劳动卫生与职业健康复习资料

1、劳动卫生与职业健康课程复习资料一名字解释1、职业性有害因素：劳动条件中存在的危害劳动者健康的各种因素称为职业性有害因素（也有称为生产性有害因素、职业危害因素的）。2、职业性病损：职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。它可以是轻微的健康影响，也可以是严重的损害，甚至导致严重的伤残或死亡。3、职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素

2、而引起的疾病”。4、高危人群：某些人在接触某些职业性有害因素时，由于本身内在或外在因素的作用出现的反应比一般人群强，这些敏感性强的人成为高危人群。5、基础代谢：人在清醒、静卧、空腹、环境温度在20左右时的能量代谢水平。一般以基础代谢率为指标,即在上述条件下,单位时间内,每平方米人体表面所散发的热量的千卡数。6、氧需：劳动1min所需要的氧量称为氧需。7、氧上限：血液在1min内能供应的最大氧量。成年人的氧上限一般不超过3L，有锻炼者可超过4L。8氧债：氧需和实际供氧不足的量（oxygen debt）。9、劳动强度：是指人在劳动中所负担的工作量以及由此对人体所施加的生理负荷量的大小。10、平均能

3、量代谢率：系指将某工种一个劳动日内各种活动与休息加以归类，测定各类活动与休息的能量消耗值，并分别乘以从事各类活动与休息的总时间，合计求得全工作日总能量消耗，再除以工作日总时间，以kJ/（min·cm2）来表示。把平均能量代谢率和平均劳动时间率综合为一体即劳动强度指数。11、平均劳动时间率：系指一个工作日内净劳动时间（即除休息和工作中持续一分钟以上的暂停时间外的全部活动时间）与工作日总时间的比，以百分率表示。通过抽样测定取其平均值。12、脑力劳动：是与以体力劳动为主的作业相比较而言的，也称信息性劳动。一般认为：凡以脑力活动为主的作业为脑力劳动。13、紧张：是人体对外界刺激的一种心理反应

4、，是在客观需求与主观反映能力之间的一种（可感受到的）失衡，在这种情况下，由于不能满足需求就可能引起相应的（可觉察的）功能性紊乱。14、疲劳：在劳动过程中人体各系统、器官或全身生理功能和作业能力出现明显下降的状态称为疲劳。15、外源化学物：是指在人类生活和生产的环境中存在，可能与机体接触并进入机体的一些化学物质，它不是机体所必需的营养素，但可参与体内代谢，具有生物活性，在一定条件下对机体可能产生毒性作用。16、毒物：指在一定条件下以较小剂量作用于人体，就能引起生理功能改变或器质性损害，甚至危及生命的化学物。17、毒性：某种物质对机体造成损害的能力。毒性大小或高低，可以通过它对机体产生损害的性质和

5、程度表现出来，而且同进入体内的量有关，所以引起某种有害效应的剂量是衡量毒性的指标。18、毒性作用：指进入机体的化学物引起的不良生物学效应，亦称为毒作用或毒效应。化学物的毒效应谱很宽，它包括：生理、生化正常值的变化、组织器官的病理改变、临床征象、甚至死亡。19、危险度：亦称危险性，指一种物质在具体的接触条件下，对机体造成损害可能性的定量估计。通常根据化学物对机体造成损害的能力与机体可能接触的程度，以定量的概念对人群健康损害的程度作出估计。20、绝对致死量（LD100）：指能造成一群实验动物全部死亡的最低剂量（或浓度）。“一群”中包括的个体数应在10个以上。 21、半数致死量（LD50）：指能引起

6、一群实验动物50%死亡所需剂量。“一群”指10个以上的个体数。表示LD50的单位为mg/kg体重。与LD50概念相同的剂量单位还有半数致死浓度（LC50），以mg/L表示水中化学物浓度，以mg/m3表示空气中化学物浓度。在环境毒理学中，常用半数耐受限量（TLm48）来表示一种环境污染物对某种水生生物的急性毒性，用mg/L表示水中化学物的浓度，48为规定的观察时间（h），也可选用96h。22、最大无作用剂量（NOEL）：即在一定时间内，一种化学物按一定方式或途径与机体接触，用最灵敏的检测方法和观测指标，未能观察到任何对机体的损害作用的最高剂量。23中毒阀剂量：即在一定时间内，某种化学物按一定方式

7、或途径与机体接触，能使某项观察指标出现异常变化或使机体开始出现损害作用所需的最低剂量（浓度），亦称为最小有作用剂量。24、刺激性气体：是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体，在化学工业生产中最常见。此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏而污染作业环境。25、生产性粉尘：是指在生产中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒，其粒径多在0.110m，它是污染环境，影响劳动者健康的重要因素。26、尘肺： 是指在工农业生产过程中，长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。二、填空题（30分）1、目前生产中经常接触的物理因素有

