2026年中医专长医师资格考试备考冲刺模拟试卷含答案解析

2026年中医专长医师资格考试备考冲刺模拟试卷含答案解析一、A型题（单项选择题，共20题，每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将答案填在题后括号内）1.依据阴阳学说，“阴中求阳”的治疗原则适用于（）A.阴虚证B.阳虚证C.阴盛证D.阳盛证E.阴阳两虚证2.下列各项中，不属于肝的生理功能的是（）A.主疏泄B.主藏血C.主统血D.调畅情志E.促进脾胃运化3.六淫致病中，具有“重浊、黏滞、病程缠绵”特点的病邪是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪4.舌淡白胖嫩，边有齿痕，多属（）A.气血两虚B.脾虚湿盛C.肝肾阴虚D.肾阳不足E.脾胃湿热5.下列各项中，不属于弦脉主病的是（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.食积E.疟疾6.下列药物中，具有“发汗解表，宣肺平喘，利水消肿”功效的是（）A.桂枝B.麻黄C.紫苏D.生姜E.香薷7.下列药物入汤剂时，需要先煎的是（）A.薄荷B.砂仁C.附子D.阿胶E.蒲黄8.下列各项中，属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.半夏与川乌B.丁香与郁金C.人参与五灵脂D.官桂与赤石脂E.甘草与五灵脂9.银翘散的主治病证是（）A.风寒表实证B.风寒表虚证C.温病初起D.外感风寒湿邪E.暑湿感冒10.四君子汤的组成药物不包括（）A.人参B.白术C.茯苓D.黄芪E.炙甘草11.患者恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白润，脉浮紧。其辨证是（）A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒12.治疗咳嗽风热犯肺证，首选的方剂是（）A.桑菊饮B.银翘散C.桑杏汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤13.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证是（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.肝胃郁热证E.胃阴不足证14.治疗泄泻寒湿内盛证，首选的方剂是（）A.四神丸B.参苓白术散C.藿香正气散D.痛泻要方E.葛根芩连汤15.下列各项中，属于行痹疼痛特点的是（）A.疼痛剧烈，遇寒加重B.疼痛游走不定C.疼痛重着，酸痛不适D.疼痛灼热，红肿明显E.疼痛固定，刺痛拒按16.既能清热燥湿，又能泻火解毒，还能退热除蒸的药物是（）A.黄芩B.黄连C.黄柏D.苦参E.龙胆草17.结脉、代脉、促脉的共同脉象特点是（）A.脉来缓慢B.脉来急促C.脉时止有定数D.脉时止无定数E.脉来时止18.六味地黄丸的功用是（）A.滋阴降火B.滋阴补肾C.滋肾养肝D.滋肾润肺E.温补肝肾19.患者午后潮热，夜间发热，手足心热，烦躁少寐，盗汗口干，舌红少苔，脉细数。治疗首选的方剂是（）A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.清骨散D.当归六黄汤E.左归丸20.下列药物中，属于妊娠绝对禁用的是（）A.砂仁B.黄芩C.莪术D.白术E.茯苓二、B型题（配伍选择题，共10题，每题1分，共10分。每组题对应同一组备选答案，备选答案可重复选用，也可不选用，请将答案填在题后括号内）（1～2题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾1.主气司呼吸，主宣发肃降的脏是（）2.主藏精，主水，主纳气的脏是（）（3～4题共用备选答案）A.恶寒发热B.但寒不热C.但热不寒D.寒热往来E.身热不扬3.表证的典型寒热表现是（）4.