皮内注射法操作并发症ppt课件

1、皮内注射法操作并发症皮内注射法操作并发症1;.v皮内注射法intradermic injection 是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。注射量小，不得超越1滴量，约相当于0.1ml。主要用于药物过敏实验、疼痛治疗、预防注射及部分麻醉的先驱步骤。注射部位：药物过敏实验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位，通常取前臂中段内侧，此处易于注射和识别。配合镇痛治疗：在相关的穴位上进展。预防接种：常选用三角肌下缘等部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。部分麻醉的先驱步骤：在相应部位的皮肤上进展。由于皮内注射为侵入性操作，可引起疼痛、部分组织反响、注射失败、过敏性休克等一系列并发症。 2一、疼痛一、疼痛v一

2、发生缘由v 1注射前病人精神高度紧张、恐惧。v 2传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发活力械断裂而产生撕裂样疼痛。v 3配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器遭到药物刺激，引起部分定位特征的痛觉。v 4注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。v 5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。3v 二临床表现 注射部位疼痛感锋利，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反响，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。v 三预防及处置v 1注重心思护理，向病人阐明注射的目的

3、，获得病人配合。v 2原那么上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进展溶解。准确配制药液，防止药液浓度过高对机体的刺激。4v 3改良皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力接压儿童病人让其家属按上述方法配合，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至部分直径约0.5cm的皮丘构成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。采用横刺进针法其注射方向与前臂垂直亦能减轻疼痛。 5v 4可选用神经末梢分布较少的部位进展注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛细微，更具有敏感性。v 5熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是0. 1

4、ml)。v 6选用口径较小、锋利无倒钩的针头进展注射。v 7注射在皮肤消毒剂枯燥后进展。v 8疼痛猛烈者，予以止痛剂对症处置；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处置。6二、部分组织反响二、部分组织反响v一发生缘由v 1药物本身对机体的刺激，导致部分组织发生的炎症反响如疫苗注射。v 2药液浓度过高、推注药量过多。v 3违反无菌操作原那么，运用已污染的注射器、针头。v 4皮内注射后，病人搔抓或揉按部分皮丘。v 5机体对药物敏感性高，部分发生变态反响。7v二临床表现 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素冷静。v三预防及处置v 1防止运用对组织刺激性较强的药物。v 2正确配制药液，推注药液剂量

5、准确，防止因剂量过大而添加部分组织反响。v 3严厉执行无菌操作。8v4让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按部分皮丘，如有异常不适可随v时告知医护人员。v5详细讯问药物过敏史，防止运用可引发机体过敏反响的药物。v6对已发生部分组织反响者，进展对症处置，预防感染。出现部分皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；部分皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，那么进展外科换药处置。9 三、注射失败v一发生缘由v 1患者躁动、不协作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。v 2注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。v

6、3操作欠熟练：如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内；针头与注射器乳头衔接欠严密导致推药时药液外漏；进针用力过猛，针头贯穿皮肤。v 4注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或缺乏。10v二临床表现 无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血景象。或皮肤上有二个针口。v三预防及处置v 1仔细做好解释任务，尽量获得病人配合。v 2对不协作者，肢体要充分约束和固定。v 3充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进展皮内注射。v 4提高注射操作技艺。掌握注射的角度与力度。v 5对无皮丘或皮丘

7、过小等注射失败者，可重新选择部位进展注射。11四、虚脱四、虚脱v一发生缘由v 1主要有心思、生理、药物、物理等要素引起。心思方面病人多数无注射史，对肌肉注射存在着害怕心思，精神高度紧张，注射时肌肉剧烈收缩，不能放松，使注射时的疼痛加剧。此外，病人对护士的不了解和不信任，导致心境更加紧张。生理方面，由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激敏感性加强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱景象。v 2护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、疤痕处等，引起患者猛烈疼痛而发生虚脱。12v二临床表现 头晕、面色惨白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、

8、脉搏细弱、血压下降，严重者认识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和心情高度紧张的病人。v三预防及处置v 1注射前应向患者做好解释任务，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心思，从而配合治疗；讯问病人饮食情况，防止在饥饿形状下进展治疗。v 2选择适宜的注射部位，防止在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择适宜的注射器，做到二快一慢。13v 3对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、心情紧张的病人，注射时宜采用卧位。v 4注射过程中随时察看病人情况。如有不适，及时停顿注射，立刻做出正确判别，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱景象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以平安感；将病人取平卧位，保暖，

9、针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人经过给氧或呼吸新颖空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，病症可逐渐缓解。14五、过敏性休克五、过敏性休克 一发生缘由 1操作者在注射前未讯问病人的药物过敏史。 2病人对注射的药物发生速发型过敏反响。 二临床表现 由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷，气促、哮喘与呼吸困难；因周围血管扩张而导致有效循环血量缺乏，表现为面色惨白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降；因脑组织缺氧，可表现为认识丧失、抽搐、二便失禁等；其他过敏反响表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。15v 三预防及处置v 1皮内注射前必需仔细讯问病人有

10、无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者那么停顿该项实验。有其他药物过敏史或变态反响疾病史者应慎用。v 2.皮试察看期间，嘱病人不可随意分开。留意察看病人有无异常不适反响，正确判别皮试结果，阴性者可运用该药，假设为阳性结果那么不可运用破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射。16v 3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。v 4一旦发生过敏性休克，立刻组织抢救：v立刻停药，使病人平卧。v立刻皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。病症如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺0.5ml，直至脱离危险期。v给予氧气吸入，

11、改善缺氧病症。呼吸受抑制时，立刻进展口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 17v根据医嘱静脉注射地塞米松5 - lOmg或琥珀酸钠氢化可的松200 - 400mg参与5% -10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；运用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25 -50mg或苯海拉明40mg。v静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩展血容量。如血压仍不上升，可按医嘱参与多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时运用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉

12、推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性病症。18v假设心跳骤停，那么立刻进展复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管，人工呼吸等。v亲密察看病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供根据。19六、疾病传播六、疾病传播v一发生缘由v 1操作过程中未严厉执行无菌技术操作原那么，如未执行一人一针一管；抽吸药液过程中被污染；皮肤消毒不严厉等。v 2运用疫苗，尤其是活疫苗，未严厉执行有关操作规程，用剩的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未熄灭，污染环境，呵斥人群中疾病传播。v二临床表现 传播不同的疾病出现相应的病症。如细菌污染反响，病人出现畏寒、发热等病症；如乙型肝炎，病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等病症。20v三预