依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察

1、依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察心脑血管病防治)2007年4月第7卷第2期1.2.2ksCRP测定:采用乳胶增强免疫透射比浊法测定ksCRP,正常参考值<3mg/L.1.3统计学方法:采用SPSSl1.5统计软件包进行统计学分析.计量资料采用(±s)表示,两组间进行t检验.两变量进行直线相关及回归分析.2结果2.1两组血浆hsClip测定结果比较见表I.表1两组llsCRP测定结果2.2随着血压的升高,ksCRP的浓度逐渐升高:对两变量进行直线相关分析,结果表明,ksCRP的浓度与血压水平相关,见表2.表2收缩压及脉压与ksCRP直线回归结果分析3讨论在肝功

2、能正常情况下,CRP几乎与炎症和机体损伤程度呈正比,是反映体内炎症活动的精确,客观指标3J.但常规CtW检测方法缺乏敏感性和精确性,在应用上受到很大限制.近年来,hsCliP由于具有高敏感和精确性,在心血管疾病的应用逐渐受到重视.我们采用ksCRP检测高血压患者,发现高血压组的ksCRP明显高于正常血压组,收缩压及脉压(PP)与ksCliP浓度呈直线相关.Abramson等1研究发现PP与升高的CRP呈显着正相关,这种关系独立于收缩压和舒张压.但在脑卒中后存活者4J和从未治疗的高血压患者中5J观察到PP和CliP之?125?间的正相关关系主要由收缩压决定.老年患者收缩压升高,PP增大导致炎症反

3、应的增加,其可能的机制是:(1),PP增宽损害了乙酰胆碱诱导的内皮依赖性血管舒张功能,并通过产生活性氧族,从而刺激了炎症信号通路,加重炎症反应,损害内皮舒张功能6J.(2),PP增宽也被认为与心脏舒张期返流增加有关,返流增加所致流体剪切应力的紊乱诱导了细胞黏附因子的表达,从而促进炎症反应,参与动脉粥样硬化的过程J.本研究发现高血压患者血清ksCRP水平显着升高,并随着收缩压和PP的升高,hsCRP水平相应上升,提示血清llsCRP浓度与高血压相关,hsCRP及炎症反应或许参与了高血压的发生发展.这为今后观察ksCRP及其他炎症标记物预测,诊断高血压及对高血压病高危人群进行早期筛选提供了一条新思

4、路.参考文献1JAbL咖J,WeintraubWS,VaccarlnoV.Associationbtenpu18epressureandamong珥Ip8r踟dyhealthyUS8dulsJ.Hyperttlon,2OO2,39:197202.2JChaeCU,LeeRT,Rifa/N,eta1.BloodpressureandinflammationinapparentlyhealthymenJ.Hypertention,2001,38:399403.3曾凤兰.c一反应蛋白与冠心病的研究进展J.医学综述,2008,7(9):411.4NapoliM.PapaF.Associationbet

5、weenbloodpressureandCactiveproteinlevelsinacuteisehemicstrokeJ.Hypertention,2003,42:l1171123.5SchillaciG,PirroM,GeraeUiF,eta1.IncreasedCreactiveproteinconcentrationsinnevertreatedhypertention:theroleofsystolicandpIlI8epressureJ.Hypeention,2OO3,21:18411846.6RyanSM,WaackBJ,WenoBL.IncreasesinpIll8epres

6、sureimpairacetylcholineinducedvascularrelaxationJ】.AmJPhd,1995,268:359363.7ChaeCU,Lee,RifaiN,eta1.BloodpressureandinflammationinapparentlyInenJ.Hypertension,2001,38:399403.依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察陈瑶,沈音(浙江省中医院,浙江杭州310006)关键词】依达拉奉;椎基底动脉供血不足;眩晕中图分类号:R743.1文献标识码:B文章编号:1009-816X(2007)02-012502椎基底动脉供血不足(ver

7、tebrobasilarinsufficiency,VBI)收稿日期:2006-11-3;修回日期,”200718作者简介:陈瑁(1975.),女,主治医师,从事急诊科工作.?经验交流?指椎基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常,产生相应的灌流区供血的不足,引起可逆性神经功能障碍,出现眩晕,复视,共济失调,交叉偏瘫等症候群,本文介绍使用依达拉奉(ed删o|le,MCI一186江苏先声药业生?126?.P.r.e.v.e.n.t.i.o.n.a.n.d.T.r.e.at.m.e.n.t.ofCa.rdio-CerebrakVascularDiseaseApt2OO7.Vol7.No2产)注

