免疫、变态反应、结缔组织疾病

1、免疫结缔组织病不能判断风湿活动性的指标是A.发热，乏力B.血沉增快C.CRP增高D.ASO增高E.心电图示P-R延长答案:D抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是A.心脏炎B.多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案:A风湿热，心电图最常见的变化是A.室性期前收缩B.低电压C.QT延长D.左心室肥大E.I度房室传导阻滞答案:E风湿热的病理变化，错误的是A.病理过程分为渗出，增生，硬化B.急性期主要累及心脏，关节和皮肤C.增生期出现风湿小体D.中枢神经系统的组织学所见为风湿热所特有E.中枢神经系统的组织学所见与I缶床不平行答案:D预防风湿热复发的最有效药物是A.阿司匹林B.对氨基苯甲酸

2、C.ACTHD.青霉素E.泼尼松答案:D急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是A.洋地黄化量B.洋地黄维持量C.洋地黄化量的1/21/3D.禁用洋地黄E.以上都不是答案:C治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用A.庆大霉素B.红霉素C.氨茉青霉素D.头抱三嗪E.磷霉素答案：B风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是A.35mg/kgB.2030mg/kgC.3050mg/kgD.5070mg/kgE.80100mg/kg答案：E有心脏炎的风湿热患者，抗风湿治疗疗程：A.12周B.34周C.68周D.812周E.69个月答案：D不是风湿热的主要表现罚脏炎B.关节酸痛C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：B

3、风湿热，对于预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是A.发热时间的长短B.关节炎的严重程度C.是否伴有心脏炎D.ASO滴度高低E.血沉增快程度答案:C符合风湿热诊断标准的是A.心脏炎、环形红斑、ASO增高B.心脏炎、发热、血沉快C.心脏炎、血沉快、ASO增D.发热、关节痛、ASO增高E.发热、CRP阳性、P-R间期延长答案：A婴幼儿哮喘，计分方法中，错误的是A.喘息发作3次，3分B.喘息症状突然发作，1分C.肺部出现喘鸣音,1分D.有其它特异性病史，1分E.一二级亲属中有哮喘病史，1答案:C3岁以上儿童哮喘诊断依据中，错误的是A.喘息呈反复发作B.发作时肺部出现喘鸣音C.肾上腺皮下注射有明显疗效

4、D.舒喘灵气雾剂有明显疗E.抗生素治疗有明显疗效答案:E咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是A.咳嗽持续1个月B.咳嗽运动后加重C.临床常伴有发热D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解E.有家族过敏史答案:C目前治疗哮喘最有效的药物是A.拟肾上腺素类B.茶碱类C.抗胆碱药物D.肾上腺皮质激素类E.抗生素答案:D哮喘持续状态的处理，错误的是一A.吸氧B.补液，纠正酸中毒C.肾上腺皮质激素类静脉滴注D.舒喘灵雾化吸入E.色甘酸钠吸入答案:E继发性抗体和细胞免疫联合缺陷的疾病是A.麻疹B.结核C.巨细胞病毒感染D.系统性红斑狼疮E.21三体综合征答案:E继发性免疫缺陷病治疗原则,错误的是A.治疗原发病B.

5、应用免疫抑制药物C.去除其他免疫抑制因子D.暂时的免疫替代疗法E.以上都是答案:B免疫学过筛试验,不包括A.外周血淋巴细胞出薮B.PPDC.T细胞及其亚群数量的检测D.血清Ig量测定E.血清C3含量的测定答案:C哪一项是错误的A.IgGi达到成人水平的年龄是56岁B.血清IgA于少年时期达成人水平C.IgD5岁时才达到成人水平的20%D.IgE7岁时达到成人水平E.补体成分浓度6岁达成人水平答案:E检测B细胞功能最常用的试验是A.外周血淋巴细胞计数B.外周血中性粒细胞计数C.硝基四陛氮蓝还原试验D.血清Ig量测定E.B细胞检测答案:D哪项是风湿热的主要表现A.不规则的发热B.关节疼痛C.心电图

6、上PR延长D.上肢伸侧有环状红斑E.血沉增快答案:D风湿性心脏病患者，哪项提示有风湿活动A.抗“O”增高B.白细胞增高C.发生了心力衰竭找不到任何诱因D.发热45天E.关节疼痛答案:D风湿热的治疗，正确的是A.阿斯匹林可以防治心脏瓣膜病的形成B.确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗C.抗风湿治疗到ASO恢复正常为止D.首选头抱三嗪控制链球菌感染E.抗风湿治疗，总疗程812答案：E哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病A.血沉增快B.ASO测定C.类风湿因子阴性D.关节疼痛E.PPD阴性答案：B支气管哮喘的发病机制是多方面的，最主要的是A.精神因素，情绪激动B.气候的变化，寒冷的刺激C.感染及有毒气体