8、气象条件、噪声和振动、电磁辐射和射频辐射等。2、物理因素引起的职业性危害有中暑、手臂振动病、电光性皮炎和电光性眼炎等。3、生产环境的气象条件又称为微小气候，主要包括气温、气湿、气流和热辐射。3、高温作业通常分为高温、强湿作业；高温、高湿作业；夏季露天作业3种类型。4、根据环境温度及其和人体热平衡之间的关系，通常把35°以上的生活环境和32°以上的生产劳动环境作为高温环境。根据产生原因不同可分为自然高温环境和工业高温环境。5、中暑按发病机理可分为热射病、日热病、热衰竭和热痉挛四种类型。6、低温作业对人体的影响有体温调节、中枢神经系统、心血管系统、其它部位。7、作业环境中的噪声

9、按其产生的机理可分为机械噪声、空气动力噪声和电磁性噪声。8、影响振动对人体的危害因素有振动本身特性、接振时间、体位和操作方式、环境温度和噪声、工具质量和被加工件的硬度。9、生产场所中使用的照明有自然照明、人工照明及综合照明三种。10、电磁辐射以电磁波的形式在空间向四周传播，它具有波的一般特征。电磁辐射常用频率和波长两个物理量来衡量。11、激光对人体伤害程度主要取决于波长、光源类型、发射方式、入射角度、辐射强度、受照射时间及生物组织特性与光斑大小等。12、职业性致癌因素可包括化学的、物理的、和生物的因素三大类。13、我国目前确定的职业病名单中职业肿瘤有8种。14、致癌物致癌的潜伏期最短4-6年，

10、最长达40年以上，大大多数约为12-25年。15、目前国际上将职业致癌物分为确认致癌物、可疑致癌物和潜在致癌物三类。16、职业性致癌因素的识别和判定主要通过临床观察、试验研究和流行病学调查三种途径。17、作业环境评定的核心是接触评定。18、个人防护用品有防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜、隔音器、呼吸防护器、皮肤防护剂等。19、过滤式呼吸器分为过滤式防尘呼吸器和过滤式防毒呼吸器。20、中华人民共和国职业病防治法自2002年5月1日起施行。国家规定的纳入职业病范围的职业病分10类115种。21、劳动者接触职业性有害因素，不一定会发生职业性疾患、伤残或死亡，形成这种结局必须具有一定的致病

11、条件，即符合一般疾病的致病模式。也就是说，职业性有害因素、作用条件和接触者个体特征三个因素要联系在一起，才能对人体发生职业性损害。22、根据我国职业卫生工作三级预防原则，职业卫生工作应包括职业卫生服务、职业卫生服务、为职业卫生立法提供依据、劳动卫生监督、人员培训和健康促进教育。23、人体活动时，实际上是肌肉的收缩与松弛运动，供给该活动的能量，主要通过以下ATP-CP系列、有氧氧化（需氧系列）、乳酸系列作用来提供。24、劳动强度指数包括两部分，一是平均劳动时间率，二是平均能量代谢率25、在劳动过程中，机体通过神经-体液的调节来实现能量供应和各器官系统之间的协调，以适应生产劳动的需要。26、紧张按

12、其状态可分为过度紧张、适度紧张和紧张不足三种，在职业劳动中，保持适度紧张是顺利完成生产任务的必备条件。27、化学物在生物体内的转运是反复多次透过生物膜的过程。通常分为被动转运过程（简单扩散和滤过）和特殊转运过程（主动转运、载体扩散、胞饮和吞噬）。28、职业性农药中毒主要发生在农药厂工人及施用农药的人员中。在农药生产过程中尤其在出料、分装和检修时，车间空气中农药的浓度较高，皮肤污染与接触机会较多，易引起中毒。施用农药过程中，在配料、喷洒及检修施药工具时，衣服、皮肤可被农药沾染，特别在田间下风侧喷药、拌种及在仓库内熏蒸，可吸入农药雾滴、蒸汽或粉尘。在装卸、运输、供销、保管过程中，如管理和防护不足，

13、也可引起中毒。29、生产性粉尘的分散度越高，对人体的危害越大。30、按其病因不同，尘肺又分为矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合性尘肺、其它尘肺5类：31、职业病防治工作的方针是预防为主、防治结合，实施分类管理、综合治理。32、我国职业安全卫生法规的管理体制是企业负责、行业管理、国家监察和群众监督的职业安全卫生管理体制。三、简答题1、简述物理因素引起的职业危害与化学因素相比具有哪些特点？物理因素自然存在。常见物理因素多在自然界中存在；物理因素参数特定。每种物理因素均具有特定的物理参数；物理因素来源明确。一般有明确来源，一旦“源”停止工作，则物理因素致害就不复存在；致害强度不均匀性。作业场所物理因素致害

