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文档简介
1、.毛囊炎为毛囊发生的急性、亚急性或慢性炎症。本病较为常见,尤易发生于免疫功能低下或糖尿病患者。有化脓性和非化脓性两种。化脓性者病原菌主要为葡萄球菌,常在瘙痒性皮肤病基础上发生。 非化脓性者多与职业或某些治疗因素有关, 经常接触焦油类物质,或长期应用焦油类或皮质类固醇类激素药物,以及皮肤经常受到摩擦、湿热等刺激, 均易诱发本病。 初起为粟粒大毛囊性丘疹, 渐形成小脓疱, 大多分批出现,互不融合,自觉疼痒等为其临床特征。主要发生于头面部、四肢、阴部等处。西医主要采取局部用药、全身治疗或注射丙种球蛋白及菌苗等。本病属中医“发际疮”、“羊须疮”、“坐板疮”、“眉恋疮”等范畴。其发病由湿热火毒,蕴解肌肤
2、,郁结不发所致。故治疗以清热解毒,除湿消疮为基本治则,效果良好。下述诸方,可供临床参考选用。1.桂枝葛根汤葛根 12g,桂枝、白芍、连翘、胡黄连、苦参各9g,金银花30g,紫花地丁15g,甘草 3g。每日 1 剂,水煎取汁分次服用。本方有清热解毒,温经通络之功。 有报道运用其治疗多发性毛囊炎、毛囊炎 50 例,结果全部治愈。观察发现,服药时间与病程长短呈正比。2.银连黄菊汤银花、紫花地丁各 15g,川连、黄芩、野菊花、山栀、连翘、赤芍、黄柏、茯苓、绿豆衣各 9g,生甘草 6g。舌尖红,面部升火,口渴,乏力,失眠等阴虚内热者,加天花粉、鲜生地;皮损硬结明显者加大黄或青宁丸包煎;痛痒甚者加苦参、白
3、鲜皮、萆薢;热重者加龙胆草、丹皮、蒲公英。水煎,每日1 剂,分 2 次服。本方有清心解毒利湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎50 例,结果痊愈26 例,好转17 例,无效7 例,有效率为86。3.芩连平胃汤黄芩 4.5g,黄连、厚朴 (姜炒 )、陈皮各 3g,苍术 (炒)6g,生甘草 1.5g,姜 1 片。加水300ml,煎取 240ml,饭后服。本方出自医宗金鉴,有除湿清热之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎)。4.解毒四妙汤精品.苍术、连翘、大黄各 10g,薏苡仁 30g,黄柏、牛膝各 12g,蚕沙、银花藤各 24g,木通 15g。每日 1 剂,水煎内服。本方有清热除湿,解毒散结之功。适用于
4、各种阳证疮疡,湿热郁滞者;尤宜发际疮 (枕骨下硬结性毛囊炎 )湿热重者。5.解毒排脓汤蒲公英、地丁、银花各30g,连翘、当归各15g,川芎 12g,皂刺、山甲各6g,陈皮、桔梗各9g,甘草 3g。气虚加生黄芪、党参;阴虚加生地、玄参、花粉;湿热重者加黄芩、黄连。水煎,每日1 剂,分 2 次服。本方有清热解毒,化瘀排脓之功。有报道运用其治疗头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎 10 例,结果全部治愈,服药 25 92 剂。其中 1 例采用切开排脓,并服用本方。随访发现,其中 5 例未复发, 5 例 1 8 年内复发。6.除湿清热散白术、苍术、猪苓、泽泻、炙甘草各3g,茯苓、蒲公英各6g,天花粉 4.5g,
5、白芷1.5g。每日 1 剂,水煎服。本方出自集验良方拔萃,有除湿清热之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎 )、羊胡子疮 (下颏湿疹 )。7.双黄饮黄芩、黄连须各15g,陈皮、甘草、玄参、连翘、马勃、薄荷、柴胡、桔梗各6g,僵蚕、升麻各3g,银花、紫花地丁、野菊花各9g。每日 1 剂,水煎取汁分2 次服。本方有疏风清热解毒之功。有报道运用其治疗面颊、颌部多发性毛囊炎1 例 (经青霉素及其他西药治疗1 个月,症状未改善),用药 1 剂后痛减轻,瘙痒好转,2 剂后皮疹明显好转,再服 3 剂痊愈。8.龙骨散龙骨、乌贼骨、铅粉各15g,铅丹 3g(炒紫色 )。上为细末。先用盐汤洗,贴之,1日 35 次
