低血容量性休克的临床护理

1、低血容量性休克的临床护理【关键词】 低血容量性休克 临床护理低血容量性休克多见于肝、脾破裂，股骨骨盆骨折，开放性颅脑损伤，食管静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡出血等。主要病因是有效血容量缺乏，微循环障碍，组织灌流缺乏，全身细胞急性缺血缺氧。病情急、重，开展迅速。护理工作在休克病人抢救中起重要作用。1 临床资料 2 观察与护理 2.2亲密观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅，去除鼻、口咽部的分泌物。舌根后坠病人取侧卧，呕血病人取侧卧，呕血病人头偏向一侧，听氧，鼻导管吸氧病人氧流量为28L分。 2.4应用止血药，准确执行各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血

2、，并向胃管内灌注冷盐水500毫升参加去甲肾上腺素8毫克。2.5当快速补充液体后血压不能迅速上升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高，维持收缩压在12.013.3kpa，并防止血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。2.6每1015分钟记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常，输液即减速减量，以免加重心脏负担。2.7观察意识和表情。如表情冷淡，意识不清，甚至昏迷者，那么多表示脑组织严重缺氧，使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入(50)，时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入，以免引起肺损伤和氧中毒。2.8止痛，剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张，

3、血压下降，加重休克。遵医嘱给止痛药，不宜经皮下或肌肉给药。因为休克时循环不好，药物吸收缓慢，作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。2.9定时测量体温。休克病人由于外周血管收缩，体温可能偏低，不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温，因为体温每升高1，身体代谢增加7。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断，因为寒战在15分钟内可使氧耗量增加原来的三倍，对机体极为不利。2.10遵医嘱做好术前准备，如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质，保持通畅，勿受压、扭曲，并做好记录，作为补液的指征，尿量是反映rsquo;肾脏灌流及全

4、身容量是否足够最敏感指标，如每小时尿量在30毫升以上是休克缓解可靠指标。休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决，而不应轻易使用利尿剂。2.11预防医源性感染，严格执行无菌技术操作。2.12休克病人抢救时应分清主次，按排好先后顺序，要牢记时间就是生命观念，快而不乱，动作轻柔，边处置边抚慰患者。同时注意观察瞳孔大小，颜面、口唇、甲床的皮肤色泽，自主呼吸，大动脉的波动，皮肤温度等，以判断休克是否好转。2.13注意平安。昏迷或躁动不安者可用护栏，防止坠床。3 满足患者心理、生理需要3.1做好心理护理，使病人能正确认识疾病的开展过程。做好术前指导，获得病人合作，消除患者的紧张恐惧心理。通知家属来人，满足病人的心理需要。3.2做好皮肤护理。及时去除身上血迹，病情允许时更换清洁衣祥。用干毛巾擦拭汗液，伤口要防止污染，及时包扎，检查皮肤的完好性。按摩受压部位。3.3做好口腔护理，尿道口护理。清醒病人用生理盐水或2硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液湿棉球擦洗口腔，口唇枯燥涂石蜡油，口腔溃疡涂龙胆紫，并向插胃管鼻腔内滴石蜡油以减少胃管对鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新洁尔灭棉球消毒两次。3.4做好护理记录，准确记录液体出入量。参 考 文 献 2庞宁儿，李康猷.