14、强度一般不是均匀的，且随距离增加呈指数关系衰减；致害作用的不对称性。物理因素对人体的危害程度常表现在某一范围内是无害的，高于或低于这一范围则对人体产生不良影响（如气温）。2、简述高温作业时，将对人体产生的不良影响有哪些？体温调节障碍；水盐代谢紊乱；循环系统负荷增加；消化系统疾病增加；神经系统兴奋性降低；肾脏负担加重。3、为了预防和控制与高温作业相关的疾病的发生，必须采取哪些有效的防治措施？厂房设计与工艺流程的合理安排；避免在高温下长时间作业；营养保健措施；严格筛查职业禁忌症。4、影响噪声对人体危害的因素有哪些？强度和频谱特性；接触时间和方式；噪声的性质；其它有害因素；机体健康状况和个体敏感性；

15、个体防护因素。5、影响电离辐射辐射生物效应的因素有哪些？辐射种类；照射剂量；剂量率；照射部位与面积；照射方式；个体的放射敏感性；不同器官、组织与细胞的放射敏感性。6、目前国际上公认的主要致癌因素有哪些？他们的典型作用特征是什么？目前国际上已公认的职业性致癌因素有：燃煤烟灰引起阴囊癌；沥青、煤焦油引起皮肤癌；页岩润滑粉引起阴囊癌；切削油引起阴囊癌；焦炉煤气、铬酸盐、氯甲醚引起肺癌；无机砷酸盐引起皮肤癌、肺癌；镍引起鼻腔癌、肺癌；石棉引起肺癌、胸腹膜间皮瘤；芥子气引起肺癌、上呼吸道癌；氯乙烯引起肝血管肉瘤；苯引起白血病；萘胺、萘胺、联苯胺、4-氨基联苯引起膀胱癌；硬木家具工易引起鼻窦癌；电离辐射（

16、放射线）引起肺癌、皮肤癌、骨肉瘤、白血病。职业性致癌因素一般存在如下典型特征：1）潜伏期：在首次接触致癌物到肿瘤发生有一个明显的间隔期，对人类，致癌物致癌的潜伏期最短46年，如放射线致白血病；最长达40年以上，如石棉诱发间皮瘤；但大多数职业肿瘤的潜伏期较长，约为1225年。（2）阈值问题：对于大多数毒物的毒性作用存在阈值或阈剂量，即超过这个剂量时才可引起健康损害。因此，在预防工作中，以此作为安全接触剂量的依据。（3）好发部位：职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围，多在致癌因素作用最强烈、最经常接触的部位发生。（4）病理类型：职业性肿瘤往往由于致癌物不同而各具一定的病理类型，例如铀矿工肺癌大

17、部分为未分化小细胞癌，铬多致鳞癌，家具工所致鼻窦癌大部分为腺癌。7、目前已知对人类呼吸道具有致癌作用的物质有哪些？（1）砷：接触无机砷化合物可引起呼吸道肿瘤，特别是肺癌。（2）石棉：石棉是公认的致肺癌物质，肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病，占石棉工人总死亡的20%。从接触石棉至发病的潜伏期约为20年，并呈明显的接触水平-反应关系。（3）铬：铬特别是六价铬可致呼吸道肿瘤。从事铬酸盐生产的工人的肺癌发病率比一般人高，其肺癌死亡约占全部死亡的20%45%（一般人群为8%12%）；铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人高出330倍。（4）氯甲醚类：大量研究证明，氯甲醚类可致肺癌。所引起的肺癌多

18、为燕麦细胞（未分化小细胞）型肺癌，恶性程度高。（5）其它：接触放射性物质、芥子气、异丙油、镍精炼、多环芳烃等，均可使呼吸道肿瘤增多。此外，吸烟对职业性呼吸道肿瘤可有明显影响或相互作用。8、工作场所如何有效控制和预防职业性致癌因素的危害？职业肿瘤由于致病因素比较清楚，有可能采取相应的措施加以预防，或将其危险度控制在最低水平。预防职业肿瘤要注意如下几个方面：（1）加强对职业性致癌因素的控制和管理：对目前已知的职业性致癌因素采取有效的控制和管理措施是降低职业性肿瘤发病的重要手段。（2）健全医学监护制度：对肿瘤高危人群医学监护只有在下列情况下才有效：筛检方法易行且敏感；可能检出肿瘤前期的异常改变或在早

