实现个体化医疗还要走多远

1、实现个体化医疗还要走多远？中国医学科学院副院长詹启敏教授（右）与Life Technologies大中华区总裁Kadia博士在“对话生命”媒体见面会上本报记者 王璐如果把肿瘤比作一个世纪前击沉泰坦尼克号的那座冰山，水面上的部分是通过诊断可以确诊的肿瘤。进行治疗后，水面上的冰山虽然摧毁了，死亡率却居高不下，原因就是我们对水面下巨大冰床了解太少。目前，采用分子靶向技术治疗癌症的个体化治疗手段能通过科学方法发现肿瘤形成的关键环节，找到肿瘤标志物，发现藏在冰山下面的巨大冰床，并依据每个个体的不同特性来制定医疗方案。目前，全球每年恶性肿瘤的新发病例是1100万例，患病病例是2500万例，死亡650万例。

2、我国恶性肿瘤发病260万例，死亡160万例，重大疾病防治的迫切性和社会需求非常大。近日，在“对话生命”Life Technologies媒体见面会上，中国医学科学院副院长、中国协和医科大学副校长、分子肿瘤学国家重点实验室主任詹启敏教授表示，如果我们不行动，到2020年肿瘤会造成全球1000多万人死亡。提高肿瘤治愈率的关键是早诊断。“没有健康，就没有小康。今年的两会，已经把医学科学发展和健康作为国家的重要目标之一。”詹启敏说。分子治疗指向癌症“冰床”肿瘤是基因组改变的一种疾病，其发生发展是一个复杂的过程，造成肿瘤的原因可以非常不同。詹启敏将肿瘤比作一个世纪前击沉泰坦尼克号的那座冰山，水面上的部分

3、是通过临床及医生诊断可以确诊的肿瘤。“进行治疗之后，水上的冰山虽然摧毁了，死亡率却依然居高不下，原因就是我们对水下面的冰床的情况了解太少。” 詹启敏分析说。詹启敏认为，只要了解清楚水面下的冰床，就能够找到肿瘤标志物，也就是通过科学研究方法发现肿瘤形成的关键环节，找到分子靶点进行靶向治疗。癌症的早期诊断包括生物治疗、个体化治疗、细胞治疗等，最终目的是降低发病率和死亡率。而基因的差别让患者对治疗药物有不同的反应，因此就需要采用个体化的治疗手段，针对每个个体的不同特性来制定医疗方案。目前，采用分子靶向技术治疗癌症的个体化治疗手段已经被医学界广泛接受。基因测序发展推动个体化医疗进程任何重大疾病的最终控

4、制都有赖于医学的突破，医学科学研究在提高人类在疾病防治水平和突发事件的反应能力方面起着关键性的作用。中国科学院北京基因组研究所副所长于军教授认为，从理论上讲，基因决定着人的生老病死，一切生命的存在与衰亡的形式都是由基因决定的，包括面相、肤色、体型、寿命、对某些疾病的易感性等。基因分析是个体化医疗的前提，基因测序技术的发展在推动着个体化医疗的进程。记者了解到，最早的基因测试技术是Life Technologies发明的。Life Technologies新任大中华区总裁Kadia博士介绍说，如今基因测序技术的发展相当迅猛，比如Life Technologies 今年初刚刚推出的Ion Torre

5、nt PGM半导体测序仪将测序时长缩短到了两个多小时，并大幅度降低了成本。“这样的趋势发展下去，测序技术将很快再迈上一个新台阶。” Kadia表示。于军介绍说，从人类基因组计划开始，首先是做一个人的基因组，第二个目标是测定两百个人的基因组，该计划很多年前已经完成。现在，目前进行的是千人基因组计划，即测定一千个人的基因组。“随着技术的发展，一千人的数量太少了，相信在未来三五年时间，将在不同群体中测定千人到万人这样的基因组，通过基因组的比较找到和疾病相关的易感的变化，也可以找到一些有可能和一些疾病直接有关的位点。”于军本人也在积极推动万人基因组计划的进展。实现个体化医疗，为期不远对于个体化医疗究竟

6、何时才能实现的问题，Kadia和詹启敏、于军两位专家都认为，中国对生命科学研究的投资非常可观而且相当集中，这为研究本身创造了非常好的外部环境。在个体化治疗包括靶向治疗方面的研究上，中国与很多发达国家处于同一起跑线上。“我们国家通过863支持两个基因组项目，任务是把所有的基因突变、基因缺失等全部搞清楚。我们现在拥有很多靶向治疗的方案，包括疾病诊断等，并且正在积极推进一些项目。当然，临床产品的应用，依然需要一个过程，这个过程中需要坚持科学的严谨性和程序性，同时要创造一定的环境。十一五期间已经取得了比较理想的成绩，在十二五期间会很快看到众多产品陆续走上临床。”詹启敏表示。于军谈到，转化研究在过去的1

7、0年中有很多新的进展，比如说一些临床应用的治疗癌症的药物，已经开始应用于个体化医疗。此外，患者的愈后评估也开始用基因表达的手段。可以说，研究成果正在向临床转化。两年前，于军曾说，在不远的将来，花费一千美元就可以进行一个人全基因组的测试。对此，于军的态度依然乐观，“未来三五年中，一个人全基因组的测试花费会实现一千美元左右的标准”。Kadia说，目前Life Technologies是唯一一家能够为不同需求的客户提供测序产品的公司。在过去的两年，Life Technologies推出了2000余种新产品，其中包括世界上最小和最物超所值的个人基因分析仪、以及被科学杂志列为2010年全球十大创新的Attune声波聚焦流式细胞仪等。Life Technologies进入中国市场二十年，其产品广泛应用于基础研究、医疗卫生、疾病控制、食品安全以及刑侦及犯罪调查等领域。Kadia分析认为，政策也在不断形成的过程中，政府监管部门的工作重点一方面体现在要确保这些新的技术能够更快地应用到更多的人口当中去，同时也要保证是以一种安全的方式，使众多的中国公众可以享受到这种新的技术和产品。“我想从世界上很多国家的政府包