第五节预防接种ppt课件

1、第五节第五节 预防接种预防接种v【概念】【概念】v预防接种即有针对性地将生物制品接种预防接种即有针对性地将生物制品接种到人体中，提高易感者的特异免疫力。到人体中，提高易感者的特异免疫力。预防接种又称人工免疫预防接种又称人工免疫,是预防、控制是预防、控制和消灭相应传染病发生的关键措施。和消灭相应传染病发生的关键措施。v【方式】【方式】v主动免疫主动免疫 v概念概念v主动免疫是指给易感者接种特异性抗原主动免疫是指给易感者接种特异性抗原,以刺以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力免疫力 。v特点特点v主动免疫制剂在接种后经过一定期限才能产主动免疫制剂在

2、接种后经过一定期限才能产生抗体，但抗体持续的时间较久，一般为生抗体，但抗体持续的时间较久，一般为15年。年。v在完成基础免疫后，还要适时地安排加强免在完成基础免疫后，还要适时地安排加强免疫，巩固免疫效果。疫，巩固免疫效果。v【方式】【方式】v被动免疫被动免疫 v概念概念v未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力，称之为被动免疫。称之为被动免疫。 v特点特点v被动免疫时，抗体留在机体中的时间短暂，被动免疫时，抗体留在机体中的时间短暂，一般约一般约3周，故只能作为暂时预防和用于治疗周，故只

3、能作为暂时预防和用于治疗称之为被动免疫称之为被动免疫 v例如，给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射例如，给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白，以预防麻疹；外伤时注射破伤丙种球蛋白，以预防麻疹；外伤时注射破伤风抗毒素，以预防破伤风。风抗毒素，以预防破伤风。v【常用免疫制剂】常用免疫制剂常用免疫制剂主动免疫制剂主动免疫制剂菌苗菌苗 死菌苗：稳定、平安，需在冷暗处保存死菌苗：稳定、平安，需在冷暗处保存 ；不能生长繁殖，产生免疫力不强，维持不能生长繁殖，产生免疫力不强，维持时间较短，因此，接种量大，且需多次重时间较短，因此，接种量大，且需多次重复注射复注射 霍乱霍乱 百日咳百日咳 伤寒杆菌伤寒杆菌

4、活菌苗活菌苗 ：有效期短，需冷藏保存：有效期短，需冷藏保存 可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力强而且持久，因此，接种量小，次数少力强而且持久，因此，接种量小，次数少 卡介苗卡介苗 鼠疫鼠疫 布氏杆菌布氏杆菌 疫苗疫苗 （细菌菌（细菌菌体制成）体制成） 被动免疫制剂：被动免疫制剂：（统称免疫血清（统称免疫血清 ）定义：将病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织定义：将病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理后形成培养，经处理后形成 特点：与活菌苗相似，但活疫苗不可在注射丙种球蛋特点：与活菌苗相似，但活疫苗不可在注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白的白或胎盘球蛋白的3

5、周内应用，以免免疫作用受抑制周内应用，以免免疫作用受抑制 灭活疫苗：乙灭活疫苗：乙型脑炎和狂犬型脑炎和狂犬病疫苗病疫苗 减毒活疫苗：减毒活疫苗：脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、麻疹疫苗麻疹疫苗 类毒素类毒素 将细菌所产生的外毒素加入甲醛，使之变成将细菌所产生的外毒素加入甲醛，使之变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。喉类毒素等。来自于动物血清，对人体是一种异性蛋来自于动物血清，对人体是一种异性蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时，更应慎重特别是重复使用时，更应慎重 抗毒素、抗抗毒素、抗菌、抗病毒