少阳病的典型寒热表现是（）（5～6题共用备选答案）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.冲服5.滑石入汤剂的正确用法是（）6.肉桂入汤剂的正确用法是（）（7～8题共用备选答案）A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒7.参苏饮可用于治疗的感冒证型是（）8.新加香薷饮可用于治疗的感冒证型是（）（9～10题共用备选答案）A.刺痛，痛处固定不移B.胀痛，痛无定处C.重着，酸痛D.灼痛，痛势急迫E.冷痛，得温痛减9.气滞所致疼痛的特点是（）10.瘀血所致疼痛的特点是（）三、病案分析题（共3题，第1题25分，第2题25分，第3题20分，共70分）1.患者李某，男，45岁，工人，2025年11月12日初诊。患者3天前因下班途中淋雨受寒后出现恶寒、发热、鼻塞、流清涕，自行口服感冒灵颗粒后症状无明显缓解。现症见：恶寒重，发热轻，体温37.9℃，无汗，头痛如裹，肢体酸楚，鼻塞声重，咽痒咳嗽，咳痰稀白量少，口不渴，纳可，二便调，舌苔薄白而润，脉浮紧。要求：根据上述病例，写出中医诊断（病名、证型）、辨证依据、治法、代表方剂、药物组成及剂量、煎服法、调护要点。2.患者王某，女，52岁，教师，2025年12月3日初诊。患者胃脘疼痛反复发作6年，每因情志不遂或饮食不节而诱发或加重。1周前因与家属发生争执后胃脘疼痛再次发作，自行服用奥美拉唑胶囊后症状稍有缓解，但仍有明显胀痛不适。现症见：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛甚，嗳气、矢气后疼痛缓解，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，纳差，舌苔薄白，脉弦。要求：根据上述病例，写出中医诊断（病名、证型）、辨证依据、治法、代表方剂、药物组成及剂量、煎服法、调护要点。3.患者张某，男，65岁，退休工人，2025年10月25日初诊。患者反复咳嗽、咳痰12年，每遇秋冬季节或受凉后加重，每年发作累计超过3个月。1个月前因受凉后咳嗽、咳痰加重，自行服用阿莫西林、复方甘草片后效果不佳。现症见：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，痰出咳平，每于晨起或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物后加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。要求：根据上述病例，写出中医诊断（病名、证型）、辨证依据、治法、代表方剂、药物组成及剂量、煎服法、调护要点。【答案与解析】一、A型题答案与解析1.【答案】B【解析】“阴中求阳”出自明代张景岳《景岳全书·新方八阵》，指在治疗阳虚证时，在补阳药物中适当佐用补阴药物，使阳得阴助而生化无穷，提高补阳效果。选项A阴虚证适用“阳中求阴”原则，即补阴时佐用补阳药，使阴得阳升而泉源不竭；选项C阴盛证适用“寒者热之”的治则；选项D阳盛证适用“热者寒之”的治则；选项E阴阳两虚证适用阴阳双补治则。2.【答案】C【解析】肝的生理功能包括主疏泄（调畅气机、促进脾胃运化、调畅情志、促进生殖功能）、主藏血（贮藏血液、调节血量、防止出血）。选项C“主统血”是脾的生理功能，指脾具有统摄血液在脉中运行，防止血液逸出脉外的作用，与肝无关。3.【答案】D【解析】湿邪的致病特点包括：①湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；②湿性重浊，即湿邪致病常出现头身困重、分泌物排泄物秽浊不清等表现；③湿性黏滞，表现为症状黏滞不爽（如大便黏腻、小便涩滞）、病程缠绵难愈、反复发作；④湿性趋下，易袭阴位（如下肢水肿、带下病等）。风邪特点为善行而数变、主动、为百病之长；寒邪特点为寒为阴邪、易伤阳气、寒性凝滞、寒性收引；暑邪特点为暑为阳邪、其性炎热、暑性升散、扰神伤津耗气、多挟湿；燥邪特点为燥性干涩、易伤津液、燥易伤肺。