护理教学查房教案模板

1、护护理理业业务务查查房房教教案案查房科室普外科患者床号35患者姓名住院号主持人护理部主查人查房时间 2014-8-28参加人员 普外科全体护理人员查房主题 结肠造瘘口术后病人的护理查房目标 （ 1 ） 掌 握 结 肠 造 口 患 者 术 后 正 常 造 口 血 运 情 况 及 并 发 症 的 出 理 。 （ 2 ） 学 会 对 病 人 进 行 评 估 后 制 定 相 应 的 护 理 措 施 。 （3）掌握结肠病人术后的健康教育。 （4）实施全方位的精细护理，做到术后无出血、造瘘口狭窄、造口疝等不良情况的发生，使患者早期恢复正常生活，提高生活质量。一、病史/护理评估汇报主诉反复粘液脓血便两月余现

2、病史 患者两月前无明显诱因出现大便带血、粘液，为鲜血便，且症状渐有加重，因症状反复出现，不见好转，遂来我院就诊。既往史既往有“高血压”病史，不规则服药。无药物过敏史。护理查体（阳性结果/重要阴性结果）T36.6 P68次/分 R18次/分 BP120/80mmhg神志清，精神可。肛门指检：据肛门缘约4cm处于直肠壁前、右、后缘触及质硬包快，形状不规则，无触痛，肠腔无狭窄，退指时指套染血。辅助检查（阳性结果/重要阴性结果）血常规、血凝常规、肝肾功能、下腹部CT平扫均未见明显异常。电子肠镜：直肠增殖溃疡性病变，结肠多发性息肉，部分腺瘤样病理诊断：直肠腺癌癌胚抗原：1.91（参考值0-10ng/ml

3、）心里社会评估患者及家属了解病情，接受永久性人工肛门，积极配合治疗，术后能与周围人群正常交往。生活能够自理，但生存质量有所下降。医疗诊断 直肠腺癌主要治疗 患者2014-08-03在连硬+全麻下行“经腹会阴联合直肠癌切除术”18：40安返病房，切口敷料清洁，左下腹造瘘口局部敷料清洁。术后胃肠减压，骶前引流管，保留导尿畅。遵医嘱给予抗炎、补液等营养支持。术后第3天人工造口有排气予以拔除胃管，术后第5天拔除尿管。术后16天拔除骶前引流管，办理出院。护理诊断/问题（1）焦虑 与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活、工作有关。（2）营养失调：低于机体需要量 与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关

4、。（3）自我形象紊乱 与结肠造瘘、排便方式改变有关。（4）知识缺乏：缺乏有关结肠造口术后的护理知识。（5）潜在并发症：包括造口狭窄、造口回缩等各种并发症。二、病历讨论过程主查护士：讨论问题1直肠ca术前的饮食及肠道准备？查房护士：回答问题1（1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2h备皮及置尿管、胃管，术前30min抗生素静滴。（3）抗高血压药物按原服用。主查护士：讨论问题2如何处理造瘘口潜在并发症：刺激性皮炎？查房护士：

5、回答问题2（1）用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪便，防止其浸渍皮肤（2）若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂抹造口周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗过敏的药膏，如对造口袋过敏，建议换用其他牌子的肠造口袋。 O:未发生造瘘口潜在并发症（刺激性皮炎）主查护士：讨论问题3如何处理造瘘口潜在并发症：出血？查房护士：回答问题3（1）密切观察，用棉球或纱布稍加压迫即可止血。（2）若出血较多频繁，可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫，用云南白药粉外敷。（3）更多的出血则可能需要拆开1-2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。（4）检查血液凝血功能。 O:未发生造瘘

6、口潜在并发症（出血）主查护士：讨论问题4如何防止造口潜在并发症：缺血坏死？查房护士：回答问题4（1）评估造口的活力，密切观察及报告。（2）用透明造口袋方便观察。（3）底板要比造口大，防止紧压造口（4）严重者需手术治疗。 O:未发生造瘘口潜在并发症（缺血坏死）主查护士：讨论问题5如何防止造口回缩？查房护士：回答问题5（1）减轻体重，防止便秘、用力咳嗽、用力下蹲。（2）轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状的皮肤保护剂填于凹陷部位，然后装上人工肛门袋，佩戴专用腰带。（3）严重者需手术修复。 O:未发生造瘘口潜在并发症（造口回缩）主查护士：讨论问题6若发生造口狭窄如何处理？查房护士：回答问题6（1）带手

7、套涂润滑剂，先从小指开始轻轻进入造口，停留2-5分钟，出入通顺后改用食指。（2）每天一次，长期进行。但需小心不可再损伤造口。（3）教育患者观察是否有肠梗阻症状：如停止排便排气、恶心、急性腹痛。（4）若情况严重不能排便，需要外科手术治疗。 O:未发生造瘘口潜在并发症（造口狭窄）主查护士：讨论问题7发生造口疝怎么办？查房护士：回答问题7（1）轻者可佩戴腹带扶托。避免增加腹压的活动，如提重物、咳嗽、激励运动等。（2）严重者需外科手术修复。 O:未发生造瘘口潜在并发症（造口疝）主查护士：讨论问题8造口患者的心理护理？查房护士：回答问题8 （1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 （2）关心体贴

8、病人，鼓励病人并发泄不良情绪，尽量满足其提出的合理要求。 （3）指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心。 （4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明疾病的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 （5）增强患者亲友的情感支持和经济支持。 O：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定。三、查房总结护士长补充内容：1造瘘口术后健康宣教：（1）高热量、高蛋白、丰富维生素少渣易消化熟食，避免进食太快而吞入空气细嚼慢咽。（2）芹菜、红薯等富含纤维的食品易引起造口堵塞，不易多食。（3）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。（4）每3-6个月定期门诊复查。若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时及时到医院就诊。四、效果评价与审核肠造口护理新进展（1）人工造瘘者粪便会无意识排出，近年内造口栓广受欢迎，造口栓塞入造口内遇水膨胀、从而阻止大便流出，而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出，提高了病