6、。本方出自圣济总录,有解毒收湿,消肿止痛之功。适用于发际疮(项部多发性毛囊炎 ),初生如黄米大,或痒或痛。9.四黄散精品.大黄末、黄柏末、雄黄末、硫黄末各15g。共为细末,麻油调搽。本方有清热解毒消肿之功。有报道运用其治疗发际疮 (毛囊炎 )、疖肿、脓疱疮,取得较好疗效。10.神异丹轻粉 3g,孩儿茶、炒黄柏各 9g,铅丹 6g,枯矾 1.5g,冰片 lg。上药为末,湿则干掺,干则用麻油调敷。本方出自洞天奥旨,有清热解毒,燥湿敛疮之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎 )、羊胡子疮 (下颏湿疹 )。11.雄麝散雄黄 30g,麝香、肉桂、胡椒各 3g。共研极细末,装入瓶内,密封,用时掺在膏药内,
7、外敷。本方有解毒消瘀,散肿止痛之功。有报道运用其治疗毛囊炎、疽、流注等有良效。12.解毒洗剂黄柏、苦参各 30g,艾叶、川椒、薄荷各 20g,白矾 10g。每日 1 剂,加水浓煎,滤取药液, 趁热外洗患部, 每天 2 3 次。药液洗后保留, 下次加热再用。 7 天为 1 疗程,至症状缓解消失。同时用解毒搽剂:大黄、五倍子各50g,白芷、雄黄各30g,黄丹 10g,冰片 3g。上药分别研极细末过100 目筛,贮瓶加入蓖麻油调成糊状,密封备用。用时先剪去患处头发,用洗剂清洗后,刺破脓点,除去痂皮,取搽剂每天2 3 次涂搽患处, 7 天为1 疗程,治愈为止。治疗期间忌酒、醋、鱼腥、生冷、辛辣刺激之品
8、,以促其早愈。必要时用消毒纱布包扎固定患处。本方有清热燥湿解毒,收敛止痒生肌之功。有报道运用其治疗毛囊炎38 例,结果痊愈 26 例,好转 9 例,无效 3 例。一般 2 3 天痛减、肿退、痒止;5 7 天红肿热痛消失,疮面结痂生肌。13.如三醋膏(1)大黄、黄柏、姜黄、白芷各25g,天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各10g,花粉 5g。共研细末。(2)黄连、黄柏、黄芩各等份共研细末。精品.(3)食醋煮沸去水而成醋膏,约500g 食醋熬成150g 醋膏。(1)方与 (2)方按 4: 1 的比例,加入适量醋膏,调成糊状,即成本方。用时先将患处洗净,擦干,以消毒棉签将本膏点在患处,盖上无菌敷料,胶布
9、固定。本方有清热除湿,散瘀消肿,止痒止痛之功。有报道运用其治疗多发性毛囊炎、疖肿及外伤感染等202 例,结果均获满意疗效。绝大多数单用外敷本方即治愈。少数伴有发热等全身症状者,根据病情配合内服清热凉血解毒中药。14.复方松香膏松香 10g,滑石粉、煅石膏各 4g,铅丹 O.5g。以上方药共研细末,用凡士林调成糊状。视疮面大小适量敷患处。本方有解毒除湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎63 例,结果:用药3 次治愈者12例,用药6 次治愈者46 例, 1 周以上治愈者5 例。15.五倍冰黄方五倍子末 8g,冰片 1.5g,鸡蛋 2 个。将鸡蛋煮熟取蛋黄,捣碎放在铁勺内,先用温火炒至蛋黄变焦,然后用武火
10、炒至出油,去渣取油,再把五倍子末、冰片研匀调入蛋黄油内,成粥状备用。刚时患部洗净,外涂配好的蛋黄油,每日12 次。本方有杀菌消炎, 收敛止痒之功。 有报道运用其治疗经抗生素治疗无效的多发性毛囊炎3例,结果均获痊愈。本方中五倍子宜取整个的再轧成末疗效更好。鸡蛋黄出油量有多有少,配药时可酌情加五倍子和冰片,防止太稠或太稀。患处毛发过长者可剃去再涂药。16.收湿解毒汤明矾、黄柏、苦参各30g,蒲公英90g。加水 2500ml,煎 40 分钟,不过滤,待药降温至 40时, 取干净白毛巾1 条,浸药液湿敷患处(先将头部毛发剃净)。每日湿敷46 次,每次半小时,复用药液时再加温,每日更换1 剂。本方有收湿