6、菌、抗病毒血清，丙种血清，丙种球蛋白球蛋白 v【计划免疫】【计划免疫】v概念概念v计划免疫指科学地规划和严格实施对所有婴计划免疫指科学地规划和严格实施对所有婴幼儿进行的基础免疫幼儿进行的基础免疫(即全程足量的初种即全程足量的初种)及及随后适时的随后适时的“加强免疫加强免疫(即复种即复种)，以确保儿，以确保儿童获得可靠的免疫。童获得可靠的免疫。v留意留意v接受过预防接种的儿童经过一定时间，抗体接受过预防接种的儿童经过一定时间，抗体水平也会下降，需要复种或加强注射。水平也会下降，需要复种或加强注射。v为了使易感人群获得牢固的免疫力，需要科为了使易感人群获得牢固的免疫力，需要科学地安排接种对象与时间

7、，开展计划接种。学地安排接种对象与时间，开展计划接种。 v【几种主要生物制品的特点【几种主要生物制品的特点 】v麻疹减毒活疫苗的特点麻疹减毒活疫苗的特点v液体或干燥疫苗均未加防腐剂，且耐热性差，液体或干燥疫苗均未加防腐剂，且耐热性差，抽吸后放置时间不可超过半小时。抽吸后放置时间不可超过半小时。v疫苗为桔红色透明液体或干燥制剂，如发现疫苗为桔红色透明液体或干燥制剂，如发现颜色变黄颜色变黄(有杂菌生长有杂菌生长)、变紫、变紫(安瓿有裂痕安瓿有裂痕)、混浊或絮状物，即不能使用。混浊或絮状物，即不能使用。v婴儿初种麻疹疫苗不可过早，因其体内尚有婴儿初种麻疹疫苗不可过早，因其体内尚有母体抗体残留。母体抗

8、体残留。 v【几种主要生物制品的特点【几种主要生物制品的特点 】v脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸的特点脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸的特点v脊髓灰质炎病毒有脊髓灰质炎病毒有、型，故活疫苗型，故活疫苗也有三个型。也有三个型。1986年我国根据世界卫生组织年我国根据世界卫生组织规定服用规定服用、型混合疫苗糖丸。、型混合疫苗糖丸。v因此疫苗为活疫苗，在保存、运输及使用过因此疫苗为活疫苗，在保存、运输及使用过程中需冷藏保管，服用时应用凉开水送服，程中需冷藏保管，服用时应用凉开水送服，以防疫苗失活，影响免疫效果。以防疫苗失活，影响免疫效果。v【几种主要生物制品的特点【几种主要生物制品的特点 】v流行性乙型脑炎疫苗的

9、特点流行性乙型脑炎疫苗的特点v流行地区流行地区10岁以下儿童为本疫苗接种主要对岁以下儿童为本疫苗接种主要对象。象。v疫苗为红色透明液体，内含甲醛，注射后可疫苗为红色透明液体，内含甲醛，注射后可引起疼痛，故在注射前，在疫苗内加入亚硫引起疼痛，故在注射前，在疫苗内加入亚硫酸氢钠以中和甲醛，减少疼痛。酸氢钠以中和甲醛，减少疼痛。v【几种主要生物制品的特点【几种主要生物制品的特点 】v百白破混合制剂的特点百白破混合制剂的特点v属多联多价制品，主要供婴幼儿预防百日咳、属多联多价制品，主要供婴幼儿预防百日咳、白喉及破伤风作基础免疫之用。白喉及破伤风作基础免疫之用。v学龄儿童的加强免疫不再使用百白破，而使学

10、龄儿童的加强免疫不再使用百白破，而使用白破二联类毒素或其单价制品。用白破二联类毒素或其单价制品。v破伤风类毒素和白喉类毒素为吸附制剂，即破伤风类毒素和白喉类毒素为吸附制剂，即在制品中加入磷酸铝或氢氧化铝等吸附剂，在制品中加入磷酸铝或氢氧化铝等吸附剂，使其吸收慢，刺激时间长，免疫效果好。在使其吸收慢，刺激时间长，免疫效果好。在使用前要充分摇匀。使用前要充分摇匀。v【几种主要生物制品的特点【几种主要生物制品的特点 】v卡介苗的特点卡介苗的特点v 为无毒牛型结核菌悬液，不加防腐剂的活菌为无毒牛型结核菌悬液，不加防腐剂的活菌苗，用于预防结核病。苗，用于预防结核病。v儿童出生儿童出生24小时后即可接种卡