8、射液及血栓通注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕的患者,观察临床疗效及头颅TCI)的变化,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:选择2005年1月至2006年7月在我院急诊中符合VIII诊断标准的患者62例,并随机分成治疗组,对照组,其中治疗组32例,女2l例,男11例,平均年龄51.8±3.2岁;对照组3o例,女2l例,男9例,平均年龄52.1±3.1岁,两组在性别,年龄,病程,临床症状,体征,伴随疾病及治疗前后血常规,血生化检查上无统计学差异(P>O.05).1.2诊断标准:所有入选者均符合1989年WHO的诊断标准2l,入选者至少包括眩晕和其它两项临床症状

9、:眩晕为旋转感或视物晃动感或不稳感,多因头位和体位改变而诱发;眩晕为阵发性,间歇期有头晕,24小时内不缓解;眩晕至少伴有一种椎基底动脉缺血发作的其它症状,即枕叶,脑干,小脑的损害症状,如视力或视野障碍,复视,一侧性耳鸣和耳聋,构音,吞咽障碍,一侧或双侧共济失调,肢体麻木无力,摔倒,昏厥等;TCD提示椎基底动脉供血不足;头颅CT或MRI排除椎基底动脉供血区新的梗死或出血灶;病因明确如:颈椎病,颈椎外伤,脑动脉硬化,糖尿病,心脏病,低血压等;排除眼,耳,颅内其它疾病所致的眩晕.1.3治疗方法:对照组予常规治疗方案,胞二磷胆碱500n+生理盐水250ml静脉滴注,血栓通注射液300mg+生理盐水25

10、0ml静脉滴注,每日一次;治疗组予依达拉奉30rag+生理盐水50ml微泵静脉推注,血栓通注射液300mg+生理盐水250ml静脉滴注,每日一次,各组都连续用药7天.1.4疗效标准:根据眩晕缓解程度疗效分为:痊愈:临床症状,体征消失,能正常生活,工作;显效:阵发性眩晕,恶心呕吐及其它神经系统症状,体征消失,但时有不同程度的头晕,正常生活,工作基本不受影响;有效:眩晕等临床症状明显减少,但未完全消失,生活,工作部分受影响;无效:症状无改善或加重.1.5指标检测:所有患者用药前,用药后均进行头颅lED检查L3J.使用Rimed公司生产的INTRAVIEW型经头颅多普勒仪,经颞窗和枕窗分别探测基底动

11、脉(BA),椎动脉(VA).左右两侧分别测量,记录其收缩峰血流速度(vp),平均血流速度(vm).1.6统计方法:数据资料用SI10.0统计软件包,计数资料采用检验,计量资料用t检验,进行方差分析,P<O.05为有统计学意义.2结果2.1两组临床疗效:见表l.表1两组疗效比较例(%)组别n痊愈显效有效无效总有效率治疗组328(25.0)13(40.62)11(34.37)032(100.0)对照组302(6.67)8(26.67)14(46.67)6(20.00)24(8o.0)注:两组总有效率比较P<0.052.2两组治疗前后TCD变化:见表2.表2两组治疗前后T

12、CD变化(±s,cm/s)注:与治疗前相比P<O.O1;与对照组比较P<O.叭4讨论椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕,植物神经功能紊乱,运动障碍,严重者甚至发生摔倒,昏厥,大大危害人类健康,随着人口老龄化程度的加剧,本病的发病率逐年提高,为急诊及院前急救常见多发病.椎基底动脉供血不足系一临床综合征,最常见的病因为椎基底动脉供血区缺血,脑血流量减低,脑组织发生急性缺血后,通过一系列病理生理机制损伤神经细胞L4J,主要由于NO合成酶被激活,从而产生大量自由基,同时缺血后再灌注,使黄嘌呤氧化形成增多,从而产生大量超氧阴离子,并进一步生成大量的自由基.依达拉奉是新型自由基清除剂,可抑制脂质过氧化,抑制脑细胞,血管内皮细胞,神经细胞氧化损伤引.本文观察到,两组治疗方法虽然均对椎基底动脉供血不足有效,但依达拉奉治疗组在总有效率,症状缓解速度及头颅TCD血流变化上均优于对照组,提示依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定,值得推广.参考文献1惆双健.椎基底动脉供血不足109例分析J】.第四军医,20O5,26(15).397.2潘剑罡.碟脉灵治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床观察J.中国老年学杂志,2OO5,25(7):755