手术新技术平台与现代手术室建设

1、大会论坛交流大会论坛交流手术新技术平台手术新技术平台 与现代手术室建设与现代手术室建设 杨国华杨国华 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院 同濟醫院同濟醫院手术新技术平台与现代手术室建设手术新技术平台与现代手术室建设n现代手术室的发展历程：现代手术室的发展历程：n 随着手术技术不断创新随着手术技术不断创新n 建设模式也在不断发展建设模式也在不断发展n 从数字化手术室的提出从数字化手术室的提出n 经历初期到成熟的过程；经历初期到成熟的过程；n 从摸索到完善的过程；从摸索到完善的过程；n 从单一到多元化的过程；从单一到多元化的过程；n 技术和配置日趋完善、技术和配置

2、日趋完善、n 功能日趋全面；功能日趋全面；n 平台搭建日趋多样；平台搭建日趋多样；n 满足不同类型的手术需要。满足不同类型的手术需要。 同濟醫院同濟醫院手术新技术平台与现代手术室建设手术新技术平台与现代手术室建设 n现代手术室：现代手术室：n （一体化手术室、数字化手术室、模块（一体化手术室、数字化手术室、模块式式 手术室）手术室）n 在手术新技术的不断推动中发展，在手术新技术的不断推动中发展，n 摧促着数字化手术室的不断完善；摧促着数字化手术室的不断完善；n 涵盖手术新技术的发展创新要素，涵盖手术新技术的发展创新要素，n 仪器设备科技最新成果、仪器设备科技最新成果、n 数字化技术的最新理念，

3、数字化技术的最新理念，n 采用最新的材料和工艺，采用最新的材料和工艺，n 硬件设施已达到现代化，硬件设施已达到现代化，n 数字化集成优化一体。数字化集成优化一体。 同濟醫院同濟醫院手术新技术平台与现代手术室建设手术新技术平台与现代手术室建设 n一、手术新技术与数字化手术室一、手术新技术与数字化手术室n二、数字化手术室的演进及发展二、数字化手术室的演进及发展n三、数字化手术室建设的设计和实施三、数字化手术室建设的设计和实施n四、讨论四、讨论 同濟醫院同濟醫院一、手术新技术与现代手术室一、手术新技术与现代手术室n1、手术新技术发展迅猛、手术新技术发展迅猛n 手术新技术发展趋势：手术新技术发展趋势：

4、n 从微创技术开始；从微创技术开始；n 到微创、微微创手术，到微创、微微创手术，n 胃肠内、外科的合作；胃肠内、外科的合作；n 腔镜等与内镜的双镜、腔镜等与内镜的双镜、n 三镜工作平台；三镜工作平台；n 骨科手术新技术平台；骨科手术新技术平台；n 泌尿妇科腔镜中心平台、泌尿妇科腔镜中心平台、n 以及手术机器人系统等，以及手术机器人系统等，n 手术新技术的发展和创新更加迅猛；手术新技术的发展和创新更加迅猛； 同濟醫院同濟醫院1、手术新技术发展迅猛n现代手术室把数字化、网络信息化、传输手段现代手术室把数字化、网络信息化、传输手段n利用现代化技术集成利用现代化技术集成n将具有独特、尖端、高危手术，将

5、具有独特、尖端、高危手术，n通过数字化设备和数字化技术的整合通过数字化设备和数字化技术的整合n以及医师、临床工程师的努力，以及医师、临床工程师的努力，n使整个手术过程达到近乎完美的程度；使整个手术过程达到近乎完美的程度；n通过视频、通信传输进行的医疗活动的全过程通过视频、通信传输进行的医疗活动的全过程n通过数字化处理及现代化设施，通过数字化处理及现代化设施，n突破时空和距离的界限突破时空和距离的界限n把病人、医生、家属和医院的信息网络互接起来把病人、医生、家属和医院的信息网络互接起来 同濟醫院同濟醫院1、手术新技术发展迅猛n现代手术室建设现代手术室建设n是把数字化、网络信息化、传输手段现代化是

6、把数字化、网络信息化、传输手段现代化n的技术和技术装备及现代设施不断集成，的技术和技术装备及现代设施不断集成，n不断革新所创造的新的模式。不断革新所创造的新的模式。n它促使医疗技术的重新组合，它促使医疗技术的重新组合，n加速手术平台搭建现代化的进程，加速手术平台搭建现代化的进程，n两个方面互相促进，不断完善、两个方面互相促进，不断完善、n使资源配置更加优化，使资源配置更加优化，n是医院手术室建设的一次进步和革命。是医院手术室建设的一次进步和革命。 同濟醫院同濟醫院2、现代手术室的基本功能、现代手术室的基本功能n现代手术室是为手术服务的平台，现代手术室是为手术服务的平台，n现代手术室是在数字化医