4.【答案】B【解析】舌淡白胖嫩、边有齿痕为脾虚湿盛的典型舌象，因脾失健运，水湿内停，湿阻于舌，舌体胖大，受齿列挤压形成齿痕，同时气血生化不足，舌色淡白。气血两虚多见舌淡白瘦薄；肝肾阴虚多见舌红少苔或无苔；肾阳不足多见舌淡胖苔白滑；脾胃湿热多见舌红苔黄腻。5.【答案】D【解析】弦脉的脉象特点是端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。食积为滑脉的主病，滑脉还主痰饮、妊娠、实热等。6.【答案】B【解析】麻黄功效为发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，主治风寒表实证、咳嗽气喘、风水水肿。桂枝功效为发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆；紫苏功效为解表散寒，行气和胃，解鱼蟹毒；生姜功效为解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒；香薷功效为发汗解表，化湿和中，利水消肿，有“夏月麻黄”之称。7.【答案】C【解析】先煎适用于矿物、贝壳类质重的药物（如石膏、磁石、牡蛎等），以及有毒性的药物（如附子、川乌、草乌等），先煎可降低毒性、增加有效成分溶出。薄荷、砂仁含挥发油，需后下；阿胶为胶类，需烊化；蒲黄为粉末状，需包煎。8.【答案】A【解析】十八反内容为：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌（半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及反乌头类药物），藻戟遂芫俱战草（海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草），诸参辛芍叛藜芦（人参、西洋参、党参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药反藜芦）。B、C、D选项均为十九畏内容，E选项无配伍禁忌。9.【答案】C【解析】银翘散为辛凉解表剂，具有辛凉透表、清热解毒的功效，主治温病初起，症见发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数，被称为“辛凉平剂”。风寒表实证用麻黄汤，风寒表虚证用桂枝汤，外感风寒湿邪用九味羌活汤，暑湿感冒用新加香薷饮。10.【答案】D【解析】四君子汤为补气剂基础方，组成为人参、白术、茯苓、炙甘草，取“君子致中和”之意，为补气健脾的基础方；黄芪为补气升阳、益卫固表之品，不属于本方组成。11.【答案】A【解析】风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气失宣，故见恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕、咳嗽痰白等症，脉浮紧为风寒表实之象，辨证为风寒感冒。风热感冒多见发热重、恶寒轻、咽喉肿痛、脉浮数；暑湿感冒多见身热、头重如裹、脘痞苔腻；气虚感冒多见恶寒发热、气短乏力、脉浮无力；阴虚感冒多见身热微恶风、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。12.【答案】A【解析】咳嗽风热犯肺证治宜疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮，本方为“辛凉轻剂”，长于宣肺止咳。银翘散长于清热解毒，多用于风热感冒；桑杏汤用于风燥伤肺证；清金化痰汤用于痰热郁肺证；沙参麦冬汤用于肺阴亏耗证。13.【答案】D【解析】肝气郁结，郁而化热，横逆犯胃，胃气阻滞，不通则痛，故胃脘灼痛、痛势急迫；肝热迫胃，胃气上逆，故泛酸嘈杂；肝火旺则烦躁易怒、口干口苦；舌红苔黄、脉弦数均为肝胃郁热之象。