于过失 事故造成的不良后果。三、发生严重过失或事故后，由专人对各种有关记录做妥善包管， 不得擅自篡改销毁。四、过失事故发生后，按其性质与情节，组织全科人员进展讨论, 必要时提交事故鉴定小组进展讨论，吸取教训，改良工作，弁将 有关情况答复病者家属。五、发生过失事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经 领导或他人发现时，须按情节轻度重给予处分。六、为了弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时可邀 请当事人到行会议。

5、七、科主任定期组织医务人员，分析过失事故发生的原因，弁提 出防措施。超声检查报告单发放管理制度1、 对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写中 请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是 否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送 或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待须知事项, 发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后 严密消毒仪器和用具。2、 与时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生 联系，共同研究解决。3、 报告要认真的查对、性别、年龄等一般项目，严格查 看报告容，是否有过失，是否有遗漏，然后签上全名。4、 报告要亲手交到病人与家属手中，必要时由患者与家

6、属签名方可发生。5、 各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准 和/或办理登记手续后才能借由O17 / 17超声科危机值报告制度为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服 务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查危 急值报告管理制度。一、“危急值概念：是指超声与相关医技检查结果的极度 异常，如不与时处理随时可能会与时危与病人生命的结果。 二、诊断人员发现“危机值时，在排除伪差的情况下，第 一时间将“危机值通知相关临床科室与本科负责人，发生 临时诊断报告，必要时重新进展检查，以确保结果的可靠性 和准确性。三、送检临床科室在接到“危机值报告时，应立即通知管 床医师或值班医师，并

7、报告上级医师或科主任，在确定患者 与心电图识别无误后立即对病人进展处置，必要时应复查心 电图确认。四、如“危机值与病人病情不相符，诊断人员须积极主动 与时与临床沟通，或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。五、心电图、B超室与临床科室应建立“临床危急值结果登 记本，对报告情况作详细记录。六、临床医师如对诊断结果有疑义， 应与时与相关部门沟通°超声科感染控制制度1、 室环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进展室通 风换气。2、 各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2- 3次，消毒时间A 30分钟。3、 传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后与时更换。4、 普通病人每周定期

8、更换床单 1 - 2次，特殊情况随时更 换。五、严格按照感染控制要行运用与生活废弃物分装，封闭 运送，感染性垃圾装入黄色专用塑料袋，进展专门处置并 登记。六、引导介入诊断与治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分钟后方能使用，使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小时。七、发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要 与时上报医院感染管理科。超声科与临床科室联系管理制度1、 各科指定一人负责医技联系工作。2、 每月25-30日下科室收集临床意见。3、 对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。4、 对临床提由问题，应积极整改，属本科问题应与时整 改落实。因条

9、件限制无法落实的应与时上报分管院长 争取领导支持。5、 对所有临床提由意见，应在下月中旬前向相关科室反 应。对不能落实的应说明由。6、 每季度对收集意见与落实，反应情况作一次总结。对 不能按时落实的问题应说明与下一步打算。疑难病例讨论制度1、 对疑难病例应与时组织讨论，由科主任或副主任医师 以上职称主持，有关人员参加，必要时请医务科参加。2、 住院病人一周未能明确诊断，应组织科讨论，尽早明 确诊断，提由治疗方案，并做好记录。3、 经科讨论，仍不能明确诊断，而且治疗效果不佳，应组织全院讨论。由主治医师提由，科主任同意，报医务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。四、凡参加全院性会诊的医师必须是科主

10、任或副主任医师 以上人员。主管医师应详细记录会诊意见了，并将会诊结 果与下一步处理意见向患者或家属交待，并取得患者与家属同意。五、 病人住院二周以上，已组织科与全院性讨论，仍不能 明确诊断者，可以请上级医院教授会诊或转上级医院治 疗。但必须报医务科备案，并经分管院长批准。超声科随访制度一、 每月进展病例随访，由科主任主持。二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等容。3、 随访围包括确诊的病例，疑似病例。4、 随访前要认真准备病例，随访后写随访笔记，诊断总结经验，吸取教训，提高诊断水平。5、 做好随访记录与统计工作。超声科会诊制度一、初级医生提由会诊要求时，上级医生与时到达。

11、二、新入科的医生在工作时，由年资较高的医生帮带，根本上是“放手不放眼。三、院会诊由经检的主治医师含以上的医师参加。四、值班医生接到急诊呼叫后，应在20分钟带着机器赶到指定地点。超声科医疗质量考评奖罚制度一、每天7: 30分准时上班参加科室早会，无故缺席者需作出检讨，迟到、早退半小时罚款50元，超过半小时按脱岗处理，罚款 100 元以上；二、面对患者要微笑服务，态度好，对患者的问题要耐心解释， 如与患者发生争吵，产生医疗纠纷者，取消本年度评优评先资格，并需作出深刻检讨，向患者道歉，处以罚款 200元；三、进展检查时尊重患者隐私，对隐私部位检查时需要有第三者在场，违反者处以罚款50元；四、实行医疗