7、院的基础上现代手术室是在数字化医院的基础上n对手术室不断升级建设的产物，对手术室不断升级建设的产物，n它的功能首先要适应手术室特定的要求，它的功能首先要适应手术室特定的要求，n在数字化集成、硬件配置上必须满足这个要求。在数字化集成、硬件配置上必须满足这个要求。 同濟醫院同濟醫院2、现代手术室的基本功能n普通定义：普通定义：n一般情况下利用一个或多个触摸显示屏一般情况下利用一个或多个触摸显示屏n由医生和护士轻易的控制手术室内的所有设备，由医生和护士轻易的控制手术室内的所有设备，n与医院内的信息网络连成一体，与医院内的信息网络连成一体，n可以相互共享影像和数据，可以相互共享影像和数据，n通过视音频

8、系统与外界进行互相交流，通过视音频系统与外界进行互相交流，n这是现代手术室的基本功能。这是现代手术室的基本功能。 同濟醫院同濟醫院二、现代手术室的演进及发展二、现代手术室的演进及发展n1、数字化医院的概念和现代手术室相互关联、数字化医院的概念和现代手术室相互关联n现代手术室的功能和作用现代手术室的功能和作用n是在数字化医院的建设中是在数字化医院的建设中n发展起来的，发展起来的，n是我国经济发展及医学卫生事业进步的是我国经济发展及医学卫生事业进步的n一个缩影。一个缩影。 同濟醫院同濟醫院1、数字化医院的概念和现代手术室相互关、数字化医院的概念和现代手术室相互关联联n数字化医院：数字化医院：n是指

9、利用计算机和数字通信网络等信息技术，是指利用计算机和数字通信网络等信息技术，n实现语音、图像、文字、数据、图表等信息实现语音、图像、文字、数据、图表等信息n的数字化集成、存储、的数字化集成、存储、n阅读、复制、处理、检素和传输。阅读、复制、处理、检素和传输。n它包含：数字化和医疗设备、它包含：数字化和医疗设备、n医院信息系统（医院信息系统（HIS），），n临床信息管理系统（临床信息管理系统（CIS），），n实验室管理系统（实验室管理系统（LIS），），n医学影像存储、管理和通信系统（医学影像存储、管理和通信系统（RIS/PACS），），n办公自动化系统（办公自动化系统（OA），），n联机业务处

10、理系统（联机业务处理系统（OLTP），），n联机分析处理系统（联机分析处理系统（OLAP），），n互联网系统（互联网系统（Intranet/Internet），），n远程医学系统（远程医学系统（Tele Medicine）、）、n智能数字管理系统。智能数字管理系统。 同濟醫院同濟醫院1、数字化医院的概念和现代手术室相互关联、数字化医院的概念和现代手术室相互关联n计算机网络技术计算机网络技术n已经渗透到社会的各个方面，已经渗透到社会的各个方面，n人类以网络为中心的生活方式人类以网络为中心的生活方式n已经实现。已经实现。n数字化医院目前数字化医院目前n已不是一个概念，已不是一个概念，n而是摆在我们

11、面前的现实课题。而是摆在我们面前的现实课题。 同濟醫院同濟醫院二、现代手术室的演进及发展二、现代手术室的演进及发展n2、现代手术室的组成、现代手术室的组成n（五个方面）（五个方面）:n数字化设备、数字化设备、n集中控制系统（集中控制系统（SCB）n手术影像存档和管理系统（手术影像存档和管理系统（AIOA）n视频远程医疗和教学通讯系（视频远程医疗和教学通讯系（Telemedicine）n现代化设施现代化设施n是现代手术室的五个主要组成部分。是现代手术室的五个主要组成部分。 同濟醫院同濟醫院2、现代手术室的组成、现代手术室的组成 n其中其中nA、数字化设备包含：、数字化设备包含：n监测设备：监测设

