不同扫描方位及加权图像对脊髓栓系牵拉损伤显示优势的评价

1、    不同扫描方位及加权图像对脊髓栓系牵拉损伤显示优势的评价        我们回顾分析了58例脊髓栓系伴牵拉损伤的MRI表现，现就其矢、横状切面及不同加权像T1WISE及T2WIFSE显示脊髓损伤的优势差异进行探讨，旨在行MR检查及像分析时引起注意。1材料及方法临床资料58例，其中男32例，女26例，年龄范围，2个月45岁，58例临床上均未见缺血性脊髓血管病及脊髓空洞症的病因。但脊髓均有MRI损伤表现。其中20例术中脊髓表现缺血或缺血伴有脊髓空洞症。1例术中未见脊髓明确缺

2、血。使用Elscint公司的2.0T超导MR扫描仪，仰卧位，采用脊柱表面线圈。扫描层厚5mm，层间距1mm，矩阵256×256，FOV30×30cm，自旋回波SE序列。横切面扫描，T2WI快速自旋回波(FSE)，扫描参数，4000/100(TR/TE)，矢状切面扫描，T1WI扫描参数，500/20(TR/TE)，T2WIFSE扫描与横切面相同。2结果本组脊髓栓系圆锥下移锥体平面范围为L3S2，以L5平面最多，MRI均示脊髓不同程度牵拉变细，最细者可达2mm，周围硬膜囊扩大或与变细的脊髓比相对扩大，脊髓栓系牵拉损伤MRI表现T1WI呈低信号或不均匀等低信号，T2WI呈高信号或

3、不均匀高低混杂信号，58例脊髓栓系致脊髓牵拉损伤，MRI不同条件下显示损伤的百分数见(表1)。 表158例脊髓栓系致脊髓牵拉损伤MRI不同条件下损伤(%)T2WIFSE矢状切面横切面+(57)(98%)-(1)(2%)T1WISE+(46)(79%)-(12)(21%)矢状切面+(50)(86%)-(8)(14%)T2WIFSE+(50)(86%)-(8)(14%)     注：+表示有脊髓损伤；-表示无脊髓损伤3讨论脊髓栓系牵拉损伤，主要由脊髓圆锥下移及脊柱过屈运动牵拉所致。脊髓牵拉产生缺血、缺氧或直接损伤脊髓组织，二者均可导致脊髓水肿、变性、萎缩、囊

4、变、坏死、空洞及胶质纤维增生等病理变化，脊髓损伤以靠近栓系部位明显。3.1从表可以看出，在T2WIFSE同一条件下，横切面的脊髓栓系显示百分数高于矢状切面。部分学者认为此种差异乃由于部分容积效应及截断现象所致。我们认为截断现象在脊髓与脑脊髓液交界处产生条状高信号，固然影响脊髓的清晰度，但更重要的是部分容积效应的作用(1，2)。脊髓栓系致脊髓明显变细，本组4例直径竟达2mm，在5mm扫描层面内只占2/5，而大部分为脑脊髓液。因此部分容积效应的作用，在脊髓栓系牵拉损伤中格外明显。横切面克服了部分容积效应及截断现象。使脊髓损伤能清晰显示，特别是一些微小的损伤MRI检查具有独特价值。 

5、60;       3.2从表可看出T2WIFSE显示脊髓牵拉损伤百分数高于T1WISE。部分学者认为T1WI扫描优越于T2WI扫描。我们认为T1WISE在显示脊髓损伤时，正常脊髓为中等信号，损伤的脊髓为低信号，二者形成低-中信号对比，T2WIFSE在脊髓损伤时，损伤的脊髓呈高信号，正常脊髓为低信号。二者形成高-低信号对比，因此，脊髓损伤T2WIFSE信号较T1WISE信号对比鲜明(3，4)。此外，T2WIFSE具有成像时间快，像清晰，伪影少的特点，也是T2WIFSE扫描清晰显示脊髓优于T1WISE的一个方面。  

6、  3.3本组1例占总数2% MRI表现与手术不符，其原因主要为横切面脑脊髓液波动所致，脑脊髓波动可发生在脊髓或其周围，仔细观察可与其它损伤鉴别，应引起注意。作者单位：林井副100037北京海军总医院放射科参考文献1印弘，张贵祥，黄志兰.脊髓栓系综合征的MRI表现.中国医学影像学杂志，1998，6(4)：2492Raghavan N,BarkovichJA,EdwandsM,et al.Mrimaging in the te-thered spinal cord syndrome.AJR,1989,152:8433Tani S,Yamada S,Ph,D.and Knighton RS.Extensibility of the lumbar and sacral cord pathophysidogy of the tethered spinal cord in cats.J Neurosurg,1987,66:1164王石麟，潘子郎，史振才，等.牵张性脊髓损伤的电镜观察.中日友好医院学报，1996，8(2)：1095Scarabin T,Perfettot F,Giannatempo, et