11、介苗。小时后即可接种卡介苗。v2个月以上儿童及成人接种前应做结核菌素试个月以上儿童及成人接种前应做结核菌素试验，阴性反应者可接种卡介苗；阳性反应者验，阴性反应者可接种卡介苗；阳性反应者表示已获得免疫力，不需再接种。表示已获得免疫力，不需再接种。v【几种主要生物制品的特点【几种主要生物制品的特点 】v乙型肝炎疫苗的特点乙型肝炎疫苗的特点v为预防乙型肝炎病毒感染的一种自动免疫生为预防乙型肝炎病毒感染的一种自动免疫生物制品。物制品。v接种程序按接种程序按“0、1、6、”顺序肌内注射，即顺序肌内注射，即第一针在新生儿出生后第一针在新生儿出生后24小时内注射，第二、小时内注射，第二、三针分别在儿童三针分

12、别在儿童1足月和足月和6足月时注射。足月时注射。v乙型肝炎疫苗还可用于阻断母婴传播。乙型肝炎疫苗还可用于阻断母婴传播。v接种疫苗者接种疫苗者HBV标志必须阴性，如标志必须阴性，如HBV标志标志阳性，表明已有过阳性，表明已有过HBV感染，接种意义不大。感染，接种意义不大。v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v接种前的准备工作接种前的准备工作 v接种场所应光线明亮，空气流通，冬季室内接种场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。应温暖。v接种用品及急救用品要摆放有序。接种用品及急救用品要摆放有序。v严格遵守消毒制度，严格无菌操作。对接种严格遵守消毒制度，严格无菌操作。对接种儿童做好解释、

13、宣传工作，消除紧张、恐惧儿童做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。心理，争取家长和儿童的合作。v接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 接种前认真询问病史及传接种前认真询问病史及传染病接触史，必要时先体检。染病接触史，必要时先体检。v一般禁忌证一般禁忌证 v 急性传染病病儿，包括有急性传染病接触史急性传染病病儿，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、严重的心脏病、高血压、肝、肾疾病；哮喘、严重的心脏病、高血

14、压、肝、肾疾病；哮喘、荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹或化脓性皮荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹或化脓性皮肤病者；有癫痫惊厥史的病儿；慢性疾病急肤病者；有癫痫惊厥史的病儿；慢性疾病急性发作者；以及孕妇及哺乳期妇女等。性发作者；以及孕妇及哺乳期妇女等。v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v特殊禁忌证特殊禁忌证 v有过敏史者慎用动物血清制品；体温高于有过敏史者慎用动物血清制品；体温高于37.5，或每日腹泻，或每日腹泻4次以上的儿童，严禁服次以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制剂治疗者，如：放射治疗、糖皮质激素、制剂治疗者，如：放射治疗、

15、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物均能降低对疫苗的抗代谢药物和细胞毒药物均能降低对疫苗的免疫反应，应尽量推迟常规的预防接种；近免疫反应，应尽量推迟常规的预防接种；近l个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。说明执行。v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v操作要点操作要点v（1严格查对严格查对 v 仔细核对儿童姓名和年龄；仔细核对儿童姓名和年龄；v严格按照规定的接种剂量接种；严格按照规定的接种剂量接种；v注意预防接种的次数，按使用说明完成全程注意预防接种的次数，按使

16、用说明完成全程和加强免疫；和加强免疫；v按各种制品要求的间隔时间接种，一般接种按各种制品要求的间隔时间接种，一般接种活疫苗后需隔活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔周，接种死疫苗后需隔2周，周，再接种其它活或死疫苗。再接种其它活或死疫苗。v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v（2生物制品的准备生物制品的准备 v检查制品标签，包括名称、批号、有效期及检查制品标签，包括名称、批号、有效期及生产单位，并做好登记；生产单位，并做好登记；v检查安瓿有无裂痕，药液有无发霉、异物、检查安瓿有无裂痕，药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等；凝块、变色或冻结等；v按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用；按照

