粒细胞缺乏症的诊疗ppt课件

1、白细胞减少和粒细胞缺乏白细胞减少和粒细胞缺乏1 1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、临床表现及治疗。临床表现及治疗。 2、熟习中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒、熟习中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒细胞缺乏症的病因及其发病机制。细胞缺乏症的病因及其发病机制。讲授目的和要求2讲授主要内容定义病因发病机制临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗3456一粒细胞生成妨碍一粒细胞生成妨碍 1放射物质影响：放射物质影响：X线，放射性核素线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常

2、出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等 易感者粒细胞减少易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑例如甲亢患者服他巴唑783恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。4全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。5家族遗传要素：遗传性粒细胞减少。家族遗传要素：遗传性粒细胞减少。9二粒细胞破坏或耗费过多：粒细胞生存时间缩短。二粒细胞破坏或耗费过多：粒细胞生存时间缩短。 超越骨髓生成才干，分裂池各种细胞代偿性添加，超越骨髓生成才干，分裂池各种

3、细胞代偿性添加，储存池耗竭。储存池耗竭。 1严重败血症，慢性炎症；严重败血症，慢性炎症； 2脾功能亢进；脾功能亢进； 3药物过敏；药物过敏； 4本身免疫性疾病。本身免疫性疾病。10三粒细胞分布紊乱：三粒细胞分布紊乱： 粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。肾上腺素实验证明。肾上腺素实验证明。11一白细胞减少症一白细胞减少症 1不明缘由者起病缓慢，多数头晕、乏力、食不明缘由者起病缓慢，多数头晕、乏力、食欲减退，发热等。欲减退，发热等。 2继发于其他疾病者有原发病病症，另有口腔继发于其他疾病者有原发病病症，另有口腔炎、中耳炎、气管炎等。炎、中耳炎、气管炎等。

4、12二粒细胞缺乏症：二粒细胞缺乏症： 为急危重症，处置不及时，不适当，有生命危险。为急危重症，处置不及时，不适当，有生命危险。 起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛 门感染、肝脾大等。门感染、肝脾大等。 粒细胞绝对值粒细胞绝对值5001000/l中度感染，中度感染，500/l重度感染重度感染 大多由药物或化学毒物经过免疫反响引起。大多由药物或化学毒物经过免疫反响引起。 131白细胞减少症：白细胞减少症： 外周血：白细胞外周血：白细胞4.0109/L，红细胞及血小板大都正常。，红细胞及血小板大都正常。 骨髓示：粒系成熟妨碍。

5、骨髓示：粒系成熟妨碍。 2粒细胞缺乏症：粒细胞缺乏症： 外周血：中性粒细胞外周血：中性粒细胞0.5109/L。粒细胞胞浆中。粒细胞胞浆中 有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。 骨髓示：各阶段粒细胞几乎消逝，恢复时幼稚细胞增多，骨髓示：各阶段粒细胞几乎消逝，恢复时幼稚细胞增多， 呈类白血病反响。呈类白血病反响。 14有临床病症、血象、骨髓检查，诊断不难。有临床病症、血象、骨髓检查，诊断不难。反复多次检查外周血白细胞反复多次检查外周血白细胞4.0109/L，骨髓检查支持。骨髓检查支持。留意：留意：1病史，服药史，接触射线史病史，服药史，接触射

6、线史 2排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病 15治疗原发病祛除病因预防感染治疗感染升白细胞治治疗疗原原那么那么16一急性粒细胞缺乏一急性粒细胞缺乏 1支持治疗输静脉免疫球蛋白，必要时输注白细胞制剂。支持治疗输静脉免疫球蛋白，必要时输注白细胞制剂。 2皮肤、口腔、肛门护理，强有力的抗生素治疗。皮肤、口腔、肛门护理，强有力的抗生素治疗。 3. 运用重组人粒细胞集落刺激因子运用重组人粒细胞集落刺激因子G-CSF或或GM-CSF。 4. 本身免疫性粒细胞缺乏症用适量糖皮质激素。本身免疫性粒细胞缺乏症用适量糖皮质激素。17二白细胞减少症：二白细胞减少症： 1留意察看，随访，有感染者积极治疗留意察看，随访，有感染者积极治疗