心理卫生状况对不同年级医学生学业成绩的影响

1、心理卫生状况对不同年级医学生学业成绩的影响王慧文王慧文，男，1965年生，黑龙江人，硕士，教授，从事流行病学教学和科研工作。02462215727whuiwen叶丽杰何昕沈阳医学院预防医学系沈阳110046【摘要】目的：探索医学生心理卫生状况与学习成绩的关系。方法：采用SCL-90量表对医学院校学生进行检测。结果：接受调查的学生中有8.42%存在各种心理健康问题。主要表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖和偏执症状。其中，人际关系敏感、焦虑、敌对性、恐怖与学业成绩相关性显著（P0.05）。结论：心理卫生状况对学业成绩有较大影响，大学生的心理健康问题应引起足够重视。【关键词】：医学生

2、；心理卫生；学习成绩； SCL-90Influences of mental hygiene on learning achievement in medical students【Abstract】 Objective To assess the relationship between mental hygiene and learning achievement. Methods Tests of SCL-90 were conducted in students in medical college. Results Among the investigated students, t

3、he prevalence of mental problem was 8.42%. The main problem shows obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobia and paranoid ideation. Among interpersonal sensitivity, anxiety, hostility, phobia have significant relation with learning achievement (P<0.05)

4、. Conclusion Mental hygiene has some influences on learning achievement. The results suggest that more attention must be paid to the psychological health of students.【Key words】 Medical student; Mental hygiene; Learning achievement; SCL-90学习是心理健康的重要标志，一个心理健康的人能够在学习中获得智慧和能力，并能将其进一步用于学习，以充分发挥自己的潜力。心理卫

5、生状况好坏直接影响其身心健康与学习成绩。目前，医学生中存在不同程度的心理障碍已成共识1-4。心理障碍对学业成绩的影响如何，以及如何解决医学生中普遍存在的心理问题，是现在应密切关注的问题。本次通过对医学生心理卫生状况与学业成绩的关系的探讨，为通过心理干预，提高医学生的学业成绩提供科学依据。对象与方法1 研究对象沈阳医学院预防医学专业1998-2002年级的全体学生，过录教务处存档的学生2002年期末各科考试成绩及入学时高考成绩。2 方法2.1 对调查对象进行调查2003年4月，在统一讲解填写调查表指导语和方法后，由被调查者在统一地点、统一时间内完成并当场交卷，本次调查采用记名方式。2.2 调查内

6、容采用Derogatis编制的症状自评量表（SCL-90），此表由90个项目组成。每项症状的严重程度按15分进行五级评定，并分为躯体化（F1）、强迫（F2）、人际关系敏感（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、敌对性（F6）、恐怖（F7）、偏执（F8）、精神病性（F9）共9个症状因子。根据Derogatis等人调查报道各症状效度系数为0.770.99，显示有较好的可靠性。凡符合总分（90个项目的各单项得分的总和）大于等于200分，或任何一项因子分（组成某一因子的各项目总分和组成某一因子的项目数的比值）大于等于3分者列为阳性（有心理问题者）。2.3 质量控制正式调查前进行预调查, 针对预调查中出现

7、的问题制定了现场调查的有关要求及注意事项，调查阶段以班级为单位，采用集合式调查法，有漏查者进行补查，发出的问卷及时收回。共收回问卷301份，原始数据录入计算机，并用SAS软件进行整理和逻辑检错。最后，有效问卷为297份，占收回问卷的98.67%，信度为81.82%。分析过程中控制了学生的入学成绩，并将高考成绩标化为550±30分。期末考试成绩标化为75±10分。2.4 统计分析采用SAS(6.12)统计软件包进行多元回归分析。结果1 一般资料有效样本为297人，其中，男生为128人，女生为169人。2 总体心理健康状况经SCL-90量表测试，最低分为90分，最高分为269分

8、。根据SCL-90量表规定，凡符合总分大于等于200分或因子分大于等于3分者列为心理障碍，全部有效样本中，心理障碍者共计25人，占总样本数的8.42%。存在心理问题的大学生主要表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖和偏执症状。3 学生心理健康状况与学习成绩的相关性3.1一年级学生学业成绩与心理健康状况表1 一年级学生学习成绩与SCL-90各因子分的多元回归分析变量 标准偏回归系数 偏相关系数 标准误 T PF1 0.0414 0.0251 7.2093 0.168 0.8672F2 0.1043 0.0499 6.0155 0.335 0.7391F3 0.4696 0.2447

9、6.4087 1.693 0.0973F4 0.0724 0.0334 7.1323 0.224 0.8234F5 0.0130 0.0064 7.3612 0.043 0.9657F6 0.0209 0.0129 5.3724 0.086 0.9315F7 0.0398 0.0246 5.5797 0.165 0.8697F8 0.1167 0.0642 6.1830 0.432 0.6681F9 0.2124 0.1399 7.0018 0.948 0.3484从表1可以看出，SCL-90中，人际关系敏感、恐怖、偏执与学习成绩呈正相关，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、精神病性与学习成绩呈

10、负相关，但尚未达到显著水平。3.2 二年级学生学业成绩与心理健康状况表2结果显示，SCL-90中，人际关系敏感、抑郁、敌对性与学习成绩呈正相关，躯体化、强迫、焦虑、恐怖、偏执、精神病性与学习成绩呈负相关，其中，敌对性有显著性（P<0.05）。表2 二年级学生学习成绩与SCL-90各因子分的多元回归分析变量 标准偏回归系数 偏相关系数 标准误 T PF1 0.2535 0.1497 7.5888 1.240 0.2194F2 0.0118 0.0058 6.4635 0.048 0.9621F3 0.3115 0.1612 5.5595 1.337 0.1858F4 0.2040 0.08