12、备：n心电图机、心电监护仪、心电监护仪工作站、心电图机、心电监护仪、心电监护仪工作站、n脑电图机脑电图机 麻醉机工作站、眼电图机、呼吸机、麻醉机工作站、眼电图机、呼吸机、n胃电图机、婴儿温箱、心磁图仪、脑磁图仪、胃电图机、婴儿温箱、心磁图仪、脑磁图仪、n运动心电图测量系统（运动踏车）、运动心电图测量系统（运动踏车）、n数字式电子血压计、多道生理记录仪等数字式电子血压计、多道生理记录仪等 同濟醫院同濟醫院2、现代手术室的组成、现代手术室的组成n检测设备：检测设备：n数字减影血管造形机数字减影血管造形机 DSAn数字化数字化X线机、线机、DR、彩超等、彩超等n诊疗设备：诊疗设备：n内镜内镜 腔镜腔

13、镜 、X刀、刀、nECT、超声工作站、超声工作站 、血液透析机、伽玛刀等、血液透析机、伽玛刀等n手术设备：手术设备：n电刀工作站、电刀工作站、 超声刀工作站（低温）、超声刀工作站（低温）、n等离子刀工作站、导航系统等离子刀工作站、导航系统 nC臂臂X光机、床边光机、床边X光机等光机等 同濟醫院同濟醫院2、现代手术室的组成、现代手术室的组成nB、 集中控制系统集中控制系统 SCBn是是Storzommuni cation Bas n（storz控制总线）缩写，控制总线）缩写，n总线是计算机科学中的一种技术，总线是计算机科学中的一种技术，n有了有了SCB总线后，总线后，n手术室的任何设备（一般情况

14、下）手术室的任何设备（一般情况下）n都可能被串联起来，都可能被串联起来，n由医生和护士方便的用同一个显示屏统一控制。由医生和护士方便的用同一个显示屏统一控制。 同濟醫院同濟醫院2、现代手术室的组成、现代手术室的组成nC、 手术影像存档和管理系统手术影像存档和管理系统 AIDA n在手术过程中的资料需要保存，在手术过程中的资料需要保存，n资料可以是动态的影像、静态的照片，资料可以是动态的影像、静态的照片，n可以是声音和文字，可以是声音和文字，nAIDA可以将资料以高质量的格式存储可以将资料以高质量的格式存储n在在DVD、CD、计算机硬盘、计算机硬盘n或者医院的服务器等多种存储介质上，或者医院的服

15、务器等多种存储介质上，n并且可以在上述同一个显示屏上完成，并且可以在上述同一个显示屏上完成，n不需要到另一个单独的录像设备上不需要到另一个单独的录像设备上n或者让专门人员协助。或者让专门人员协助。 同濟醫院同濟醫院2、现代手术室的组成、现代手术室的组成nD、 视音频远程医疗和教学通讯系统视音频远程医疗和教学通讯系统n微创手术和现代开放手术微创手术和现代开放手术n需要将各种仪器和影像需要将各种仪器和影像n在手术过程中同步显示在各种显示器上，在手术过程中同步显示在各种显示器上，n以提高手术的质量，减轻病人的痛苦。以提高手术的质量，减轻病人的痛苦。n现代手术室已不是一个与世隔绝的孤独世界，现代手术室

16、已不是一个与世隔绝的孤独世界，n手术过程需要实时传送到手术室外的任何地方手术过程需要实时传送到手术室外的任何地方n进行交流、教学、示范的目的、进行交流、教学、示范的目的、n或者寻求或者寻求 帮助和指导，帮助和指导，n基于医生需要与外界的联络，基于医生需要与外界的联络，n手术室需要现代化的设施和视频通讯系统手术室需要现代化的设施和视频通讯系统n与手术室外的对象或千里之外的专家建立联络与手术室外的对象或千里之外的专家建立联络 同濟醫院同濟醫院2、现代手术室的组成、现代手术室的组成nE、现代化的设施包含：、现代化的设施包含：n层流系统（包括空调层流系统（包括空调 通风通风 湿度控制）湿度控制）n壁板

17、模块式组合拼装工艺壁板模块式组合拼装工艺n多气体供应系统多气体供应系统n去污排风系统等等。去污排风系统等等。 同濟醫院同濟醫院二、现代手术室的演进及发展二、现代手术室的演进及发展n3、现代手术室与数字化医院的建设、现代手术室与数字化医院的建设n现代手术室作为数字化医院的子系统现代手术室作为数字化医院的子系统n与数字化医院的功能是共享的与数字化医院的功能是共享的n其特征应是：信息网络化、其特征应是：信息网络化、n与内部各级、各部门、人员及与内部各级、各部门、人员及n 病人互联的畅通便捷病人互联的畅通便捷n与外部如上级主管部门与外部如上级主管部门 、医院间、社区、医院间、社区、n 病人家庭、银行、

