消渴病的护理查房

1、For personal use only in study and research; not for commercial use葿消渴病的护理查房薅责任护士薄护士长发言芁郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力， 提高患者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。薆入院查体莇患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力，头晕，心慌胸闷， 夜间平卧明显，劳累后胸闷气喘加重，双下肢轻度凹陷性水肿。芃舌暗红，舌尖有瘀点，苔黄腻，脉滑涩。莀 T 36.5 CP 97 次/分羇 R20 次 /分Bp 160 /110 mmHg螅 BMI

2、 为 27.54肂入院诊断蒀中医诊断：消渴 -肝胃郁热兼血瘀证蒈西医诊断： 1、2 型糖尿病蒇糖尿病肾病肅2 、冠心病薀心功能不全川级衿3 、高血压病 3 级 极高危组羅实验室检查袄床边指血血糖 9.7mmol /L蚀WBC:10.4 X109 T HDL-CH:0.75mmol /L;J芀 LDL-CH:4.48 T BUN:8.55mmol /L T蚇 CR:195.19umol /L T GLU 9.03mmol /L T蚃总胆固醇： 5.69mmol /L T莇 HBA1c7.30%膄辅助检查莁心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞ST 段改变袀彩超提示：主动脉钙化 螇二尖瓣、三尖瓣中度返流，主

3、动脉轻度返流 袆左室舒张功能稍减退， 蒄双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成 袀右侧锁骨下动脉粥样斑块形成膈轻度脂肪肝芄胸部正位片：双侧胸腔少量积液膃 MR 脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩羀治 疗蕿I级护理、糖尿病饮食羆给予 0.9 % NS 250ml+红花黄色素 100mg 静脉输入 Qd ,0.9NS10ml+ 前列地尔 10ug 静脉推注 Qd 改善循环治疗。羂、双克25mgTid 螺内酯40mgQd单硝酸异山梨酯缓释片40mg Qd，碳酸氢钠1.0g Tid,尿毒清颗粒5g Qid，硝苯地平控 释片 30mg Qd, 阿司匹林 0.1g Qd, 氟伐他汀胶囊 40mg Qd,聿遵医嘱给予中

4、药保留灌肠，每日一剂，清热解毒羀记 24 小时尿量蒄辅助检查羅9月24 日请心血管科会诊后： 停用双克， 改螺内酯剂量为 40mgTid,呋塞米 40mg Tid，地高辛 0.125mgQd.腿护理诊断、措施、及效果评价肇2013-09-22-12 ：00膆 P1 营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能不足导致 葡糖糖利用障碍有关。螄11 :根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日摄入总热 量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅艿鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可过饱，维 持理想体重。鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒袈护理诊断、措施

5、、及效果评价薃 2013-09-22-12 ：00荿 P2 气体交换受损：与患者肺淤血有关衿12指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。莆 协助患者取半卧位休息。节保持病室环境整洁，定期开窗通风葿 加强巡视，观察患者病情变化。控制输液速度和量，输液速 度控制在每分钟 20-30 滴。芀护理诊断、措施、及效果评价肇 2013-09-22-12 ：00莄 P3 活动无耐力 ： 与心肌氧的供需失调有关葿13:根据患者的身体情况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频率，蒆 指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，扶手等以减少 体力，保证安全将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活动耐力可及的范围内

6、，鼓励患者尽可能生活自理。膃 教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如在较长的活动中 适当休息，坐着进行某些活动。蕿护理诊断、措施、及效果评价袇 2013-09-22-12 ：00芇P4焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关袂14 :热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除病人的紧 张情绪，羃 鼓励患者多于其他病人交流，芈做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。蚅做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共同做好糖 尿病人的管理。羅 O4 :患者情绪稳定，积极接受治疗。肂P5 :体液过多 与心衰导致的体静脉淤血有关虿 I5: 加强休息，抬高双下肢，有助于增加肾血流量，提高肾小 球的滤过率，促

7、进水钠排出。莇 饮食上给予低盐易消化饮食，限制含钠较高的食物如腌 制食品、罐头食品的摄入。蚄遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察药物的不良反应。肂准确记录 24 小时尿量 , 定期测量腰围，体重。肀遵医嘱给予中药保留灌肠，降低肌酐，增加肾血流量。袅护理诊断、措施、及效果评价蒃 2013-09-24-16 ：00膂 P6 潜在并发症：洋地黄中毒腿16 :严格按医嘱给药，口服地高辛期间如脉搏低于60次或节律不规则应暂停给药，报告医生。薇 观察患者用药后的反应，观察患者胃肠道的反应：如食欲下 降，恶心呕吐等或头痛倦怠等节护理诊断、措施、及效果评价节 2013-09-24-16 ： 00薈P7知识的缺乏：缺

8、乏糖尿病及冠心病相关的知识肄17为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知识。芅详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性，并患者病情制定运动计划。莂07 :患者了解糖尿病的基本知识， 能说出饮食及运动治疗的目的 方法和注意事项。罿护理体检（略）螆护士补充肃杜护士: P8 有睡眠形态紊乱的可能蒂18 :操作集中，避免不良刺激，做到“四轻”荿 协助患者取半卧位，关闭大灯，减少灯光刺激，可开地灯 照明。膄护士补充螂罗护士：薂P9 :有受伤的危险：与患者乏力有关薆19:保持地面干燥，物品摆放有序。羆 加强防护措施，使用护栏和防跌倒标识。薁 加强巡视，应避免患者单独活动 ，防止意外发生。蚂护士补充羇滕护士：莄 P

9、10 ：有感染的危险：与患者患糖尿病，双下肢水肿有关。薄110 :保持皮肤清洁，定时擦洗，更换衣物。蚁 保持口腔清洁，饭后可用金银花泡水漱口莈 衣着鞋袜宽松柔软，休息时抬高下肢 20-30 °肆护士长提问莃1 、心功能分级？各有何特点？螁余莎回答：心功能分为 4级，1:病人患有心脏病，但平时一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。蝿H、体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可 出现上述症状，休息后很快缓解。薄川、体力活动明显受限，休息时无症状没低于平时一般活动量是 即可引起上述症状，休息时间较长后症状方可缓解。膂W、不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，

10、体力活动后加重。袁护士长提问膀2、洋地黄中毒的表现？芆滕护士回答：最重要的反应是各类心律失常，最常见的为室性期 前收缩，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等，胃肠 道反应如食欲下降，恶心、呕吐、和神经系统症状路头痛、倦怠、 视力模糊、黄视、绿视等在维持量法给药时则相对少见。膅护士长提问羁熊护士长发言：这个病人病情比较复杂，口服药物很多，我们护 士不仅要指导病人服药，还要了解药物的作用、副作用时什么，护 士要加强多学科的学习，做一个全面的护理人员。芇卢主任发言：今天参加十三病区的护理查房，科室的氛围很好，护士来的很多，大家踊跃发言，说明这个病人的病情都很了解，责 任护士提出的护理问题，还

11、要加强中医药的内涵，在中西医结合道 路，提高理论和实际操作水平。羈护士长总结羄郑护士长： 谢谢主任和科护士长的指导， 糖尿病有很多的并发症，病人的生活质量因此下降，我们不仅要掌握糖尿病的护理知识，还要学习相关疾病的护理，利用中医的特色和优势，提高病人的生活 质量，提高自身的业务水平。* 谢谢仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et