7、的吸入D.气道高反应性E.肾上腺素能受体功能亢答案：D小儿风湿热，正确的是A.以心脏炎起病者占90%B.年龄越小，心脏受累的机会越多C.心电图最常见者为期前收缩D.心包炎最常见E.以上都不是答案：B禁用丙种球蛋白静脉滴注的是A.全丙种球蛋白低下血症B.X连锁高IgM免疫缺陷C.选择性IgG亚类缺陷D.WASE.选择性IgA缺乏症答案：E免疫缺陷病的治疗，错误的是A.抗菌药物以杀菌性为佳B.抗生素剂量和疗程应大C.选择性IgA缺乏症禁忌输血D.细胞严重免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血E.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗答案:D免疫缺陷病的诊断，错误的是A.体液免疫缺陷者细菌感染率高B.细胞免疫缺陷者

8、病毒、真菌感染率高C.活疫苗接种后可发生疫苗病D.反复感染伴出血病史提示WASE.DiGeorge综合征属联合免疫缺陷病答案:E8岁男孩，于1998年3月因低热，多汗1月余，鼻出血，腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体II度肿大，心脏扣诊不大，有II级收缩期杂音，肺部无罗音，肝脾未触及。实验室检查：Hb100克/L,红细胞3.5x1012/L,血沉70mm/小时，ASO600单位，CRP阳性，心电图P-R间期延长，最可能的诊断是A.贫血性心脏病B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.结核性心包炎E.风湿性心脏炎答案:E6岁患儿，因发热3周，双膝关节痛2周入院。查体：

9、T38C,P101次/分，咽稍充血，心肺（-）,双膝关节红、肿，活动受限，化验血沉98mm/第1小时,CRP阳性,心电图示P-R间期延长。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A.血常规B.尿常规C.粘蛋白D.ASOE.血清抗核抗体答案:D10岁患儿,不规则发热4周伴乏力,有时腹痛。查体:T37.8,P120次/分,心尖部第1心音减弱,每分钟可闻及45次期前收缩,肺腹(-),化验血沉78mm/第1小时,ASO1200U,心电图示:室性期前收缩,P-R间期延长。最可能的诊断是A.风湿性全心炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心内膜炎D.风湿性心包炎E.风湿性瓣膜病答案:B女婴,10个月,因近半年来经常患上呼

10、吸道感染、肺炎、皮肤感染,经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症,对此病哪项治疗最合适A. 长期输注胸腺素B. 口服左旋咪唑C.胎儿胸腺移植D.定期输注丙种球蛋白E.并发感染时用适当抗生素答案:E男婴,13个月,近半年多来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、中耳炎、鹅口疮,曾多次就诊,临床检验:血清IgG0.10g/L,IgA0.001g/L,IgM0.03g/L,最可能是哪种疾病A.DiGeorge综合征B.Wiskott-Aldrich综合征C. 先天性低丙种球蛋白血症D.核甘磷酸化酶缺乏症E.腺昔脱氨酶缺乏症答案:C男孩,3岁,生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎,2周前因患败血症死亡。曾化验血清I

11、gG7.6g/L,IgA0.76g/L,IgM0.056g/L,细胞免疫功能测定正常,外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞,最可能的诊断是A.先天性低丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D.获得性免疫缺陷综合征E.选择性IgM缺乏症答案:E女婴,8个月。新生儿期曾患肺炎,3个月时曾患化脓性脑膜炎,此后反复呼吸道感染,曾化验白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常,植物血凝素皮试反应阳性,为进一步明确诊断,哪项检查最有帮助A.摄胸部正位片B.淋巴细胞转化实验C.T淋巴细胞计数D.骨髓检查E.血清免疫球蛋白测定答案:E男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院,化验血

12、清免疫球蛋白IgG7.06g/L,IgA0.03g/L,IgM1.65g/L,末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常,X线胸片正常,最可能的诊断是A.暂时性低丙种球蛋白血症B.DiGeorge综合征C.选择性IgM缺乏症D.Wiskott-Aldrich综合征E.选择性IgA缺乏症答案:E男孩9岁,3周来驰张高热,1 周来踝关节肿痛,腹部间断出现多形性红斑,血培养阴性,血红蛋白95g/L,白细胞13.8X109/L,N82%,L13%,血沉29mm/h,CRP阳性,ASO800U,X线胸片正常。最可能的诊断是A.败血症B.化脓性关节炎C. 结核D. 风湿热E.传染性单核细胞增多症答案:

13、D女孩,6岁,不规则低热20余天,近5天来挤眉弄眼、耸肩,有不自主运动,病后不规则服用多种抗菌素。血红蛋白105g/L,白细胞13x109/L,N79%,L17%,血沉56mm/h,C反应蛋白阳性ASO800U。最可能的诊断是A. 病毒性脑炎B. 结核性脑炎C. 感染中毒性脑病D. 癫痫E.舞蹈病答案:E男孩,8岁,因不规则发热1月伴乏力,查体心率136次/分,心尖部第一心音减弱,双下肢伸侧面可触及皮下结节,血红蛋白115g/L,白细胞12.8X109/L,N81%,L16%,血沉40mm/h,CRP阳性，ASO800U,心电图:I度房室传导阻滞,最可能的诊断是A. 病毒性心肌炎B. 先天性心

14、脏病C. 链球菌感染D. 风湿性心肌炎E.败血症答案:D女孩13岁,发热2周余伴胸腹部间断出现环形红斑,化验:血红蛋白105g/L,白细胞13.6X109/L,N84%,L13%,血沉50mm/h,CRP阳性,ASO800U,心电图正常,诊断风湿热,应首选哪项治疗A. 阿司匹林B. 阿司匹林+强的松C. 青霉素+强的松D. 青霉素E.青霉素+阿司匹林答案:E4岁，男，咳嗽3个月,痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后明显减轻，既往有湿疹史，体检两肺呼吸音粗，考虑最可能的诊断A.支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.喘息性支气管炎EJL

15、童哮喘答案:C8岁女孩,主因发热2周收入院。查体：T38C,P100次/分,咽稍充血，心肺(-),双足背见二处结节性红斑，化验血沉100mm/第1小时，ASO1257U,PPD(-)。答案：无题型:组合分数：3开始子试题：最可能的诊断是A.结核感染B.链球菌感染C.风湿热D.过敏性紫瘢E.Still病答案:B首选的药物治疗是A.异烟肿B.泼尼松C.大剂量丙种球蛋白D.维生素CE.阿司匹林答案:E治疗中需要监测的指标是A.PPDB.胸部X线C.ASOD.血沉E.血清补体C3答案:D结束子试题：3岁患儿，反复发作咳嗽2个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热。曾用多种抗生素无效。化验血WBC6.2X

16、106/L,胸透未见答案：无题型:组合分数：3开始子试题：首先应该追问的病史是A.个人过敏史B.卡介苗接种史C.新生儿窒息史D.异物吸入史E.传染病接触史答案：A为确定诊断，首选的检查是A.支原体抗体B.血气分析C.超声心动图D.胸部CTE.气道反应性测定答案：E如果此患儿用舒喘灵后使咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是A.婴幼儿哮喘B.毛细支气管炎C.哮喘性支气管炎D.咳嗽变异性哮喘E.支气管肺炎答案：D结束子试题：2岁男孩，因发热2天伴喘息入院，既往曾有二次类似发作，婴儿期湿疹较重，外祖父有“过敏性鼻炎”。查体：T37.8C,R45次/分,P114次/分，双肺可闻哮鸣答案：无题型:组合分数：3开

17、始子试题：最可能的诊断是A.支气管哮喘B.咳嗽变异性哮喘C.婴幼儿哮喘D.哮喘性支气管炎E.毛细支气管炎答案:C首选药物治疗是A.色甘酸钠吸入B.异丙肾上腺素静滴C.酮替芬口服D.倍氯米松吸入E.泼尼松口服答案:E如果患儿发生哮喘持续状态，不适当的治疗是A.吸氧B.氢化考的松静脉滴注C.舒喘灵吸入D.氨茶碱静滴E.胸腺肽肌注答案:E结束子试题：7岁男孩，自1岁开始反复感染，已确诊为X连锁无丙种球蛋白血症。近1周来发热、咳嗽、咳痰，双肺听诊有中小水泡音。诊断支气管肺炎。答案：无题型:组合分数：3开始子试题：此患儿，肺炎的病原最可能的是A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.卡氏肺抱子虫肺炎D.真菌性肺炎