寒邪客胃多见胃脘冷痛、喜温喜按；饮食伤胃多见胃脘胀痛、嗳腐吞酸、有伤食史；肝气犯胃多见胃脘胀痛连胁、与情志相关、脉弦；胃阴不足多见胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、舌红少苔。14.【答案】C【解析】泄泻寒湿内盛证治宜芳香化湿、解表散寒，首选藿香正气散，主治外感风寒、内伤湿滞之泄泻。四神丸用于肾阳虚衰之五更泻；参苓白术散用于脾胃虚弱之泄泻；痛泻要方用于肝气乘脾之泄泻；葛根芩连汤用于湿热伤中之泄泻。15.【答案】B【解析】行痹由风邪偏盛所致，风性善行而数变，故疼痛游走不定，痛无定处。A为痛痹（寒邪偏盛）特点；C为着痹（湿邪偏盛）特点；D为热痹（热邪偏盛）特点；E为瘀血痹阻特点。16.【答案】C【解析】黄柏功效为清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸（退热除蒸），长于清下焦湿热，还可治阴虚火旺之骨蒸潮热。黄芩偏清上焦湿热，兼能止血、安胎；黄连偏清中焦湿热，善泻心火；苦参功效为清热燥湿，杀虫止痒，利尿；龙胆草功效为清热燥湿，泻肝胆火。17.【答案】E【解析】结脉、代脉、促脉均属于间歇脉，共同特点是脉来时止（脉律不齐，有歇止）。三者区别为：结脉缓而时止，止无定数；促脉数而时止，止无定数；代脉止有定数，良久方还。18.【答案】B【解析】六味地黄丸为补阴剂基础方，功用为滋阴补肾，主治肾阴虚证，症见腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、消渴等。滋阴降火为知柏地黄丸功用；滋肾养肝为杞菊地黄丸功用；滋肾润肺为麦味地黄丸功用。19.【答案】C【解析】患者为内伤发热阴虚发热证，治宜滋阴清热，首选清骨散，本方长于清虚热、退骨蒸，主治阴虚发热、骨蒸潮热。六味地黄丸偏于滋补肾阴，清热力弱；知柏地黄丸偏于滋阴降火，主治阴虚火旺之证；当归六黄汤主治阴虚火旺之盗汗；左归丸功用滋肾补阴，主治真阴不足证。20.【答案】C【解析】妊娠禁用药多为毒性强、药性峻猛的药物，绝对禁止使用，如砒霜、雄黄、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子、川乌、草乌等。莪术为破血消癥药，药性峻猛，妊娠禁用。砂仁、黄芩、白术均为妊娠常用药，砂仁可行气安胎，黄芩可清热安胎，白术可健脾安胎，茯苓为利水渗湿药，药性平和，妊娠可在医师指导下使用。二、B型题答案与解析1.【答案】D2.【答案】E【解析】肺主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉主治节；肾主藏精，主水，主纳气，为先天之本。心主血脉，主神明；肝主疏泄，主藏血；脾主运化，主升清，主统血。3.【答案】A4.【答案】D【解析】恶寒发热是指患者同时出现恶寒与发热的症状，为表证的特征性表现，因外邪袭表，卫阳被郁，正邪交争所致。寒热往来是指患者恶寒与发热交替发作，为少阳病的特征性表现，因邪犯少阳，正邪交争，互有胜负所致。但寒不热多为里寒证；但热不寒多为里热证；身热不扬为湿温病的特点，表现为肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即感灼手。5.【答案】C6.【答案】B【解析】滑石为粉末状矿物药，入汤剂易漂浮于液面，且易糊锅，需包煎。肉桂含挥发油，久煎易使有效成分挥发降低药效，入汤剂宜后下，或研末冲服。先煎多用于质重的矿物、贝壳类药及有毒药物；烊化多用于胶类、黏性大的药物；冲服多用于贵重药、不耐高温的药物或液体药。7.【答案】D8.【答案】C【解析】参苏饮具有益气解表、理气化痰的功效，主治气虚外感风寒、内有痰湿证，对应气虚感冒。新加香薷饮具有清暑祛湿解表的功效，主治暑湿感冒，症见身热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、胸闷脘痞、苔黄腻、脉濡数。风寒感冒用荆防达表汤；风热感冒用银翘散；阴虚感冒用加减葳蕤汤。9.【答案】B10.