上海市重大文艺创作项目

1、年度2011年第二期编号上海市重大文艺创作项目选题影视剧项目资助申报表项 目 名 称： 申 报 单 位： （盖章）申 报 日 期： 年 月 日上海市重大文艺创作领导小组办公室上海文化发展基金会项目资助评审办公室上海市重大文艺创作项目的立项评审，由上海市重大文艺创作领导小组办公室会同上海文化发展基金会项目资助评审办公室共同实施，经由上海市重大文艺创作领导小组审定通过后立项。上海文化发展基金会受中共上海市委宣传部的委托，对上海市重大文艺创作项目的资助工作，承担资助额度评审和监管等方面的具体实施。项目申报单位承诺：本申报表及其他附件上所填写的内容是真实、准确、完整的，保证不会侵犯任何第三方的知识产权

2、等权利，并遵守项目资助工作的相关规定。如获得项目资助，本申报表将作为有约束力的项目资助协议附件。若提供的内容和材料信息不实，愿意承担相关责任与后果。申报单位： （盖章）2011年 月 日填写说明：1、填写前请先登陆上海文化发展基金会网站，认真阅读关于2011年度第 二期上海市重大文艺创作项目选题申报和立项资助的通知、上海文化发展基金会项目资助实施办法、项目资助实施细则及项目申报的有关规定，申报表填写内容务必真实、准确、完整。2、 申报表内各栏若填写不下，均可顺延或另行附纸，并基本保持原有格式；用A4纸打印本申报表，于左侧装订成册，提交时一式十四份；申报表电子版同时发往

3、“上海市重大文艺创作领导小组办公室”的电子邮箱（zdwy）。3、 请按与申报项目相关的项目资助实施细则中的规定提交相关附件材料，一式十四份。4、 请在申报受理规定时间内将申报表和其他相关附件送交上海市重大文艺创作领导小组办公室（地址：高安路17号701室，邮编：200031，电话：24022230、64450154）。一般情况下，提交的各类材料均不予退回，请申报者自行备份。申报单位项目责任人或制作人拍摄制作单位（盖章）项目合作单位11（盖章）2（盖章）3（盖章）23申报单位简况单位权属国有 民营 股份制 社团 其他 （请注明）单位地址邮政编码注册地法定代表人职务联系电话手机银行账号 （盖财务三

4、联章）单位简介及近几年在该领域取得的主要成果和 获奖情况本单位曾在以往申报项目时填写过此栏目，无新增内容。联系人姓名性别职务联系电话手机电子邮箱地址、邮编注：曾申报过项目并填写过单位简介及成果等情况栏目的，如无新增内容，可免填该栏目，并在该栏目方框中打“”注明。项目基本情况剧名长度集数请填写作品的内容简介、艺术特色等（如填写不下，可顺延或另行附页，下同）：本项目提交的附件材料：1、2、3、4、项目创作进度计划项目主创人员姓名性别职称艺术分工主要艺术成果落实情况注：1、请填写项目的编剧、导演和主要演员等相关人员。2、请如实填写落实情况，如已落实、暂定、拟定等。项目经费预算 单位：元剧本部分预算项

5、目预算细目金额备注总 计小写：大写：制作部分预算项目预算细目金额备注总 计小写：大写：注：1.项目经费预算作为项目评审和监管的重要依据，填写时务必真实、详细。2.请将剧本经费预算与制作经费预算分开填写。项目资金投入 单位：元申报单位、合作单位和其他资金（含实物折价）投入情况出资单位金额所占比例落实情况小 计小写：大写：项目预计收入 单位：元预计收入（如票房收入、播出收益、出版发行等收入）科 目金额备 注小 计小写：大写：注：注：1、请在“项目资金来源”栏目内如实填写落实情况，如已落实、暂定、落实中等；若已落实，请附合同或意向书等文件依据。2、项目预计收入是指该项目自申报资助后首次公映起一年内的

6、票房、衍生产品等收入。版权归属及权益版权归属评奖申报权归属奖项名誉权归属奖金分配约定注：请附合作协议申请剧本资助金额小 写大 写申请制作资助金额小 写大 写评审结果记录：一、立项评审结果上海市重大文艺创作项目立项评审专家委员会（ 组）评审意见专家评审委员会代表专家作出如下评审意见（请从作品的主题立意和题材内涵、艺术构思和创意水准、主创团队的构成和素质、申报材料要素的规范、项目改进建议等方面发表意见）：投票结果应到人数实到人数赞成票数否定票数弃权票数结论通过 不通过 专家评审委员会项目评审组组长签名或盖章：2011 年 月 日上海市重大文艺创作领导小组立项审定意见投票结果应到人数实到人数赞成票数

7、否定票数弃权票数结论同意立项 不予立项 上海市重大文艺创作领导小组盖章：2011 年 月 日转基金会项目填写：上海文化发展基金会专家评审委员会（ 组）评审意见专家评审委员会代表专家作出如下评审意见（请从作品的主题立意和题材内涵、艺术构思和创意水准、主创团队的构成和素质、申报材料要素的规范、项目改进建议等方面发表意见）：投票结果应到人数实到人数赞成票数否定票数弃权票数结论通过 不通过 建议资助金额小写： 大写： 专家评审委员会项目评审组组长签名或盖章：2011年 月 日二、资助评审结果上海市重大文艺创作项目资金评审专家小组资助评议意见评议结果应到人数实到人数建议资助金额小写： 大写： 上海市重大文艺创作领导小组办公室盖章：2011 年 月 日上海文化发展基金会审定委员会审定意见审定结果应到人数实到人数赞成票数否定票数弃权票数结 论通过 不通过审定资助金额小写： 大写： 审定委员会主任签名或盖章：2011年 月 日重点影视创作项目资助投入评审意见评审结果应到人数实到人数赞成票数否定票数弃权票数建议资助方式和数额评审组组长签名或盖章：2011 年 月 日1. 本项目是否同时申