手术人员和病人手术区域的准备以及术中无菌原则ppt课件

1、手术人员和病人手术区域的预备以及术中无菌原那么急诊LC2 2、手臂消毒法 肥皂刷手法：分为清洗和消毒。 洗: :用肥皂水普通清洗手、臂至肘上10cm10cm。刷: :用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约10cm10cm，分三段交替刷洗。刷后用清水冲净，冲洗时坚持肘关节于最低位，刷洗3 3遍共1010分钟。留意再次刷手时的上界要低于前次1-2cm1-2cm。擦: :用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器吹干。泡: :双手泡于70%70%酒精或新洁尔灭内5 5分钟，至肘上约6cm6cm。洗手消毒终了，坚持拱手姿态，手臂不应下垂。不能 接触未消毒物品，否那么重新浸泡消毒。 手术人员术前预备1、普通

2、预备: 换穿手术室预备的洗手衣裤和鞋，戴好口罩及帽子。剪短指甲。皮肤破损有化脓感染时，不能参与手术。本卷须知 假设为无菌手术终了，手套未破，需求连台施行手术可不用重新刷手，仅需求消毒液再涂擦手和前臂，穿无菌手术衣和戴手套即可 假设前一台为污染手术，那么施行连台手术时需求重新洗手。外科手术洗手3 3、穿无菌手术衣、穿无菌手术衣翻开手术衣，留意衣服的正反翻开手术衣，留意衣服的正反 提起衣领两角提起衣领两角 两臂前伸、勿过度外展两臂前伸、勿过度外展 由护士协助穿手术衣，留意协由护士协助穿手术衣，留意协双手交叉提起腰带向后递，留意协双手交叉提起腰带向后递，留意协 系好腰带和衣带，系好腰带和衣带，助者只

3、能站在术者身后协助穿衣助者只能站在术者身后协助穿衣 助系腰带的护士不可触到术者的双手助系腰带的护士不可触到术者的双手 留意不可过紧或过松留意不可过紧或过松 松穿无菌手术衣4 4、戴无菌手套戴干手套法戴湿手套法穿无菌手术衣前戴戴无菌手套病人手术区的预备目的:是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌 。可用松节油或松节油拭去皮肤上的油脂或胶布残迹，然后用2.53碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70酒精将碘酊擦净两次。对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，普通用刺激性小的消毒液，如1:1000新洁尔或碘伏消毒。在植皮时，供皮区的消毒可用70酒精涂擦23次。本卷须知涂擦药物时，应由手术区中心部向周围涂擦。如为感

4、染伤口或肛门等处手术，那么应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。曾经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。消毒范围颅脑手术颅脑手术 颈部手术颈部手术 消毒范围腹股沟和阴囊部手腹股沟和阴囊部手 左肾部手术左肾部手术 消毒范围右胸部手术右胸部手术 腹部手术腹部手术 消毒范围会阴及肛门部手术会阴及肛门部手术 四肢不同手术四肢不同手术铺无菌单 目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以防止手术中的污染。 常用的是粘贴无菌塑料薄膜。 小手术仅盖一小孔巾。 如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原那么是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。方

5、法用4 4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口周围各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区( (如下腹部、会阴部) )，最后铺接近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹住，以防挪动。大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超越手术台边缘30cm30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹，反之亦然。本卷须知 无菌巾铺好后不可随意挪动。 假设位置不准确，只能由手术区向外挪动，而不能向内挪动。定期进展空气消毒 常用乳酸消毒法:100m3:100m3空间用80%80%乳酸12ml12ml，加热蒸发后，紧闭门窗3030分钟后再翻开通风。或用40%40%甲醛每m3m3空间2ml2ml加高锰酸钾2g2g薰蒸，封锁1

6、2h12h后通风。破伤风、气性坏疽手术后 HbsAgHbsAg阳性，尤其是HbeAgHbeAg阳性病人术后，地面或手术台可撒布0.1%0.1%次氧酸钠水溶液，3030分钟后清扫和清拭，或用5%5%碘附清拭。 手术区消毒铺巾( (三三) )手术进展中的无菌原那么手术进展中的无菌原那么穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应以为是有菌腰部以下和肩部以上都应以为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。以下的布单，也不要接触。不可在手术人员的背后传送器械及手术不可在手术人员的背后传送器械及手术用品。

7、坠落到无菌巾或手术台边以外用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。的器械物品，不准拾回再用。手术中如手套破损或接触到有菌地方，手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应改换无菌手术衣或加套无菌地方，应改换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完好，应湿透，其无菌隔离作用不再完好，应加盖干的无菌单。加盖干的无菌单。在手术过程中，同侧手术人员如需互换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。手术开场前要清点器械、敷料，手术终了时，检查胸、

8、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才干封锁切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%70%的酒精再涂擦皮肤1 1次。 切开空腔脏器，用纱布垫背维护周围组织。 观赏人员不可太近或站得太高，走动。 术中不应开窗或用电扇吹向手术台。手术室的无菌管理凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。观赏人员不得超越2 2人。患急性感染性疾病者不得进入手术室。同一手术间同一天内先作无菌手术，后作污染或感染手术。手术终了后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物。习题1、用物理方法消灭细菌称为A、消毒法B、抗

9、菌法C、隔离术D、灭菌法E、无菌术2、穿无菌衣和戴无菌手套后，必需坚持的无菌地带除双上肢外，还需包括A、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和侧胸E、腰部以上的前胸和背部 3、手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围多大的区域 A、5CmB、10CmC、15CmD、20CmE、25Cm 4、横结肠造瘘术后患者施行瘘口封锁手术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是 A、由手术区中心向周围涂擦B、由手术区外周向瘘口周围涂擦 C、由手术区的上方向下方涂擦D、由手术区的一侧向另一侧涂擦 E、以上均不对 5、对绿脓杆菌感染手术后的手术室消毒，其正确处置方法为 A、用0.1%新洁尔灭溶液消毒 B、用40%甲醛溶液消毒手术室 C、用0.1%次氯酸钠水溶液消毒 D、用乳酸空气消毒法 E、先用乳酸空气消毒法，再用0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品 6、灭菌法是指 A、灭菌法即抗菌法B、以化学方法杀灭