18、医保等部门互联病人家庭、银行、医保等部门互联n 的畅通便捷。的畅通便捷。 同濟醫院同濟醫院3、现代手术室与数字化医院的建设、现代手术室与数字化医院的建设n它包含四个层次：它包含四个层次：n一个层次：广泛采用数字化设备一个层次：广泛采用数字化设备n二个层次：以医院信息管理系统二个层次：以医院信息管理系统HIS、n 临床信息系统临床信息系统CIS为核心的为核心的n 全医院信息网络全医院信息网络IHISn三个层次：建立完善的远程医疗服务体系。三个层次：建立完善的远程医疗服务体系。n四个层次：可以任意搭建手术平台四个层次：可以任意搭建手术平台 同濟醫院同濟醫院三、现代手术室建设的设计和实施三、现代手术

19、室建设的设计和实施n1、信息共享、信息共享n医疗群体之间的通信和协调并能够访问医疗群体之间的通信和协调并能够访问n完成诊疗活动所必须的信息完成诊疗活动所必须的信息n医疗信息存在于许多计算机和信息容器中医疗信息存在于许多计算机和信息容器中n如数据库、文档、影像和数据文件，如数据库、文档、影像和数据文件，n因此提供统一接口势在必行，因此提供统一接口势在必行，n它涉及一体化的数字环境，它涉及一体化的数字环境，n如如HIS、TIS、PACS设备设备Modalityn后处理工作站后处理工作站Post-Process WorRstation，n国外有用国外有用ISIS表示数字医疗影像环境，表示数字医疗影像

20、环境，n即信息系统即信息系统Informationm System和影像系统和影像系统Image System的融合。的融合。 同濟醫院同濟醫院三、现代手术室建设的设计和实施三、现代手术室建设的设计和实施n2、工作流集成、工作流集成n数字学影像系统数字学影像系统n在在DICOM通讯基础上实现基本互连，通讯基础上实现基本互连，n包括影像流包括影像流n（存储（存储Storage/查询查询Qtiery/提取提取Retnieve/n移动移动Move/存储承诺存储承诺Storage Commitment）n检查工作流检查工作流Scheduce WorRflow/n报告工作流报告工作流Report Wor

21、R-folw/n后处理工作流后处理工作流Post-Process WorRflow。 同濟醫院同濟醫院三、现代手术室建设的设计和实施三、现代手术室建设的设计和实施n3、不同层面的应用、不同层面的应用n提供不同类型的信息访问点：提供不同类型的信息访问点：n如医学图像数据、文本声音、视频等数据类型，如医学图像数据、文本声音、视频等数据类型，n提供具有医疗特征的；提供具有医疗特征的；n适合不同数字和图像集合的多维数据访问接口，适合不同数字和图像集合的多维数据访问接口，n用户的信息访问涉及用户与位于不同地方的用户的信息访问涉及用户与位于不同地方的n信息存储之间丰富的交互活动，信息存储之间丰富的交互活动

22、，n如用户可以从数据源中检如用户可以从数据源中检 索信息，索信息，n使用不同的工具浏览、操纵、重用和进行一般的使用不同的工具浏览、操纵、重用和进行一般的信息处理。信息处理。n单个的临床信息系统与他们自己的数据模型和用单个的临床信息系统与他们自己的数据模型和用户接口相联系。户接口相联系。 同濟醫院同濟醫院三、现代手术室建设的设计和实施三、现代手术室建设的设计和实施n4、提供用户与信息空间交互的关键服务、提供用户与信息空间交互的关键服务n分布式计算、协同工作支持服务、用户接口、数据源集成分布式计算、协同工作支持服务、用户接口、数据源集成服务等，服务等，n分布式计算模块提供求解协同问题所必须的一些系

23、统功能，分布式计算模块提供求解协同问题所必须的一些系统功能，包括：名字服务、位置服务、通信服务、数据存取与交换包括：名字服务、位置服务、通信服务、数据存取与交换服务、系统服务和公共应用服务等。服务、系统服务和公共应用服务等。n协同支持服务：协同支持服务： 位于同地或异地的医疗群体或用户之间，群体与医学位于同地或异地的医疗群体或用户之间，群体与医学系统之间协作完成医学活动所必须的功能。系统之间协作完成医学活动所必须的功能。n用户接口：用户接口： 医疗群体或个体与系统之间交互口医疗群体或个体与系统之间交互口n数据源集成服务：数据源集成服务： 提供异构、分布的医学信息源之间集成与共享功能。提供异构、

