男性骨龄读片指南ppt课件

1、骨龄片读片指南影像科 张展庆1;.本卷须知先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进展对比，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨程序进展，在察看腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进展，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨，以免脱漏重要标志。在一张手、腕X线片上，能够有少数骨骺发育超前或落后时，那么应以片上大多数骨骼的发育程度来判别骨龄。某一X线片上各骨发育程度大多介于两张规范图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。2男新生儿指骨：近节和中节指骨的远端呈

2、圆形，近端宽而扁掌骨：25掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至远端呈放射 状陈列早产儿掌骨常呈平行状陈列桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾3男6个月指骨：近节指骨的的端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开场出现个体差别掌骨：25掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，25掌骨近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常继续数年4男8个月掌骨：25掌骨近端开场增大而更圆，掌骨远端也有类似变化。腕骨：头状骨的钩面开场变平5男1岁腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直6男1岁4月

3、指骨：24近节指骨近端开场出现骨化中心本例发育稍早，3、4近节指骨的远端面开场变平掌骨：第2掌骨基底面向头状骨部分开场变平腕骨：头状骨钩面较前更平，钩状骨的相邻面亦开场变平直桡骨：骨骺骨化中心初现7男1岁6月指骨：24指近节指骨近端骨化中心变大；拇指远节指骨骨化中心出现。掌骨：23掌骨头出现骨化中心。桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧那么较厚而平直。8男2岁指骨：第5指近节指骨、第3、4指中节指骨和远节指骨骨化中心开场出现；25近节指骨和拇指远节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑。掌骨：第5掌骨头出现微小的骨化中心腕骨：头状骨、钩骨增大本例发育稍早9男2岁4月指骨：24指中节指骨及3、4远节指骨化中心明晰

4、可见；第25近节指骨骨骺宽度等于或大于其干骺端宽度的一半；拇指远节指骨骨骺变扁。腕骨：三角骨骨化中心出现，边缘光滑，此骨化中心出时间变化较大。桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡10男2岁6月指骨：拇指近节指骨骨化中心已出现。掌骨：第1掌骨骨骺的出现微小骨化中心，呈小点状。桡骨：骨骺呈楔形。11男3岁指骨：除第5指中、远节指外，其他指均见骨化中心；24中节指骨骨骺中圆盘状，中间厚、两边薄，边缘光滑。掌骨：第25掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑。腕骨：头状骨的钩面低凹提示头钩骨相互成形，构成关节。月骨骨化中心开场出现。桡骨：骨骺呈楔形。12男3岁6月指骨：2、5远节指骨骨骺明晰可见；3、4远节指骨骨骺呈圆盘

5、状，边缘明晰光滑。掌骨：第2掌骨基底部已变扁平，将与小多角骨未出现构成关节，其头状骨面和小多角面两者构成一较大角度。腕骨：月骨发育较快，已逐渐呈现其横向长轴。13男4岁指骨：一切指骨骨化中心均出现第5指中节指骨骨化中心出现最晚；拇指近节指骨常见多个骨化中心；2、3指近节指骨骨骺已增厚，略呈楔形，尖端指向尺侧。腕骨：大多角骨骨化中心出现14男4岁6月指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以顺应相应的掌骨头；拇指近节指骨骨骺宽度约为其干骺端的3/4；3、4指中节指骨骨骺宽度略大于骨干宽度的1/2。掌骨：24掌骨骨骺尺侧面变平，远侧变卦圆。腕骨：大多角骨骨化中心为较小且边缘很光滑的圆结节；月骨的头状

6、骨面出现白线，为其掌面缘。桡骨：骨骺尺侧端的远侧缘稍变平，以后将与月骨构成关节。15男5岁指骨：第5指远节指骨骨骺约等于相应骨干宽度的三分之二，指骨间关节间隙变窄。掌骨：第1掌骨骨骺宽度大于其干骺端的二分之一；第2掌骨的小多角骨面稍凹陷，4、5掌骨基底部分重叠；5个掌指关节间隙变窄。腕骨：三角骨呈现月骨和钩骨的关节面，其游离面仍隆起16男6岁指骨：一切近节指骨骨骺均尚未到达骨干的宽度；第4、5近节指骨骨骺的关节面略凹陷。掌骨：第2掌骨基底部的小多角骨面中央有明显的切迹。腕骨：头、钩骨增大；三角骨增大其尺侧缘凸起减轻，月、钩缘变扁；月骨远侧的白线为其部分掌面缘，其掌面缘白线延伸至其远侧面；小多角