17、规定方法稀释、溶解、摇匀后使用；v严格无菌操作；严格无菌操作；v抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓿口；安瓿口；v在空气中放置不能超过在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药小时；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。液应废弃，活菌苗应烧毁。v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v（3局部消毒局部消毒 v用用2%碘酊及碘酊及75%乙醇消毒皮肤，待干后注射；乙醇消毒皮肤，待干后注射；v接种活疫、菌苗时，只用接种活疫、菌苗时，只用75%乙醇消毒。因乙醇消毒。因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。v【预防接

18、种的注意事项】【预防接种的注意事项】v预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理v （1一般反应一般反应 v局部反应：局部反应：v病症：接种后病症：接种后24小时左右局部会出现红、肿、小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。红肿直径在热、痛，有时伴有淋巴结肿大。红肿直径在2.5cm以下为弱反应，以下为弱反应，2.65cm为中等反应，为中等反应，5cm以上为强反应。局部反应持续以上为强反应。局部反应持续23天不天不等。接种活菌等。接种活菌(疫疫)苗后局部反应出现晚、持苗后局部反应出现晚、持续时间长。个别儿童接种麻疹疫苗后续时间长。个别儿童接种麻疹疫苗后57天天出现皮疹等反应。出现皮疹

19、等反应。v处置处置:局部反应时，可用干净毛巾热敷；局部反应时，可用干净毛巾热敷；v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v全身反应：全身反应：v病症：于接种后病症：于接种后56小时体温升高，持续小时体温升高，持续12天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温有体温上升。体温37.5左右为弱反应，左右为弱反应，37.538.5为中等反应，为中等反应，38.6以上为强以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。痛、腹泻、全身不适等反应。v处置：全身反应可对症处理，注意休息，多处置：全身

20、反应可对症处理，注意休息，多饮水。如红肿继续扩大，高热持续不退，应饮水。如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。到医院诊治。v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v（2异常反应异常反应 只有少数儿童发生，但反应较只有少数儿童发生，但反应较重。重。v过敏性休克：于注射后数分钟或过敏性休克：于注射后数分钟或0.52小时小时内出现内出现v病症：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢病症：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。大小便失禁以至昏迷。v处置：此时应使病儿平卧，头稍低，注意保暖，处置：此时

21、应使病儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注并立即皮下或静脉注1 1000肾上腺素肾上腺素0.51m1， 必要时可重复注射必要时可重复注射,有条件时给氧气吸有条件时给氧气吸入，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。入，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。 v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v晕针晕针v病症：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、病症：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等原因，在接种时或几分钟内出紧张或恐惧等原因，在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状。重者知觉丧失、呼吸凉、心跳加快等症状。

22、重者知觉丧失、呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。血管扩张所致的一过性脑缺血。v处置：此时应立即使患儿平卧，头稍低，保处置：此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量温开水或糖水，短时间内即持安静，饮少量温开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射刺人中穴，也可皮下注射1 1000肾上腺素，肾上腺素，每次每次0.010.03ml/kg。 v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v过敏性皮疹：过敏性皮疹：v病症：以荨麻疹最为多见，一般于接

23、种后几病症：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现小时至几天内出现v处置：经服用抗组胺药物后即可痊愈处置：经服用抗组胺药物后即可痊愈v免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏防御机能遭受破坏(如放射病如放射病)者，接种活菌者，接种活菌(疫疫)苗后可扩散为全身感染。苗后可扩散为全身感染。v【预防接种的注意事项】【预防接种的注意事项】v注意提高预防接种的完成率注意提高预防接种的完成率 v预防接种首先是保护被接种者个人，即提高预防接种首先是保护被接种者个人，即提高个体免疫力。个体免疫力。v当有免疫力的人数达到一定百分比时，则免当有免疫力的人数达到