从生态学视角阐释食品安全事件对儿童健康行为的影响

1、从生态学视角阐释食品安全事件对儿童健康行为的影响    0 引言随着医疗技术的进步、健康知识的普及和民众健康素养的提高，婴幼儿健康行为的培养和保持不仅引起了社会各界的密切关注，更加成为儿童健康发展研究领域重点课题之一。健康行为是指一切有利于并体现出健康的行为。从某种意义上讲，它是一种理想的模式1。婴幼儿期是养成各种行为习惯的关键时期，这一时期形成的健康行为，对其在一生中保持健康行为具有十分重要的意义。目前对儿童健康行为的研究主要集中在以下几个方面：学龄期儿童口腔健康行为的习得状况及其影响因素；婴幼儿的日常行为习惯、身体发育状况及健康教育的干预效果；生态系

2、统的某一因素或局部与儿童健康行为之间的关系。由此可以看出，生态系统理论在婴幼儿健康行为领域并没有得到有效的运用，且几乎未有涉及到食品安全事件的相关报道。基于这种情况，笔者试图能在这一方面有所尝试。本文引入生态系统理论，将各系统的多个因素纳入对儿童的影响之中，从生态学角度来透视食品安全事件对婴幼儿健康行为的影响。1 生态系统理论生态化理论强调在真实的自然与社会生态环境中研究儿童的成长规律，提高了教育的外部效度及科学研究的实际应用价值2。生态系统理论在应用过程中体现出的种种优势使得其在儿童发展及教育研究领域异军突起。健康行为的生态学模式（ecological models of healthbeh

3、avior）是解释环境如何影响人的健康行为，研究环境与行为之间的相互作用和相互关系，以便更好的理解人的行为取向并有效地促进其形成健康的行为32 生态系统观的问题解析查尔斯扎斯特罗将人的社会生态系统区分为三种基本类型：微观系统、中观系统和宏观系统。他指出，微观系统是指处在社会生态环境中的看似单个的个人。中观系统是指小规模的群体，包括家庭、职业群体或其他社会群体。宏观系统则是指比小规模群体更大一些的社会系统，包括文化、社区、机构和组织4。笔者试以生态系统观为理论依据，从儿童、家庭、社会三个层次对三聚氰胺儿童研究中存在的问题加以探讨和解析。2.1 个体层面2008年底由三聚氰胺引发的食品安全事件成为

4、万众关注的焦点。此次事件一经曝光，政府相关部门立即采取了及时、有效的应急措施，最大程度地保障了受害儿童的合法权益。同时，许多专家、学者也积极投身于受害儿童相关问题的研究工作当中。其中，基于个案的研究着重突出三聚氰胺事件中患泌尿系结石儿童的康复情况，却很少关注患儿的健康行为状况。2009年9月至11月期间，我们对在这一事件中42名南京受害儿童进行了入户调查，并评估了这些儿童在经历这一事件后行为和心理上的变化，结果发现：绝大部分受害儿童近三个月内都有上呼吸道感染和腹泻的情况，甚至有少数达到了4次以上；被访的患病儿童中坐立不安、哭闹、多动和食欲下降的情况较为普遍；被访的患病儿童中易兴奋、易冲动、惧怕

5、、情绪低落的现象较多，有部分儿童经常需要爱抚且一旦有需要必须得到满足。由此可见，尽管政府部门为受害儿童提供免费的检测和医疗救治，受害儿童也基本摆脱了病痛的折磨，但是此次事件对受害儿童造成的潜在不良影响不容忽视。从生态系统的观点出发，个体在与环境相互作用的过程中，不断发展，不断成长，逐渐适应环境，并获得一定自我调节能力。有研究发现，婴幼儿的健康知识越丰富，婴幼儿独立生活能力越强，越易建立和保持良好的健康行为5。Dearden, Kirk A.等人对越南100名6到17.9个月儿童进行健康行为的调查发现，增强积极的观念和态度以及自我效能感均有助于婴幼儿建立健康行为6。此次事件中的受害儿童康复状态良

6、好，但是都表现出了一定的行为问题。因此，要想从个体层面上促进受害儿童的健康发展，不仅要从生理水平上提高其对疾病的防御能力，更要着重增强儿童的心理应激能力，帮助儿童培养独立的生活能力、保持乐观的生活态度，指导儿童掌握一些基本的食品安全知识，提高其自我保护能力。社会生态系统理论认为，个体主动塑造着环境，同时环境也在塑造着个体，个体力求达到并保持与环境的动态平衡7。因此，仅仅从个体水平考察并不能有效促进婴幼儿健康行为的长期维持以及群体健康行为的改变，尤其是对于三聚氰胺事件中的受害儿童而言，单纯地关注其个体特征因素，并不能深入地了解该事件对其健康行为的影响，必须要结合家庭和社会环境因素加以探讨。2.2