11、解毒之功。有报道运用其治疗脓疱性毛囊炎48 例,结果全部治愈。其中湿敷 2 3 天治愈者18 例, 4 5 天治愈者21 例, 6 7 天治愈者9 例。湿敷后患者自觉有凉爽之感,痒痛好转消失,脓头溃破,丘疹逐渐消退,经随访无1 例复发。17.葱归溻肿汤独活、白芷、当归、生甘草、连翘、皂角刺各15g,葱头 5 个,芒硝、苦参各30g。水煎适量,趁温热频洗患处,每次20 分钟,每日2 次, 3 天用药 1 剂。精品.本方有清热解毒除湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎21 例,结果全部治愈。其中用药 3剂者 15例, 4剂者 6 例。18.解毒生肌汤透骨草、蛇床子、白芷、当归、红花、银花、连翘、地肤子、
12、地骨皮、泽兰叶各9g,威灵仙、乳香、没药、苍术、赤芍、防风各6g,丹皮、芥穗子各3g。以上方药加水1500ml,煎熬 15 分钟,过滤去渣。剪短患处头发,温洗湿敷头部患处,去除溢脓痂皮,每次20 分钟,洗后擦干暴露。每日2 次, 1 剂药物使用1 天,直至皮损消失停用。外洗同时,必要时根据药敏试验加用少量有效抗生素。本方有解毒生肌之功。有报道运用其治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎20 例,结果: 5 12 天全部治愈,平均治愈天数8.7 天。19.挑刺治疗法选取毛囊炎挑刺点 (大椎穴稍下处, 相当于第 1 胸椎处 )。操作: 先令患者坐位垂首,局部常规消毒。医者左手将穴位周围皮肤绷紧,右手持三棱
13、针先将皮肤挑破,再挑断纤维样物数根 (一般 5 7 根 );局部敷以消毒纱布,胶布固定即可。每隔 3 日 1 次。挑刺时有轻微痛感,无其他反应。糖尿病、慢性肾炎及营养不良等患者忌用此法。有报道运用本法治疗毛囊炎15 例,结果均在挑治1 3 次后痊愈。 1 年后随访均未再复发。20.系列秘验方(1)盐炒吴茱萸5 份,海螵蛸4 份,黄连、硼酸粉各3 份,枯矾 2 份,硫黄1.5 份,冰片 05 份。诸药共研细末,用香油调成药膏外敷患处。有清热解毒,燥湿排脓之功。用治毛囊炎100 例,效果满意。(2)吴茱萸 9g,虎杖 5g,紫花地丁6g,胆南星3g。共研细末,醋调外敷。(3)夏枯草、连翘、川芎各5
14、0g,白及 20g,板蓝根、栀子各30g。共为细末,冷开水调敷患处。(4)大黄、芒硝、赤小豆各50g,白矾 10g。共为细末,与凡士林150g 调膏外用。(5)赤小豆、青黛各30g,大黄 15g。共为细未,鸡蛋清调搽心处。(6)土蜂窝 50g,蛇蜕 1 条。上药用泥裹,火煅存性,研末外用。(7)蛇皮 1 张,全蝎2 个,蜂房 1 个。一同泡入适量食醋中,24 小时后取汁外用。精品.(8)雄黄、枯矾、煅文蛤各6g,冰片、轻粉、黄柏、白芷各3g。共研细末,麻油调敷患处。(9)苍耳虫、明矾末各150g,朱砂 2g,黄升丹15g。共研极细末,干掺疮上。(10)五味子、天花粉各6g,黄柏、大黄、白芷、陈皮各12g,姜黄 3g。共研细末,鸡蛋清或麻油调敷患处。(11)雄黄 30g,猪胆 1 个。将雄黄研极细末,刺破猪胆取汁与之混成糊状备用。剃净头发,用皂刺、苦参、黄柏各15g 煎水反复洗涤头部,再将胆汁雄黄膏涂上,每日2 3 次,至疮疖消散, 头部皮肤恢复正常为度。擦药期间, 兼服牛黄解
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