19、期阶段的肿瘤；具备有效的干预措施足以降低“早期”肿瘤的发生率和死亡率。这包括建立致癌物管理登记制度；对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，准确估计人体接触水平。（3）加强健康教育提高自我防护能力：其原则与预防其他职业中毒相同，应特别强调的是：处理致癌物时，应严防污染厂外环境；工作服应集中清洗、去除污染，禁止穿回家；许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中开展戒烟健康教育。增进职业健康促进教育，对于与工人行为方式密切相关的制约因素，如操作规范、个人防护用品使用、卫生习惯以及接受健康筛检态度等，应侧重于职业健康促进教育的“第二级预防”，达到自我保护、早期检测和早期处理的目的。（4）建立致癌危险性

20、预测制度：致癌危险性预测，对加强预防为主、有效管理致癌因素，并为制定法规提供依据，均具有重要意义。危险性预测，与流行病学调查和动物实验密切有相关。在流行病学监护和动物实验的密切配合下，危险度评定可提供重要的定性和定量信息。9、职业性传染病有哪些常见种类？如何预防？目前发现的职业性传染病大都是由各种微生物病菌引起的，常见的有炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病等三种类型。炭疽病：炭疽病是由炭疽杆菌所致的人畜共患传染病。原系食草动物（羊、牛、马等）的传染病，人因接触这些病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。炭疽病主要表现为局部皮肤坏死及特异的黑痂，或表现为肺部、肠道及脑膜的急性感染，有时伴有炭疽杆菌性败血症

21、。该病的传播途径一是经皮肤粘膜由于伤口直接接触病菌而致病，病菌毒力强者也可直接侵袭完整皮肤；二是经呼吸道吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病；三是经消化道摄入被污染的食物或饮用水等而感染。因此人群普遍易感，但发病与否与人体的抵抗力有密切关系。布氏杆菌病：是由布鲁杆菌引起的人畜共患传染病。布鲁氏菌为革兰阴性的短小球杆菌，本菌有6个生物种及 19个生物型，感染人群的主要是羊、猪和牛型菌，其中羊型对人致病力最强，是国内的主要致病菌，猪型次之，牛型对人致病力弱。其致病主要与活菌及内毒素有关，细菌进入人体引起菌血症及毒血症，而出现发热等临床症状，细菌可反复进入血流而引起临床症状反复发作。森林脑炎：又称苏联

22、春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNA病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。预防传染病的常规措施包括：（1）要注意管理传染源：对患者和病原体携带者实施管理，要求早发现，早诊断，早隔离，积极治疗患者；对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀；（2）要有效切断传播途径：

23、要根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。 （3）要保护好易感人群：要提高人群抵抗力，有重点有计划地预防接种，提高人群特异性免疫力。人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后免疫力在14周内出现，持续数月至数年。人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持12月即失去作用。10、职业性有害因素的接触评定包括哪三方

24、面的内容？ 接触评定的内容包括： 接触人群特征分析，如接触人群的数量、性别、年龄分布； 接触途径及方式评定，如鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布；接触水平的估测，除了通过作业环境监测和生物监测的资料来估算接触水平外，还应注意其它方式的接触，如食物、饮水及生活环境等。接触评定的主要作用是为评价接触-反应（效应）关系及危险度分析提供依据。11、简述接触评定方法（A）询问调查询问调查不仅可为分析接触人群的特征提供依据，而且通过询问调查获得的有关健康效应的信息是接触评定的重要依据，有时甚至是唯一的方法。询问的内容包括职业史、接触人群特征、接触方式、接触途径、接触时间等。（B）环境监测主要遵

25、循如下主要步骤进行：1）分析职业性有害因素的存在特点；2）确定监测对象和拟定监测方案；3）接触水平的估计；4）作业环境监测资料的整理和保管。（C）生物监测 生物监测是职业性有害因素评价的重要组成部分，与环境监测相辅相承、互为补充、全面进行对职业性有害因素的评价。其监测内容不仅是生物材料中毒物和（或）其代谢产物的含量，且应包括由其所致的生物效应水平。监测的目的是了解毒物进入机体的相对量及其生物效应剂量，并作出评价，为控制和降低人体接触水平，为预防职业危害提供依据。12、简述流行病学调查的作用。 研究职业性有害因素对健康的影响；研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律；为制订、修订劳动卫生标准

26、和职业病诊断标准提供依据；评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防措施效果。13、职业流行病学调查的内容接触水平的观察与估计：接触水平是通过职业环境中时空分布的实测结果分析计算出的平均值，是估算个体和群体接触剂量的依据； 工人健康状况：职工的健康资料包括门诊记录、职业病档案、既往史、家族史、生育史和个人嗜好等资料；人口统计资料：包括调查厂矿和必要地区或全国人口资料。前者是计算接触人口的基础资料，后者是对照的必要资料。14、简述生物监测的特点及意义（1）反映机体不同途径不同来源的总的接触量和负荷；（2）可直接检测内剂量和内负荷及生物效应剂量；（3）综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性；（4）

