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文档简介
1、编号:饲料行政许可案卷档案申请事项:浓缩饲料、配合饲料、精料 补充料生产许可申请人:(公司名称)受理时间: 办结时间:河南省畜牧局饲料处河南省畜牧局行政许可申请书 申请单位名称(印章):申请单位地址:邮编:法定代表人姓名:联系电话(手机):委托联系人姓名:联系电话(手机):行政许可申请事项:浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产许可 申请事实和理由:按照饲料和饲料添加剂生产许可管理办法(农业部令 2013年第5号修订)、饲料生产企业许可条件(农业部公 告第1849号)和浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产许可 申报材料要求(农业部公告1867号)的要求,本公司已经充分理解,并进行了认真准备,认为已经
2、具备了全部要求。现向 省畜牧局提出办理浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产许 可申请。附:行政许可申请材料清单注:待条件成熟后行政相对人可以通过信函、电子邮件等方式申请。河南省畜牧局行政许可申请材料清单序号材料名称数量备注1企业承诺书1份2浓缩饲料、配合饲料、精料补充料生产许可申请书1份3工商营业执照(扫描件)1份4组织机构代码证(扫描件)1份5企业名称预先核准通知书(扫描件)1份6企业组织机构图1份7主要部门负责人和特有工种人员劳动合同(扫描件)1份8主要部门负责人毕业证书或职称证书(扫描件)1份9职业资格证书(扫描件)或鉴定合格证明1份10厂区平面布局图1份11生产工艺流程图1份12计算机自
3、动化控制系统配料精度证明(扫描件)1份13混合机混合均匀度检测报告(扫描件)1份14检验化验室平面布置图1份15检验仪器购置发票(扫描件)1份16企业管理制度1份17企业生产许可证(扫描件)1份18相关证明材料(扫描件)1份根据申报情况删减以上申请资料(以下空白)行政许可 申请单位申请单位:(印章)法定代表人(或委托代理人):年 月日行政许可 受理机关承办人:年 月日企业承诺书一、申报材料真实性承诺(一)本企业对饲料和饲料添加剂管理条例、饲料 和饲料添加剂生产许可管理办法和饲料生产企业许可条件 及其相关要求已经充分理解。(二)本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、 一致。申报材料中如有虚
4、假不实信息,自愿承担一切后果及法 律责任。二、遵纪守法承诺本企业严格遵守饲料和饲料添加剂管理条例及其配套 规章和规范性文件的规定,严格遵守国家关于计量、环保、安 全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理 等相关管理规定。如有违纪违法行为,自愿承担一切后果及法 律责任。法定代表人(负责人)签名:(企业公章)年 月 日生产许可证编号:浓缩饲料、配合饲料、精料补充料申请事项:浓缩饲料口 配合饲料口 精料补充料口企业名称:(公章)联系人:联系方式:固定电话手机申请事项:设立口续展口增加或更换生产线口增加产品类别口增加产品系列口迁址口申报日期:中华人民共和国农业部制二0一二年表1 企业基本
5、情况企业名称生产地址通讯地址及邮编法定代表人工商营业执照注册号住所(注册地址)企业类型组织机构代码注册资本(万元)固定资产(万元)所属 法人 机构 信息名称住所工商营业 执照注册号法定代表人企业类型联系人联系电话传真组织机构代码主要机构设置 及人员组成机构名称人数人员总数其中专业技术人员企业简介:表2产品基本情况生产线序号生产线一生产线二生产线三生产线名称生产能力(吨/小时)产能合计(吨/小时)产品品种产品系列表3生产设备明细表生产线名称及序号序号设备名称型号规格生产厂家出厂日期(年月)技术性能指标表4检验仪器明细表序号仪器名称型号规格生产厂家出厂日期(年月)出厂编号技术性能指标123456789101112131415表5主要管理技术人员及特有工种人员登记表序号姓名职务职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关12345678910111213注1:“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格,但尚未取
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