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1、第五章第五章 利尿药与脱水药利尿药与脱水药本章主要内容1.掌握利尿药的分类2.各类药的作用用途及不良反应3.掌握甘露醇的作用、用途及不良反应利尿药与脱水药利尿药与脱水药一、定义 利尿药是一类作用与肾脏，增加电解质及水的排出，使尿量增多的药物。二、利尿药的分类1.高效能利尿药 又称髓袢利尿药，减少Na+重吸收15%25%,代表药有呋塞米、依他尼酸、布美他尼。 利尿药与脱水药利尿药与脱水药 呋塞米【药物作用】1.利尿作用 迅速、强大而短暂 2.扩张血管减轻肺水肿【临床应用】1.治疗急性肺水肿和脑水肿 2.治疗心、肝、肾等各类水肿3.预防急性肾功能衰竭 4.促进毒物排泄 5.用于高钙血症及高钾血症。

2、【不良反应与注意事项】1.水与电解质紊乱产生低血钾症，应严密监视血钾浓度和心率；2.耳毒症 肾功能不全慎用，不与其他有耳毒性的药物氨基苷类抗生素合用 3.胃肠道反应 宜饭后服用 4.痛风病人禁用，严重肝肾功能不全者及孕妇禁用。利尿药与脱水药利尿药与脱水药2.中效能利尿药，作用于远曲小管近端，减少Na+重吸收5%10%,代表药氢氯噻嗪。 氢氯噻嗪【作用】1.利尿作用：温和持久；2.抗利尿作用：明显减少尿崩症病人的尿量及口渴症状；3.降压作用：温和持久，基础降压药利尿药与脱水药利尿药与脱水药【临床应用】1.治疗水肿：是治疗轻、重度水肿的首选药2.治疗高血压病：多与其他降压药合用3.治疗尿崩症【不良反应及注意事项】1.电解质紊乱：低血钾症2.高酸血症：痛风者禁用3.可导致高血糖、高血脂4.少数可产生胃肠道反应，过敏反应，偶见溶血性贫血。三、脱水药 定义：又称渗透性利尿药，静注后可提高血浆渗透压，从而促进组织内水分向血浆转移而使组织脱水，并产生利尿作用的药物。常用的药物有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。 甘露醇【作用】1.脱水作用：迅速降低颅内压、眼内压2.利尿作用：增加循环血容量和肾小球滤过率，降低血液粘稠度【临床应用】1.治疗脑水肿2.预防急性肾功能衰竭3.治疗青光眼4.其他【不良反应及注意事项】静注过快可致一次性头痛，眩晕、视力

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