27、可用于筛检易感者。15、建筑设计的职业卫生学要求是什么？采暖：集中采暖、局部采暖、送风风速、最高温度等；通风：自然通风、机械通风、全面通风和局部通风几种类型。注意：产生粉尘的车间常用的通风方式；产生有害气体和蒸气的车间常用的通风方式 ；高温高湿作业环境中常用的通风方式； 空调：封闭式车间的要求；采光、照明：按建筑采光设计标准（GB/T 50033-2001）、工业企业照明设计标准 （GB/T 50034-92）满足各种车间照度的要求建筑物墙体、墙面、地面16、职业病特点：病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。所接触的职业性有害因素大多是可以检

28、测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系。在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。17、如何预防职业病的发生？充分识别和评价各种职业性有害因素及其作用条件，以及个体特征，并针对三者之间的内在联系，采取措施，阻断其“因果链”，才能预防职业性病的发生。18、简述脑力劳动的特点）类似于“信息转换器”通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统加工处理信息，然后通过多种形式转化和输出信息。）脑力劳动多数是

29、非重复性的，互不相同的，而且几乎没有明显规律可循。）脑力劳动是抽象的或以抽象为主的，并具有创造性的劳动。 如科学研究、教学活动、技术革新和文艺创作等。19简述如何预防劳动过程中的疾患1）流行病学及工效学调查分析；2）采取正确的作业姿势；3）改善人机界面；4）减少负重作业；5）减少压迫和摩擦；6）作业人员的选择和培训；7）工间休息；8）优化劳动组织；9）改善作业环境20、简述苯胺毒性作用表现 苯胺的主要毒作用是苯胺代谢中间物苯基羟胺(苯骸)，有很强的形成高铁血红蛋白的能力，使血红蛋白失去携氧功能，造成机体组织缺氧 ，引起中枢神经系统、心血管系统及其他脏器的一系列损害。21、简述生产性粉尘的主要来

30、源生产性粉尘的来源很多，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘，有些工艺产生的粉尘浓度还很高，严重影响着职业人群的身体健康。其主要来源可归纳为： （1）固体物料的机械粉碎和研磨，如选矿、耐火材料车间的矿石粉碎过程和各种研磨加工过程。（2）粉状物料的混合、筛分、包装及运输，如水泥、面粉等的生产和运输过程。（3）物质的燃烧，如煤燃烧时产生的烟尘量占燃煤量的10以上。（4）物质被加工时产生的蒸汽在空气中的氧化和凝结，如矿石烧结、金属冶炼等过程中产生的锌蒸汽，在空气中冷却时，会凝结、氧化成氧化锌固体微粒。当分散在气体中的微粒为固体时，称为“粉尘”；当分散在气体中的微粒为液体时，称为“雾”。22、简述各级

31、厂矿企业和卫生防疫机构，在防尘工作中结合国情，已经总结的非常实用的“防尘八字经验”。革，即工艺改革和技术革新；水，即湿式作业；密，是密闭尘源；风，是通风除尘；护，即个人防护；管，指防尘管理；教，指宣传教育；查，是指定期检查评比、总结，定期健康检查。23、简述尘肺病患者安置原则尘肺诊断一经确诊，不论期别，都应及时调离接尘作业。不能及时调离的，必须报告当地劳动、卫生行政主管部门及工会。伤残程度轻者（六级、七级），在调离接尘作业后，可安排在非接尘作业区从事劳动强度不大的工作。伤残程度中等者（四级），可安排在非接尘作业区做些力所能及的工作，或在医务人员指导下进行康复期活动。伤残程度重者（二级、三级），

32、不担负任何工作，在医务人员指导下进行康复期活动。四 论述题1、减压病是怎样产生的？如何预防？减压病是在高气压下工作一定时间后，转向正常压力时，因减压过速、降压幅度过大所引起的一种职业性疾病。此时人体的组织和血管中产生气泡，导致血液循环障碍和组织损伤。人在高气压下工作，必须呼吸压力与该气压相等的高压空气才能维持正常呼吸。在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经过呼吸和血液循环，溶解入体内的量也相应升高。高压空气中，氧占的比例不大，溶解氧又可被组织所消耗，在一定分压范围内是安全的。但惰性气体氮所占的比例大（80%），在体内既不被机体所利用，也不与机体内其他成分结合，仅单纯以物理溶解状态溶于体液组

33、织中。如能正确执行减压操作规程，分段逐渐脱离高气压环境，则体内溶解的氮可由组织中缓慢释放而进入血液，经肺泡逐渐呼出，不产生不良影响。若减压过速或发生意外事故，外界压力下降幅度太大，体内溶解氮气体张力与外界气压的比率超过饱和安全系数，就无法继续溶解，在几秒至几分钟内迅速生成气泡，游离于组织和血液中。减压越快，气泡产生越速。对减压病的唯一根治手段是消除气泡，及时加压治疗。患者需在特殊的高压氧仓内，按规定逐渐减压，待症状消失后出舱。预防减压病的保健措施也很重要，工作前防止过劳，严禁饮酒，加强营养。工作时注意防寒、受潮。工作后进热饮料，洗热水澡等。2、不良照明是如何产生的?有哪些重要预防措施？良好的照

