瘦素及胰岛素与胆囊结石的关系

1、瘦素及胰岛素与胆囊结石的关系         11-01-26 13:56:00     编辑：studa20               作者：洪磊，杨文奇，孟翔凌，尹纯林，项和平【摘要】  目的 探讨瘦素(Leptin)及胰岛素(Insulin)和胆囊结石的关系。方法 研究对象为胆囊结石病人96例和正常对照者24例。所有对象

2、均测量身高、体重并留空腹静脉血测定血脂、瘦素、空腹胰岛素(FINS)。同时收集新鲜胆囊胆汁，化学法测定胆囊胆汁中胆固醇(CHD)、胆汁酸(TBA)及磷脂(PL)的含量并计算胆固醇饱和指数(CSI)。评价各项指标间关系。结果 胆囊结石组瘦素、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA)、体重指数(BMI)、胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、及胆汁胆固醇(CHD)、胆汁酸(TBA)、磷脂(PL)、CSI明显高于对照组。而胰岛素敏感指数(ISI)、高密度脂蛋白(HDL)，则低于对照组(P<0.05)。胆囊结石组内Leptin与BMI、TCH、TG、空腹血糖(FPG)、胆汁CSI 正相关，与谷氨酰转肽

3、酶(GGT)，ISI负相关。结石组FINS与空腹血糖(FPG)、HOMA、CSI正相关，与GGT、ISI负相关(P<0.05)。以胆囊结石为因变量的Logistic回归分析发现Leptin及Insulin是胆囊结石形成的危险因素。结论 瘦素及胰岛素与胆囊结石的形成有关。 【关键词】  瘦素;胰岛素;胆结石;胆固醇饱和指数Abstract Objective To investigate the relationship between gallstones and serum Leptin as well as insulin.Methods 96 patients with

4、gallstone and 24 healthy controls were selected. All subjects were measured height weight and fasting serum TCH ，TG，Leptin，insulin levels.Meanwhile biliary compositions were assayed. Cholesterol saturation index (CSI) in bile was calculated.Results The blood Leptin,TCH ,TG ,HOMA, BMI, bile CHD, bile

5、 TBA,bile PL, CSI in patients with gallstone was significantly higher than those of healthy controls.Against ISI HDL level were lower(P<0.05). The positive correlation between serum Leptin and BMI, TCH,TG,FPG,CSI were found in gallstone groups. But negative correlation were found between serum Le

6、ptin and GGT,ISI. Simultaneously the positive correlation between serum insulin and FPG HOMA CSI were found in gallstone groups. Negative correlation were found between serum insulin and GGT ISI (P<0.05). The multiple factors stepwise regression indicated that Leptin and insulin were independent

7、effective factors of gallstone.Conclusion Leptin and insulin may be involved in the formation of gallstones.Key words Leptin;insulin;gallstone;CSI胆结石是人群中的常见病、多发病。结石的形成和胆汁中胆固醇过饱和、胆囊运动功能障碍、胆道感染等因素有关。流行病学研究发现胆结石的发病率和肥胖、高胰岛素血症等代谢性疾病的发病率密切相关1。因此我们对在代谢中起重要作用的两个物质瘦素(Leptin)及胰岛素(Insulin)和胆囊结石的关系进行了相关的研究。1 资

8、料与方法1.1 一般资料选取2008年59月在本院住院择期手术的胆囊结石病人94例，男 44例，女50例;年龄1775岁。所有的病人均经手术及术后病理证实。所有病例术前肝肾功能均正常，入院时无腹痛、发热、黄疸等临床症状。病例中合并有胰腺炎、糖尿病及心肺肾等疾病者均已排除。另取24例非胆结石患者(肝血管瘤10例，胰头癌8例，胆囊息肉6例)作为正常对照组。实验均取得受试对象的知情同意。所有受试者经隔夜禁食后，于次日清晨无菌条件下取空腹静脉血两管，一管测肝功能、血脂、血糖等指标。另一管经离心机(4000r/min)离心5min后取上层血清，置-80待测(检测Leptin及Insulin)。同时记录受

9、试者临床资料包括性别，年龄、身高、体重、临床症状及疾病史。胆汁标本的采集，所有胆汁标本均取自术中,胆囊切除后，立即用无菌注射器抽取胆囊中胆汁10ml，离心(4000r/min)5min后取上清液测定胆汁成分。所有白胆汁及脓性胆汁均已剔除。1.2 方法(1)瘦素的检测方法：双抗夹心ELISA法检测待测血清中瘦素的浓度。瘦素检测试剂盒来自安科生物工程有限公司。测定前室温复融,取包被酶标板每孔加血清样品100l，各浓度标准品100l,37孵育1h。洗板3次，每孔加酶标抗体液100l,37孵育1h。洗板5次，每孔加显色液A 50l，显色液B 50l，避光反应10min。每孔加终止液50l，混匀置酶标仪

10、450nm测OD值。根据标准品绘制标准曲线，计算样品Leptin含量。本法检测灵敏度<0.2ng/L,可测范围0.233ng/L，批内变异CV:<10%,批间变异CV:<15%,回收率93%99%。(2)胰岛素的检测方法：双抗夹心ELISA试验检测待测血清中胰岛素的浓度。试剂盒来自RnD公司。具体试验方法同瘦素的检测方法。(3)胆汁胆固醇用酶法，总胆汁酸用磷钼酸比色法，磷脂用化学消化法测定。(4)BMI=体重(kg)/身高2 (m2)，按稳态模型(HOMA-IR) 计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FINS(uIU/ml)×FPG(mmol)/22.5，胰岛素敏感指

11、数ISI=1/ FINS(uIU/ml)·FPG(mmol) 根据胆汁CHD、TBA、PL，参照Carey 表2及公式计算出CSI。1.3 统计学处理所有数据统计学处理采用SPSS10.0统计学软件。实验数据用x±s表示。对三组资料间的比较采用多样本均数比较的方差分析。Leptin及Fins和各组组内变量的相关分析采用pearson简单相关分析。以上均以=0.05为检验标准。对影响胆结石的危险因素采用Logistic 回归分析。2 结果2.1 两组各项检测值比较见表1。胆囊结石(GS)组Leptin、Fins、HOMA、胆汁CHD、胆汁TBA、胆汁PL、CSI、BMI、FP

12、G、DBIL、GGT、TCH、TG,明显高于对照组(P<0.05)。HDL、ISI 明显低于对照组(P<0.05)。表1 两组各项测定值比较2.2 对胆囊结石组行瘦素的简单相关分析Leptin与BMI(r=0.091)，PA(r=0.450)，TCH(r=0.320)，TG(r=0.294)，胆汁CSI(r=0.313)正相关(均P<0.05)，与GGT(r=0.387)，ISI(r=0.304)负相关(P<0.05)。2.3 对胆囊结石组行FINS简单相关分析FINS与HOMA(r=0.820),胆汁CSI(r=0.183) 正相关(P<0.05)，与GGT (r=0.327),ISI(r=0.729)负相关(P<0.05)。2.4 进一步用以上两组间比较差异有显著性的临床指标作自变量,胆结石作因变量行Logistic 回归分析可见Leptin与FINS均为影响胆结石显著的因素。检验值比较见表2