12、安全一票否决制，凡发生等级医疗事故的个人，一律取消当年各种先进的评选资格，并予以严厉处分；五、对医疗事故的直接责任者必须给予经济处罚，其处罚比例可 相当于事故补偿费的1020%;六、对表现突出、成效显著的给予通报表彰，对屡发事故或性质恶劣的予以全科通报批评；七、注意安全保卫工作，假如仪器设备发生被盗事件，追究相关人员责任，并扣除一个月以上奖金；八、晚夜班医师，不论什么病人，均须做到随到随做，亲自检查， 不执行者按脱岗处理，报告书写规、清洁，超声物理诊断正确、病理 诊断提示符合逻辑，发生严重错误者作出检讨，并罚款 200元。超声科医疗事故处理预案一、科室报告制度。发生超声诊断与治疗医疗事故或由现

13、可 能引发医疗事故的医疗过失行为后，有关医务人员要立即向 科室负责人报告，科室负责人向医院负责处理医疗事故的有 关部门报告。二、防止医疗损害扩大制度。发生或者发现超声诊断与治疗 过失行为，科室与其医务人员应当立即采取有效措施，防止 或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。争取患者 对进一步医疗的配合，安抚其心灵，使之建立信心与医务人 员共同战胜病魔。三、证据的调取与固定制度。当患者希望得到其超声诊断或 者对报告的真实性产生怀疑时，在医患双方共同在场的情况 下，可以对报告进展复印或复制，以保证报告的真实性，复 印或复制报告完成后，经核对无误，加盖科室印章或经科室 负责人签字；对那些通过医务人

14、员分析、讨论、思辨过程升 华为对患者病情的认识，即主观病历资料，以与存有疑点的 输药液、输血液、注射、药物等医疗实物，如此应当在医患 双方共同在场的情况下，进展封存和启封。超声科设备管理制度一、实行仪器使用管理责任制度， 每次使用时查看仪器情况与使 用登记本，仪器使用登记本必须如实登记， 如发现弄虚作假， 后果自负。二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承当一切责任。三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不得随意拆开设备，否如此后果自负。四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院 批准后，送还前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责 任。五、使用人员要了解各仪器

15、设备的构造，性能，使用方法，检查 项目后方可单独使用，未熟悉机器者不得擅自操作。六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判明其运行状态，使用完毕后切实切断电源，填写使用登记本，弁清洁探 头，放回原位后方可离开。七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离 开，发现异常后，切断电源弁报科主任和维修科室，严禁带 故障超负荷运行。八、仪器设备主机与附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排， 无特殊原因或请示，禁止私自使用或进展非相关的检查。超声科行为道德守如此一、以患者为中心，对患者一视，满腔热忱，耐心细致，周 到认真，尊重患者隐私

16、。努力提高工作效率，缩短患者等候 报告时间。二、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。三、严谨，一丝不苟。在工作中严禁弄虚作假、编造数据与 结果；严禁发假报告。四、严格遵守操作规程和工作制度； 认真执行质量控制方案； 对可疑结果应认真复查，并与经治医师取得联系；不隐瞒工 作中的问题和过失，以便与时纠正。五、严格工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时 间不聊天，不干私活。六、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动和临床相 关科室联系，介绍新开展的项目。七、注意安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。八、工作台时着工作服，仪表整洁，举止端庄言行文明。九、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高

17、。科主任职责1、 在院长与分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学和行政管理工作。2、 制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、 根据本科人员情况进展科学分工，保障对病员进展与时检诊和治疗。4、 对病员进展医疗诊断工作，完成医疗任务。五、领导本科人员认真认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防过失事故。6、 定期讨论，共同研究解决危重疑难病例的诊断问题。7、 组织全科人员学习、运用国外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进展科研工作，与时总结经验。八、督促本科人员，认真九、 确定医师轮换、值班、会诊、由诊。组织领导有关本科对桂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技

18、术水平。十、 参加门诊、会诊，组织临床病例讨论。十一、领导本科人员的业务训练和技术考核，提由升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。十二、副主任协助主任负责相应的工作治医师职责1、 在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定围的 医疗、教学、科研、预防工作。2、 具体参加和指导住院医师进展诊断、治疗与特殊诊疗 操作。三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、医疗事故或其 他重要问题时，应与时处理，并向科主任汇报。4、 参加值班、门诊、会诊、由诊工作。5、 主持病员的临床病例讨论与会诊，检查、修改下级医 师书写的医疗文件。六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本 科的医疗护理质量，严防过失事故。协助护士长搞好科室 管理。7、 组织本组医师学习与运用国外先进医学科学技术，开 展新技术、新疗法，进展科研工作，做好资料积累，与时 总结经验。8、 担任临床教学，指导进修、实习医师工作。超声科医师职责1、 在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年 限，负责一定数量病员的医疗工作，担任科室、急诊的值