34、明应包括在工作面上有足够而适宜的照度；保持照明稳定、均匀；工作面上的亮度与周围环境亮度保持适当比例；阴影适中；避免眩光；设有保证安全的照明措施（如安全照明、事故照明等）。不良照明条件则会使视力减退、引起疲劳、降低工作效率，甚至造成差错与事故。不良照明主要是对机体视觉功能产生有害的影响。不良照明影响人体的视觉功能。不良照明对机体与作业的影响。使视力减退、引起疲劳、降低工作效率，甚至造成差错与事故等。不良照明的防治措施（1）积极提高照度水平适当提高照度水平是改善照明条件的关键，可从以下几方面采取措施。定期清拭照明装置，更换过期灯泡（管）；合理配置光源、增加灯具数量等。（2）防止眩目和照度不均匀及提

35、高照明的质量良好的照明条件除了适宜的照度外，还包括光源的方向、光的颜色、照度均匀度、物体与背景的对比度、有无眩目等。（3）合理地进行照明设计以工业企业采光设计标准和工业企业照明设计标准为依据。3、试述射频辐射对人体的危害及其预防 强度较大的无线电波对机体的主要作用，是引起中枢神经和植物神经系统的机能障碍。主要症状为神经衰弱综合症，以头昏、乏力、睡眠障碍、记忆力减退最常见。微波接触者除神经衰弱症状较明显，持续时间较长外，还有脑电图慢波显著增加，周围血象白细胞总数暂时下降。长期接触大强度微波的人员中，发现晶状体点状或小片状浑浊，有个别白内障报告，一般认为微波能加速晶状体正常老化过程。一般来说，射频

36、辐射对机体的作用主要是机能性改变，停止接触数周后症状可减轻或消失。危害的预防：最重要的是对电磁场辐射源进行屏蔽，其次是加大操作距离，缩短工作时间及加强个人防护。 （1）场源屏蔽：利用可能的方法，将电磁能量限制在规定的空间内，阻止其传播扩散。（2）远距离操作：在屏蔽辐射源有困难时，可采用自动或半自动的远距离操作，在场源周围设有明显标志，禁止人员靠近。根据微波发射有方向性的特点，工作地点应置于辐射强度最小的部位，避免在辐射流的正前方工作。 （3）个人防护：在难以采取其他措施时，短时间作业可穿戴专用的防护衣帽和眼镜。（4）卫生标准：我国的高频辐射卫生标准对电场强度和磁场强度分别做出规定： 高频辐射（

37、频率100千赫至30兆赫）的电场强度为20伏米，磁场强度为5安米。4、何谓接触评定？他有哪些评定方法？接触评定是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。其主要目的是估测社会总体人群或不同职业群（如接触某化学物的职业人群）接触该有害因素的程度或可能程度，为危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。5、职业卫生调查的主要目的是什么？P2135、要使一项应用个体防护用品的方案有效，要考虑哪3项因素？（1）危害的性质：在选择个体防护用品前，要对危害的详细情况，如污染的类型及浓度要了解；（2）个体防护用品的性能数据：要从制造商处取得个体防护用品对具体危害的防御能力信

38、息；（3）暴露于危害中的可以接受的水平：对于某些危害，其惟一可以接受的水平就是零。例如，在致癌物质中工作或者飞来物对眼的伤害的情况，可以使用职业暴露极限，但要了解其限制。 6、现场急救的一般步骤和方法是什么？发生现场外伤时急救人员首先应迅速了解伤员生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及机体各部位伤情。如有心肺功能障碍，应在施行有效心肺复苏的同时及时止血、包扎、固定，然后再考虑搬运等措施。现场评估 在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否还有潜在的危险。如有危险，应尽可能解除。检查伤者的反应 首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。

39、如有回应，则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人协助报警申请救护车服务。检查及打开气道如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出响声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。畅通气道的方法：一是将头偏向一侧，用手指钩出或压出呼吸道异物；二是纠正头部位置。7、生产环境中的有害因素自然环境中的因素：寒冷、炎热、太阳辐射等。厂房建筑或布局不合理：厂房建筑面积过小，械设备安置过密，热源、噪声无隔离，有害工段不独立。不合理生产过程所致的环境污染上述各种有害因素随着产品种类、生产工艺过程和生产设备的不同有时单独存在

