常见心电图的识别

1、常见心电图的识别车晓丽正常 心 电 图Electrocardiogram 正常正常 心心 电电 图图定义：凡起源窦房结的心律，称为窦性心律定窦性心律属于正常节律 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I

2、导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。窦性心律及窦性心律失常 义：凡起源窦房结的心律，称为窦性心律定窦性心律属于正常节律 窦性心电图特点：波规律的出现，且波形态表明激动来自窦房结（即波 aVF V4-V6导联到直，正常人窦性新律的频率呈生理性波动，正常范围为-次分 窦性心律过速（略） 窦性心律过缓（略）心律失常正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常或和传导异常，称为心律失常心律失常目前多按形成原因进行分类：心窦性心律失常：过速.过缓.不齐.停搏律激动起源异常被动性：逸搏与逸搏心律失异位心律期前收缩

3、常主动性：心脏过速扑动与颤动生理性传导障碍：干扰与脱节激动传导异常病理性传导：窦房阻滞房内阻滞房室传导阻滞（一度二度和三度）室内传导阻滞（左右束支阻滞左束支分支阻滞）意外传导传导途径异常：预激综合征窦性心律和窦性停博 窦性心律不齐：窦性起源未变但节律不整，窦性心律不齐常与窦性心律过缓同时存在，多见于青少年，一般无临床意义 窦性停搏亦称窦性静止，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，且-间距与正常-间距不成倍数关系，窦性停搏后长出现逸搏或逸搏心律正常窦性心律正常窦性心律窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止期前收缩 定义：起源于窦房

4、结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常 根据异位搏动发生的部位，可分为：房性，交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见室早与房早心电图特点的区别室早房早心电图特点期前出现的-波前无波无相关的拨期前出现的异位波，其形态与窦性波不同期前出现的波形态宽大畸形，时限通常大于.秒波方向多与的主波方向相反期前出现形态基本正常无宽大畸形，间期大于.秒，往往未完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性波间距等于-间距的两倍大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性拨的间距小于正常-间距的两倍正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房性早搏房性

5、早搏正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房速房速正常窦性心律正常窦性心律房颤房颤房扑房扑正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏正常窦性心律正常窦性心律房室交界性早搏房室交界性早搏阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速室上速与室速正常窦性心律正常窦性心律窦性静止窦性静止室速室速正常窦性心律正常窦性心律阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速室性早搏室性早搏恶性室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏恶性室性早搏心房颤动 心房颤动：心电图特点是正常波消失，代以大小不等，形状各异的颤动波，通常以导联最为明显 房颤波的频率为-次分 心室律绝对不规则，一般不增宽-绝对不等

6、扑动与颤动 心房扑动：心电图特点是正常波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（波），频率多为-次分波幅大小一致，间隔规则，大多数不能全部下传，而以固定房室比例（：下传）故心室律规则，如果波的大小和间距有差异且频率大于次分，称不纯心房扑动2/2/2022正常窦性心律正常窦性心律房颤房颤房扑房扑二联律三联律正常窦性心律正常窦性心律阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速室速室速室性早搏室性早搏室性早搏室性早搏室速室扑心电图特点 无QRS-T波群，以相对规律的快速大幅波动，频率200-250次每分。室颤心电图特点 QRS波群与T波消失，其形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪曲线。室性心动过速房室传导阻滞 一度房室传导阻滞：心电图主要表现为间期延长大于. 二度房室传导阻滞：心电图主要表现为部分波后波脱落分两种类型二度型和二度型 二度型；表现为波规律地出现，间期逐渐延长，直到一个波脱落一个波群，传导阻滞得到一定的改善，间期又趋势短，周而复始的出现 二度型：表现为间期恒定（正常或延长）部分波后无波群二度型正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞度房室传导阻滞I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞二度型二度房室传导