18、E.过敏性肺炎答案:B此病可能的病损环节是A.前B细胞B.B细胞C.T细胞D.T辅助细胞E.胸腺答案:B免疫球蛋白替代疗法，维持量是A.每周1g/kgB.每月1g/kgC.每年0.1g/kgD.每周0.2g/kgE.每月0.2g/kg答案:E结束子试题:女孩9岁,发热1月伴乏力,1周来常做“鬼脸”,挤眉弄眼,近2天四肢有不自主动作,易掉笔。发病前2周曾患化脓性扁桃腺炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹,部分呈环形,心率120次/分,心尖部有II级BSM,肺腹(-)。临床检验:血红蛋白100g/L,白细胞14.6X109/L,血沉60mm/h,CRP阳性,ASO800U,心电图:I度房室传导阻

19、滞,T波平坦,X线胸片:心胸比例增大。答案:无题型:组合分数:3开始子试题:最可能的诊断是A. 先天性心脏病伴感染性心内膜炎B. 病毒性心肌炎伴病毒性脑炎C. 风湿性心脏炎合并感染性心内膜炎D.舞蹈病E.风湿性心脏炎伴舞蹈病答案:E此杂音可能是下列哪项所致A.先天性心脏病B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.发热所致E.功能性杂音答案:C应首选哪项治疗措施A.阿斯匹林B.阿斯匹林+肾上腺皮质激素C.青霉素+肾上腺皮质激素D.大量维生素CE.青霉素+阿斯匹林+肾上腺皮质激素答案:C结束子试题:2岁,男,1年来反复发作性咳喘,流涕,喷嚏,鼻堵,67次,夜间喘憋重,无发热,近2天又发病,患儿为人工喂养

20、,既往曾患婴儿湿疹,母有过敏性鼻炎史,体检T37.1,两肺满布喘鸣音，查血嗜酸粒细胞500X106/L,OT(-)。答案:无题型:组合分数:2开始子试题:该患儿最可能的诊断A.毛细支气管炎B.单纯性喉喘鸣C.支气管异物D.肺结核E.婴幼儿哮喘答案:E为进一步确诊,哪项能帮助快速诊断A胸部X线摄片B免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物C舒喘灵雾化吸入后观察喘息或哮鸣音改变情况D查血钙E查痰涂片找结核菌答案:C结束子试题:10岁,4年来反复发作性咳喘,78次/年,前日夜间再次突然憋醒,不能平卧,自行吸入舒喘灵4次后仍无缓解。入院体检：T36.5,强迫坐位,喘重,面色苍白,出汗,口唇青紫,呼吸80次

21、/分,心率160次/分,两肺满布喘鸣音,肝肋下3cm,查外周血白细胞总数9X109/L,分类嗜酸粒细胞6%,动脉血气分析pH7.4,PaO260mmHg,PaCO240mmHg。答案:无题型:组合分数:2开始子试题:该患儿最可能的诊断A. 喘息性支气管炎B. 毛细支气管炎C. 儿童哮喘,哮喘持续状态D. 儿童哮喘,哮喘持续状态呼吸衰竭E.支气管肺炎答案:C正确的抢救措施是A. 静脉注射安定B. 口服泼尼松C. 面罩雾化吸氧浓度80%D. 静点氢化可的松E.机械呼吸答案:D结束子试题:11岁男孩,因发热20天来就诊,病初伴咽痛。查体:T38.5,P102次/分,咽稍充血,双手足见糠屑样脱皮心尖部

22、可闻及II级收缩期吹风样杂音,肺腹(-),化验血沉82mm/第一小时，CRP阳性,ASO725U。答案:无题型:组合分数:6开始子试题:应该追问的病史是A. 头痛B. 呕吐C. 皮疹D. 腹痛E.黄疸答案:C最应该注意的体征是A. 球结膜充血B. 皮下结节C. 面神经瘫痪D. 肠鸣音E.颈部淋巴结答案:B最可能的诊断是A.风湿热B.猩红热C.亚急性坏死性淋巴结炎D.川崎病E.Still病答案:A最可能出现的心电图改变是A.室性期前收缩B.右心室肥厚C.右束支传导阻滞D.P-R间期延长E.Q-T间期延长答案:D抗生素首选A.红霉素B.青霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.万古霉素答案:B如果此患儿出现全心炎,则药物选择是A.阿司匹林B.消炎痛C.头抱曝甲竣的D.环磷酰胺E.泼尼松答案:E结束子试题:9 岁男孩,发热3周,膝关节痛1周就诊。查体:T10 .2C,P108次/分，咽无充血,心尖部可闻III级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肺腹(-),双膝关节红、肿、活动受限。答案:无题型:组合分数:6开始子试题:首选的实验室检查是A.网织红细胞计数B.柯萨奇病毒抗体C.ASOD.类风湿因子E.补体C3答案:C