40、，多数情况下几种职业性有害因素联合存在，它们的不同组合，构成不同的劳动条件，对劳动者健康产生不同的特殊影响。8、穿戴个人防护用品需注意的事项是什么？1）必须穿戴经过认证的合格的防护用品。2）须确认穿戴的防护用品对将要工作的场所的有害因素起防护作用的程度，检查外观有无缺陷或损坏，各部件组装是否严密等。3）要严格按照护品说明书的要求使用，不能超极限使用，不能使用替代品。 4）穿戴防护用品要规范化、制度化。 5）使用完防护用品要进行清洁，防护用品要定期保养。6）防护用品要存放在指定地点、指定容器内。9、伤员从进入创伤救治系统到转入康复期治疗之前这段时间可分为哪3个阶段、9个步骤？第一阶段：基本生命支

41、持阶段。其目的主要是立即恢复组织的氧合，它包括如下3个步骤： A、开放气道（Airway）。解除呼吸道梗阻，可用手法或器械保持气道通畅。B、人工呼吸（Breathing）。可口对口进行人工呼吸，或用各种器械辅助呼吸。C、人工循环（Circulation）。控制外出血及胸外心脏按压等。第二阶段，进一步生命支持阶段。目的是恢复血液循环。包括如下3个步骤：D、药物（Drug）。若外周循环不良，可进行静脉切开输液，补给各种液体及有关药物。E、心电监护（ECG）。F、除颤（Fibrillation）。 第三阶段：后期生命支持阶段。目的是脑复苏和复苏后加强治疗。包括G、H、I等3个步骤：G、估价分析（Ga

42、uge），即寻找原发病。H、低温保护脑（Hypothermia），即脑复苏。I、监护（Intensire），即重症监护治疗，进行重要脏器的支持。10、试述生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程常常随着生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而变化。按其性质分为： 化学因素：一是有毒物质：金属及类金属、有机溶剂、有害气体、农药等；二是 生产性粉尘：是指有机粉尘、无机粉尘、混合性粉尘等。物理因素：是指异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射等。生物因素：是指病原微生物（炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等）和致病寄生虫（如煤矿井下钩虫等）。11、试述劳动过程中的有害因素劳动组织和劳动制度不合理：劳

43、动时间过长，脑力劳动与体力劳动比例不当，工间休息不当，倒班制度不合理等。劳动强度过大、生产定额不当：安排的作业与劳动者生理状况不相适应。个别器官或系统过度紧张：如视屏作业者的视觉紧张和腰背肌肉紧张，钢琴演奏家的手指痉挛等。长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具：如计算机操作人员、流水线工作人员如坐椅不适易产生颈、肩、腕损伤。长期操作手柄、轮盘等引起掌挛缩病。长期站立、行走引起下肢静脉曲张和扁平足。 精神紧张：客观需求与主观反应之间的一种失衡。由于不能满足需求就可能引起相应的功能性紊乱。12、试述我国职业卫生工作的三级预防原则职业卫生与职业病防治工作，首先是医疗卫生和卫生行政监督管理；其次是支

44、持性科学研究、人力资源开发和健康教育。工作过程中应遵循医学的三级预防原则：1）一级预防（病因预防）：即从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触。如：改变工艺；改进生产过程；制定职业接触限值，使作业环境或生产过程达到安全卫生标准要求；对人群中的易感者制定就业禁忌症等。2）二级预防（损伤预防）：在一级预防达不到要求，职业危害因素已开始损伤劳动者的健康时，应及时发现，采取补救措施，主要工作为早期检测损害与及时处理，防止其进一步发展。 3）三级预防（临床预防）：即对已发展成职业性疾病或工伤的患者，作出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触，进行治疗，预防并发症，促进康复。13、紧张反应有哪些表

45、现？ 1）心理反应：过度紧张可引起人们心理上发生变动，主要表现为对工作不满意、躯体不适应感、疲倦、焦虑、感情淡漠、抑郁、注意力不集中、兴奋增强、易怒等。2）生理反应：紧张所引起的生理反应是短期性神经内分泌反应造成的。表现为血压升高、心率加快、血凝加速、皮肤生物电反应增强、血和尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增多、尿酸增加等。3）行为表现：紧张可引起有害的个人行为，如过量吸烟、酗酒；频繁就医、药物依赖；怠工、缺勤；不愿参加集体活动等。14、劳动场所中能引起职业性紧张的因素有哪些？工作组织方面。这包括工作时间与进度不当和工作的客观整体结构上存在问题，如加班加点、兼职过多；按机械速率操作的单调重复性工作