7、骨及舟骨骨化中心出现；钩骨与三角骨、头状骨与月骨、月骨与桡骨骨骺间隙变小；大多角骨与第1掌骨的相邻面开场变扁平。桡尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨骨骺的尺骨端增大。17男7岁指骨：第5指中节指骨骨骺略大于其干骺端宽度的1/2，骺软骨板已到达交融前的薄度；拇指远节指骨大部分关节面为扁平。掌骨：第1掌骨骨骺近侧缘明显变平。腕骨：头状骨钩面稍凹，钩骨的头骨面隆起，其掌骨面明显变平。大小多角骨开场重叠。桡尺骨：桡骨骨骺增宽，尺侧变厚；尺骨骨骺明显向桡侧延伸，其近端面扁平。18男8岁指骨：拇指近节指骨骨骺与其干骺端等宽；25远节指骨骨骺与干骺端等宽；一切中节指骨、2和3指远节指骨骨骺进一步成形以顺应其相应指骨的

8、滑车状外表。掌骨：第2掌骨的小多角骨面凹陷更明显；而尺侧那么开场向头状骨延伸。腕骨：头、钩、小多角骨的掌骨面的白线为其掌面缘；舟骨变长，其头骨面隆起减轻。19男9岁指骨：2、3指近节指骨远端稍凹陷，将分化为滑车面。腕骨：头骨的两个掌骨关节面开场分化，钩骨与第5掌骨的关节面明显凸起；大多角骨远端明显向第2掌骨基底凸起；舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。桡尺骨：尺骨骨骺增厚，其桡侧缘较尺缘薄，远侧面有时稍凹陷，骺软骨板中已极薄，茎突开场出现。20男10岁指骨：拇指远节指骨近端面凹陷；25指近节指骨骨骺宽度仍小于干骺端的宽度；中节指骨骨骺中间增厚，近端面中心部位凸起，远端面侧扁平；25远节指

9、骨骨骺宽度均大于干骺端的宽度。掌骨：第1掌骨骨骺稍凹陷，其桡侧尚未到达相应骨干的边缘。腕骨：舟骨的头骨面的白线为其掌面缘；大多角骨的远侧对应的第1掌骨面稍凹陷，其舟骨面开场变平；小多角骨的舟骨面略平；豆状骨开场骨化，其不规那么外形透过三角骨隐约可见。21男11岁指骨：第2近节指骨骨骺已与干骺端等宽；第25指远节指骨骨骺开场成形以顺应指骨的滑车面，以第3指为明显；拇指近节指骨骨骺向中线延伸面超出其骨干。腕骨：钩骨与第4掌骨的相邻面可见其掌、反面缘；钩骨钩的远端已可见；月骨的舟面和桡面确定；远端一切腕骨，尤其是头状骨与掌骨的关节面界限明晰；舟骨边缘变平，其头状骨面明显凹陷；在钩骨和三角骨间可较清楚

10、地见到豆状骨。22男12岁指骨：第35指近节、第2和3指中节指骨骨骺与干骺端已等宽；第3指远节指骨骨骺桡侧末端弯向远侧呈一小突状，将盖住骨干。掌骨：第2掌骨的基底已成形以顺应小多角骨的关节面；第35掌骨骨骺的近缘可见粗至细的白线；掌骨骨骺和骨干间相互成形。腕骨：增大，关节面更明显，各骨间距减少，远排腕骨较近排分化更显著；钩骨的钩轮廓可见；三角骨的钩面可见其掌、反面缘；舟骨的头骨面向背侧延伸，特别是腕掌部位。23男13岁指骨：第25近节指骨骨骺稍增厚，其桡侧向远端呈一小突；第5指中节指骨骨骺与其干骺端等宽；第25指远节指骨骨骺略向远侧弯曲，相应的中节指骨远端轻度凹陷。掌骨：第25掌骨骺与各干骺端

11、等宽；籽骨骨化中心出现，居拇指内收肌腱中、第1掌骨头的内侧。腕骨：舟骨仍较短，其远端仍平宽。桡骨：骨骺与其骨干端等宽。24男14岁指骨：第25指骨的一切骨骺均已盖住骨干端，近端骨骺的桡侧较尺侧明显。掌骨：第25掌骨骨骺与其相应骨干衔接严密，骺干间隙模糊，已达交融前期。桡骨：骨骺开场盖住骨干端。25男15岁指骨：一切远端指骨骨骺-干正在交融，以拇指、第3指远节指骨最快，第5指最慢。掌骨：第1掌骨骨骺-干背侧三分之一开场交融。腕骨：均达早期成人程度。桡、尺骨：桡骨骨骺已盖住骨干端；尺骨骨骺与其骨干端等宽；桡、尺骨骨骺间距减少。26男16岁指骨：一切近节、2和5中节指骨骺-干已完全交融，第3、4中节指骨正在交融，拇指近节指骨远端的掌面尺侧可见附加骨，在此时期，其它附加骨亦偶尔可见。掌骨：第25掌骨骺-