7、 家庭层面桑标、席居哲在对国内大量涉及影响儿童健康发展的家庭环境因素研究进行综合整理发现，父母、儿童、家庭环境三个变量群构成家庭生态子系统。其中父母子系统主要包括父母文化水平、父母职业及父母教养方式等变量(群)；儿童子系统包括性别、年龄和个性等变量(群)；家庭环境子系统包括家庭社会经济地位、家庭类型和家庭社会与环境特征等变量(群)8。目前有关三聚氰胺儿童的研究j强调食品安全监管制度的缺失，且较多在个体水平上进行，几乎未有研究从家庭生态系统角度来进行考察。鉴于此种情况，笔者将结合实际调查结果从家庭层面对该问题进行探讨。2.2.1 父母子系统对婴幼儿健康行为的影响有文献报道，婴幼儿的口腔健康行为与

8、父母的文化水平、职业、教养方式有关；且教养方式越科学，婴幼儿的口腔卫生习惯越好9-11。Watanabe, Miki等人对804名3到5岁的儿童进行调查研究后发现，母亲良好的健康规范有利于孩子健康行为的建立12。此外，有研究指出父母的抑郁情绪、行为训练和教养方式影响婴幼儿的生理、心理和社会化的健康程度13。笔者在对南京市42名三聚氰胺事件受害儿童的抚养者进行问卷调查后发现：绝大多数被调查的患病儿童抚养者担心"三聚氰胺"事件会对孩子造成长期影响，且经常带孩子去做身体检查；只有少部分患儿抚养者认为孩子健康状况很好。从这一结果中我们不难发现，受害儿童父母的育儿观和养育行为发生了细

9、微的变化。这一微妙的变化无疑会潜移默化地影响着受害儿童健康行为的正常建立和保持。2.2.2 家庭环境子系统对婴幼儿健康行为的影响Kennedy和Christine通过查阅大量文献发现，家庭传媒环境对儿童健康行为的形成有一定的影响14。Sabrina T等对旧金山贫民区196个家长进行调查发现，完整的家庭结构和良好的家庭环境是儿童健康行为建立的保护性因素15。笔者在对南京市42名三聚氰胺事件受害儿童的抚养者进行问卷调查后发现患病儿童抚养者对食品安全持积极的关注态度，但对食品安全的现状较为担忧。从家庭生态系统功能角度分析以上结果，我们可以发现，三鹿奶粉事件的发生后，患病儿童抚养者的KAP (食品安

10、全知识、态度和行为)发生了以下变化：虽然被调查对象对食品安全问题非常关注，但是他们在食品安全方面的知识却比较缺乏；大部分抚养者更加关注在儿童食品中添加食品添加剂的问题；79.6%的调查对象在购买儿童食品时只买知名品牌、老字号产品。这些结果也预示着受害儿童的家庭传媒环境发生了潜在的变化，即家庭成员会较多地关注食品安全方面的信息并采取适当手段规避食品安全风险。婴幼儿在这种家庭环境中成长也许会学习到更多的健康知识，同时也将有利于其健康行为的长期保持。然而，家庭生态环境的变化对儿童健康行为的影响可能是积极的，也可能是消极的。要想正确引导婴幼儿建立健康行为，就要充分发挥家庭生态环境的积极作用。2.3 社

11、会层面宏观系统的五种主要类型文化、社区、习俗、制度和机构均会对个体的健康行为产生重要影响。Cederblad等人对245名3-15岁儿童健康行为进行调查发现，社会文化因素与儿童的躯体健康和营养状况的改善密切相关15。美国疾病控制中心等研究机构亦指出负健康行为并不是偶然发生的, 它直接地反映了在人们生活中的存在的社会环境问题。这些问题主要存在于文化信仰、社会风尚、规范、商业性实践等方面16。换言之，社会环境对社会成员生活及行为方式的形成起着决定性的作用, 进而在很大程度直接影响着人们的健康状况。因此，婴幼儿的健康成长离不开一个和谐、稳定和安全的社会环境。然而，三聚氰胺事件的发生却让中国社会中存在

12、的种种问题暴露无疑。2.3.1 政策实施儿童期是人的生理、心理发展的关键时期，为儿童成长提供必要的条件，给予儿童必需的保护、照顾和良好的教育，将为儿童一生的发展奠定重要基础。换言之，相关政策的有效实施是儿童健康水平不断提高的必要前提。只有提供有力的政策支持，才能充分保障儿童生存、发展和受保护的权利，提高儿童整体素质，让儿童享有可达到的最高标准的健康服务；只有改善儿童卫生保健服务，才能提高儿童健康水平和营养水平，增强儿童体质；只有加强我国食品安全管理，完善食品安全立法，建立有效的食品安全信息报告和预警机制，才能为儿童的健康成长提供一个安全的饮食环境。总而言之，只有整个社会动员起来，从国家到行业。