46、；按产品数计件付酬的工作；轮班制等。工作量方面。这方面的紧张因素又有三种情况：a）工作量上超负荷，如工作太多，时间紧迫或限期临近等；b）工作质量上负荷不足，如工作要求低，内容少等；c）缺乏控制，尤其在进度和工作方法上，劳动者不能主动加以控制，就会同时感到工作量上超负荷和质上负荷不足，而致心理紧张。工作经历方面。劳动生涯中的变动和长期不变动本身就是紧张因素，如工作调动、晋升、解雇、退休等。劳动条件方面。如通风照明不良、噪声强度大、工作空间狭窄拥挤、环境脏乱差等都是紧张因素。组织关系方面。如个人在组织机构中的职责不明确，接受的任务相互冲突，工作中得不到信任与支持，缺乏自主权；个人所负责任重大；组织

47、关系不协调；竞争与对抗；人际冲突等都是紧张的来源。个人与社会因素。如个人性格、年龄、性别、健康状况等都可影响个体对职业性紧张因素的易感性；家庭与社会的支持差和不断发生重大生活事件等都能使劳动者对职业性紧张因素更为敏感。15、试述化学物对机体毒性作用机制(3种)直接损害作用：有些化学物对接触部位的皮肤、粘膜、组织细胞产生直接的损害作用，但此作用常因化学物的理化性质不同而异。生物化学作用：包括对酶的作用、自由基与脂质过氧化、共价结合、细胞内钙稳态失调等。进入体内的某些化学物或其代谢物，对酶活性的抑制作用是常见的主要中毒机制之一。 对免疫功能的影响：包括免疫抑制和免疫增强两个方面。化学物直接作用免疫

48、器官和免疫细胞，引起免疫抑制作用。 16、试述铅中毒的预防原则降低生产环境中空气铅浓度，使之达到卫生标准是预防的关键，同时应加强个人防护。1）降低铅浓度。加强工艺改革，使生产过程机械化、自动化、密闭化。如铅熔炼用机械浇铸代替手工操作；蓄电池制造采用铸造机、涂膏机、切边机等，以减少铅尘飞扬。 加强通风。如熔铅锅、铸字机、修版机等均可设置吸尘排气罩，抽出烟尘需净化后再排出。 控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出。 以无毒或低毒物代替铅。2）加强个人防护和卫生操作制度。铅作业工人应穿工作服，戴滤过式防尘、防烟口罩。严禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班后淋浴。坚持车间内湿式清扫制度，定期监测车间空气中铅浓度

49、和设备检修。3）职业禁忌症贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患。17、试述刺激性气体中毒的预防措施 刺激性气体中毒大部分因意外事故所致。因此严格执行安全操作规程，防止跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故发生应是预防工作的重点。一般可采用下列综合措施：（1）卫生技术措施：例如采用耐腐蚀材料制造的管道；生产和使用刺激性气体的设备应加强密闭抽风；生产流程自动化；贮运过程应符合防爆、防火、防漏气的要求；作好废气的回收利用等。（2）个人防护：应选用有针对性的耐腐蚀防护用品（工作服、手套、眼镜、胶鞋、口罩等）。如防二氧化硫、氯化氢、酸雾可用碳酸钠饱和溶液及10甘油浸渍的纱布夹层口罩；防氟化氢用碳酸

50、钙或乳酸钙溶液浸过的纱布夹层口罩；防氯气、光气用碱石灰、活性炭作吸附剂的防毒口罩；防氨用硫酸铜或硫酸锌防毒口罩。防毒口罩应定期进行性能检查，以防失效。（3）卫生保健：做好工人就业前和定期体格检查，发现各种就业禁忌证以及早期不良影响，从而采取相应措施。易发生事故的场所、应配备必要的急救设备，如防毒面具、冲洗器及冲洗液等。18、试述有机溶剂对健康的影响（1）皮肤由溶剂所致的职业性皮炎，约占总例数的20%，有机溶剂几乎全部都能使皮肤脱脂或使脂质溶解而成为原发性皮肤刺激物。（2）中枢神经系统易挥发的脂溶性有机溶剂几乎全部能引起中枢神经系统的抑制，多属非特异性的抑制或全身麻醉。（3）周围神经和脑神经有机溶剂可引起周围神经损害，但仅有少数溶剂对周围神经系统呈特异毒性。（4）呼吸系统有机溶剂对呼吸道均有一定刺激作用，高浓度的醇、酮和醛类还会使蛋白变性。（5）心脏有机溶剂对心脏的主要影响是心肌对内源性肾上腺素敏感性增强。（6）肝脏在接触剂量大、接触时间长的情况下，任何有机溶剂均可导致肝细胞损害。（7）肾脏四氯化碳急性中毒时，可出现肾小管坏死性急性肾衰竭。多种溶剂或混合溶剂慢性接触可导致肾小管功能不全，出现蛋白尿、尿酶尿。（8）血液苯可损害造血系统，导致白细胞和全血细胞减少症，以至再生障碍性贫血。（9）致癌在常用溶剂中，苯是肯定的人类致癌物质，可引起急性或