24、分布的医学信息源之间集成与共享功能。n同时提供远程医院系统运行的网络和软硬件平台。同时提供远程医院系统运行的网络和软硬件平台。 同濟醫院同濟醫院三、现代手术室建设的设计和实施三、现代手术室建设的设计和实施n5、数字化医院提供远程医疗、数字化医院提供远程医疗n远程医疗是远程医疗是n利用多媒体计算机技术、通信技术进行医疗活动利用多媒体计算机技术、通信技术进行医疗活动的一门科学，的一门科学，n它是以各种数字传输方式，通过计算机网络、多它是以各种数字传输方式，通过计算机网络、多媒体技术和远程医疗软件系统，媒体技术和远程医疗软件系统，n建立不同医疗单位之间、医师和患者之间联系，建立不同医疗单位之间、医师

25、和患者之间联系，n完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务，流任务，n形成医学专家之间，医生与患者之间的一种全新形成医学专家之间，医生与患者之间的一种全新的诊断模式。的诊断模式。 同濟醫院同濟醫院5、数字化医院提供远程医疗、数字化医院提供远程医疗n数据库的集成和访问数据库的集成和访问n从数据库中获取数据和知识是密切关联的，从数据库中获取数据和知识是密切关联的，n各成员单位医疗信息不统一、各成员单位医疗信息不统一、n表示、格式、数据标准不尽相同，表示、格式、数据标准不尽相同，n给协同医疗带来了困难，给协同医疗带来了困难，n远程医疗与多媒体信息至少

26、包含以下六种不同的远程医疗与多媒体信息至少包含以下六种不同的模式，模式，n即文字（即文字（Text）、图影（）、图影（Graphics）、影像）、影像（Iages）、数据（）、数据（Data）、音频信息）、音频信息（Sound）、视频信息（）、视频信息（Fall-motion vidco）n集成优化是关键集成优化是关键 同濟醫院同濟醫院三、现代手术室建设的设计和实施三、现代手术室建设的设计和实施n6、数字化医院提供视频会议系统、数字化医院提供视频会议系统n视频会议系统通过视频和音频系统支持，视频会议系统通过视频和音频系统支持，n它对于医学图像的要求较高，从图像识别、图像它对于医学图像的要求较高

27、，从图像识别、图像压缩处理和显示的医学图像不能有明显的失真。压缩处理和显示的医学图像不能有明显的失真。n包括：点对点视频可视电话包括：点对点视频可视电话 ， 桌面可视电视桌面可视电视 ，会议型视频会议系统会议型视频会议系统 ，多点视频会议系统，多点视频会议系统， 远远程手术指导及观摩程手术指导及观摩 ， n远程医学教育。远程医学教育。n远程手术指导及观摩，远程手术指导及观摩，n特定会议室实时观看手术过程或直接进行手术，特定会议室实时观看手术过程或直接进行手术，n给实习医生和同行进行交流指导、给实习医生和同行进行交流指导、n教学讨论和研究的双向交互式视频会议系统。教学讨论和研究的双向交互式视频会

28、议系统。 同濟醫院同濟醫院三、现代手术室建设的设计和实施三、现代手术室建设的设计和实施n7、数字化医院提供远程学术交流、数字化医院提供远程学术交流n远程多媒体会议系统具有：远程多媒体会议系统具有： 真实、高效、实时的特点，真实、高效、实时的特点，n实时传输视频与音频信息：实时传输视频与音频信息： 与会者可以远距离进行直观、与会者可以远距离进行直观、 真实的视音频交流，真实的视音频交流，n是一种简便而有效的医学学术形式，是一种简便而有效的医学学术形式，n远程学术会议一般设有一个主会场远程学术会议一般设有一个主会场n若干个分会场，若干个分会场，n使各方与会人员身临其境，使各方与会人员身临其境，n并

29、进行并进行“面对面面对面”的对话。的对话。 同濟醫院同濟醫院三、现代手术室建设的设计和实施三、现代手术室建设的设计和实施n当前建设中的不足：当前建设中的不足：n设计和建设的配合上设计和建设的配合上n软件集成和优化设计上软件集成和优化设计上n需要加大研究和探索的力度，需要加大研究和探索的力度，n结合医工技护的实践经验，结合医工技护的实践经验，n功能上和技术上真正达到集成优化；功能上和技术上真正达到集成优化；n合理必要的整合、合理必要的整合、n达到手术室功能的最优化。达到手术室功能的最优化。 同濟醫院同濟醫院四、讨论四、讨论n1、设备的兼容性、设备的兼容性n手术室的一体化建设手术室的一体化建设n不可能完全配置一个