【答案】A【解析】气滞所致疼痛多为胀痛，痛无定处，伴嗳气、矢气后减轻，与情志因素相关。瘀血所致疼痛多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。湿邪所致疼痛多为重着酸痛；热邪所致疼痛多为灼痛，痛势急迫；寒邪所致疼痛多为冷痛，得温痛减。三、病案分析题答案与解析1.【参考答案】（1）中医诊断：感冒；风寒束表证（10分，病名6分，证型4分）（2）辨证依据：患者有淋雨受寒的外感病史，起病急，病程短，以恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现，符合感冒的诊断（3分）。寒为阴邪，束表郁阳，腠理闭塞，故恶寒重、发热轻、无汗；寒邪阻滞经络，气血运行不畅，故头痛、肢体酸楚；风寒束肺，肺气失宣，故鼻塞声重、咽痒咳嗽、咳痰稀白；寒邪未伤津液，故口不渴；舌苔薄白润、脉浮紧均为风寒束表之象（5分）。（3）治法：辛温解表，宣肺散寒（2分）（4）代表方剂：荆防达表汤加减（2分）（5）药物组成及剂量：荆芥10g防风10g紫苏叶10g淡豆豉10g苦杏仁10g桔梗10g前胡10g炙甘草6g生姜3片葱白3段（2分，药物剂量符合临床常用量即可，有毒药物剂量超量不得分）（6）煎服法：上药加水浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎15分钟，取汁200ml；再加水煎10分钟，取汁200ml，两次药液混匀，分早晚温服，每日1剂。（1分）（7）调护要点：注意保暖，避免再次受凉；服药后可喝热稀粥或温水，以助发汗，汗出后及时擦干；饮食清淡易消化，忌生冷、油腻、辛辣食物；保证充足休息，避免劳累。（1分，答出3项以上即可得分）【解析要点】本题考核感冒风寒束表证的诊断与治疗，为中医（专长）医师考核的核心常见病证。需注意与风热感冒鉴别：风热感冒以发热重、恶寒轻、咽喉肿痛、脉浮数为辨证要点，治疗用银翘散。若患者恶寒重、无汗、喘咳明显，可选用麻黄汤加减；若兼有湿邪，肢体酸楚沉重明显，可加羌活、独活祛风除湿。荆防达表汤为辛温解表轻剂，适用于风寒感冒初起、症状较轻者，临床应用广泛。2.【参考答案】（1）中医诊断：胃痛；肝气犯胃证（10分，病名6分，证型4分）（2）辨证依据：患者胃脘疼痛反复发作6年，每因情志不遂诱发或加重，以胃脘疼痛为主要表现，符合胃痛的诊断（3分）。情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，不通则痛，故胃脘胀痛、痛连两胁；情志失调则肝郁更甚，故遇烦恼痛甚；嗳气、矢气后气机稍畅，故疼痛缓解；肝气犯胃，胃气上逆，故胸闷嗳气、喜长叹息；气机阻滞，肠道传导失司，故大便不畅、纳差；舌苔薄白、脉弦为肝郁气滞之象（5分）。（3）治法：疏肝解郁，理气止痛（2分）（4）代表方剂：柴胡疏肝散加减（2分）（5）药物组成及剂量：柴胡10g白芍12g川芎10g香附10g陈皮10g枳壳10g佛手10g郁金10g炙甘草6g（2分）（6）煎服法：上药加水浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎20分钟，取汁200ml；再加水煎15分钟，取汁200ml，两次药液混匀，分早晚温服，每日1剂。（1分）（7）调护要点：保持心情舒畅，避免情志刺激、焦虑抑郁；饮食规律，细嚼慢咽，忌辛辣、油腻、生冷、坚硬食物，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮品；规律作息，避免熬夜及过度劳累；适当参加户外活动，调节情志。（1分）【解析要点】本题考核胃痛肝气犯胃证的诊治，为脾胃系病证的重点内容。需注意与肝胃郁热证鉴别：肝胃郁热证以胃脘灼痛、烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点，治疗用化肝煎或丹栀逍遥散加减。本证治疗需注意理气药多辛温香燥，易耗气伤阴，不宜过量久用；若兼有泛酸，可加乌贼骨、浙贝母制酸止痛；若气郁化火，可加牡丹皮、栀子清热