13、全方位努力，共同推动儿童食品产业的科技进步，加强监管，才能维护儿童的健康权和生存权，为儿童创建良好的成长环境，保证儿童正常的生长发育。2.3.2 大众传媒由于当代中国社会中传媒业的高速发展，媒体信息正在深入到生活中的每个角落，儿童也受到越来越多的影响2。大众传播对儿童的舆论引导作用和价值，不仅是广泛的，而且是巨大的和无可回避的，因此对儿童的成长产生着越来越显著的影响。儿童在大众媒介环境中是最好学的学生，同时也是弱势群体，媒介需要通过自我约束为儿童提供更好的成长环境，为儿童提供更多有效的健康信息17。对于三聚氰胺事件受害儿童而言，大众传媒在其健康行为的习得过程中发挥着重要的作用。他们可以通过电视

14、、网络等媒介获得基本的食品安全和健康知识，提高自我保护意识，主动地建立和保持良好的健康行为。然而大众传媒对儿童的生长发育也可能产生消极的影响18-19，所以在儿童接触相关媒体的过程中离不开家长的指导，这样才能帮助其了解正确的健康知识，养成良好的生活习惯，更有效地建立相关健康行为。此外，新闻媒体在此次事件中的及时报道促使了相关部门及时制定应急措施，有力地推动了广大受害儿童的善后工作，从而最大程度地保障了受害儿童的合法权益。3 结论婴幼儿时期是人类整个生命周期的重要阶段，是每一个人的生命中都必将经历的一个时期。儿童并不仅仅是社会全人口中的一个亚人群，更是社会未来的希望所在。因此，要想有效促进儿童的

15、健康发展，更要求我们积极的引进生态化观点，从生态学视角出发, 联合多学科力量系统地描述中国儿童成长的动态环境, 广泛开展这一特殊群体的追踪研究，以便及时发现其中潜在的问题，积极寻求解决途径。此外，在生态系统理论的指导下，社会各界应共同承担起优化儿童成长环境的责任，高度重视儿童健康行为的培养和保持，帮助儿童建立良好的健康行为。这样不仅会提高了儿童自身的健康水平，对全人类的健康和人口素质也有着深远的意义20。中国医学论文网专业提供医学论文发表服务，并提供大量社会医学论文，如有业务需求请咨询网站客服人员！参考文献 (References)1.顾瑜琦,刘克俭.行为医学M.北京:科学出版社,2003.2

16、.盖笑松,张婵.走向生态化的儿童研究:聚焦中国儿童成长环境J.东北师大学报,2005,(4):135-139.3.侯培森, 胡俊峰.当代健康教育与健康促进M.北京:人民卫生出版社,2005.4.师海玲,范燕宁.社会生态系统理论阐释下的人类行为与社会环境-2004 年查尔斯扎斯特罗关于人类行为与社会环境的新探讨J.首都师范大学学报,2005,(4):94-97.5.王芳芳,叶广俊,王燕.幼儿健康知识与健康行为现况及其影响因素研究J.中国妇幼保健.1999,14(7):442-444.6.Dearden, K.A., et al.What influences health behavior? J

17、. Learning from caregivers of youngchildren in Viet Nam.Food NutrBull, 2002, 23( 4): 119-129.7.张海钟,赵静.生态系统观视野下的留守儿童研究问题解析J.当代教育论坛,2007, (12):22-25.8.桑标,席居哲.家庭生态系统对儿童心理健康发展影响机制的研究J.心理发展与教育,2005,(1): 80-86.9.吴明,杨艳玲,郭晓琳,等.26 岁儿童口腔健康行为与母亲文化水平关系的调查分析J.河北医药,2009,31(8):1003-1004.10.刘怀周.西安城中村小学生口腔卫生知识态度行为调查

18、J.中国妇幼健康研究,2007,18(5):363-364.11.王丽芬.学龄前儿童家长的儿童口腔卫生知识水平调查J.中国妇幼保健,2005,20(5) :597.12.Watanabe, M., et al.Association of parental and children behaviors with the health status ofpreschool childrenJ.Preventive Medicine,2006,42(4): 297-300.13.Wong, S.T.The Relationship Between Parent Emotion, Parent Behavior, and Health Status ofYoung African American and Latino ChildrenJ.Journal of Pediatric Nursing,2006,21(6):434-442.14.Kennedy, C.Examining telev