11、75 8.2673 0.719 0.4747F5 0.0150 0.0077 7.2580 0.063 0.9502F6 0.4038 0.2477 4.6094 2.093 0.0402F7 0.1196 0.0897 5.2902 0.738 0.4633F8 0.2247 0.1546 5.3453 1.281 0.2046F9 0.0580 0.0277 8.5962 0.227 0.82143.3三年级学生学业成绩与心理健康状况表3 三年级学生学习成绩与SCL-90各因子分的多元回归分析变量 标准偏回归系数 偏相关系数 标准误 T PF1 0.1101 0.0936 9.3512 0

12、.631 0.5315F2 0.0719 0.0489 6.7876 0.328 0.7443F3 0.6352 0.3434 8.2868 2.452 0.0181F4 0.0573 0.0399 5.9479 0.268 0.7898F5 0.5660 0.2895 14.3341 2.029 0.0484F6 0.1384 0.0889 6.2790 0.599 0.5522F7 0.0597 0.0651 8.9582 0.377 0.7078F8 0.1325 0.07521 0.7064 0.506 0.6154F9 0.3563 0.2533 11.1851 1.757 0.08

13、58表3结果表明，SCL-90中，躯体化、人际关系敏感、敌对性、恐怖、偏执与学习成绩呈正相关，强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性与学习成绩呈负相关，其中，人际关系敏感、焦虑有显著性（P<0.05）。3.4四年级学生学业成绩与心理健康状况表4 四年级学生学习成绩与SCL-90各因子分的多元回归分析变量 标准偏回归系数 偏相关系数 标准误 T PF1 0.3800 0.2751 8.0474 1.898 0.0642F2 0.4319 0.2838 6.3640 1.963 0.0560F3 0.3720 0.2143 6.3761 1.455 0.1527F4 0.4966 0.2676 7

14、.3728 1.842 0.0722F5 0.3370 0.1571 9.4491 1.055 0.2972F6 0.1373 0.0888 4.8013 0.592 0.5572F7 0.0705 0.0505 6.4108 0.336 0.7388F8 0.2877 0.1816 7.3668 1.225 0.2270F9 0.0337 0.0222 9.8684 0.147 0.8835表4显示，SCL-90中，躯体化、人际关系敏感、敌对性、恐怖、偏执与学习成绩呈正相关，强迫、抑郁、焦虑、精神病性与学习成绩呈负相关。3.5五年级学生学业成绩与心理健康状况表5 五年级学生学习成绩与SCL-

15、90各因子分的多元回归分析变量 标准偏回归系数 偏相关系数 标准误 T PF1 0.1662 0.1021 16.6639 0.562 0.5780F2 0.6341 0.3072 13.6343 1.768 0.0872F3 0.1824 0.0648 23.5316 0.356 0.7245F4 0.0850 0.0342 22.7549 0.187 0.8527F5 0.6897 0.3146 21.1670 1.816 0.0794F6 0.3949 0.2793 12.8024 1.593 0.1216F7 0.5741 0.3614 16.4452 2.123 0.0421F8 0

16、.0702 0.0272 21.6961 0.149 0.8827F9 0.4022 0.2560 17.3008 1.451 0.1573在表5中，SCL-90的强迫、人际关系敏感、抑郁、精神病性与学习成绩呈正相关，躯体化、焦虑、敌对性、恐怖、偏执与学习成绩呈负相关。其中，恐怖有显著性（P<0.05）。讨论从对全样本分析结果来看（结果未列出）人际关系敏感与学习成绩呈正相关，并有显著性（P<0.05），这与刘民的调查结果是一致的5。医学院校课程专业性强、科目分类细、学习要求严格、课余生活单调，加上校方严格要求，学生很少与别人交往。从发展心理学分析，心理发展过程中存在“心理闭锁性”，

17、渴望与人沟通，又缺乏与人交往的勇气和方法，心理上出现孤独、寂寞、自卑情绪3，在人事关系中明显相处不好，这势必要影响学业成绩。二年级学生学业成绩与SCL-90中的敌对性呈正相关（P<0.05）。过完了大学一年级枯燥乏味的学习生活，尤其在大学一年级阶段没有注意优化主体心理过程要素。没有使学生形成良好的自我组织调控机制，在受到外部生活环境（社会环境和家庭环境）、学校内部环境（局部劣化）的影响，易产生烦躁不安的情绪，出现厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动暴发。这种现象主要发生在平时学习努力，学业成绩比较好的学生身上，而平时学习不够努力，学业成绩比较差的学生却能够较好的调整自己的心态。三年

18、级学生焦虑与学业成绩呈明显的负相关（P<0.05）。焦虑，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象（如震颤）。尤其表现为游离不定的焦虑及惊恐发作。久而久之，会使学生本身不能正确地对待身边发生的事情，严重地影响了学生的学习生活。五年级的学生恐怖与学业成绩呈显著的负相关（P<0.05）。五年级的学生即将结束学校生活而步入复杂多变的社会，学生过惯了学校比较呆板的学习生活，尤其现在高校采取了双向选择的分配方式，加大了学生的心理压力，本身缺乏应有的信心，不知道自己能否适应社会的快节奏生活，使学生对步入社会产生了一种恐惧感，学生长时间的沉陷于这种恐惧之中，很大程度地影响了学业。心理卫生状况可以影响医学生的学业成绩。大学生正处于思想行为社会化的关键时期，良好的心理有助于学习的提高，这就要求广大教师和校医提高自身素质，重视学生的心理卫生状况，以积极的态度对待学生，多一些关心和鼓励，提高学生的综合素质。只有通过重视医学生心理保健工作和加强其心理素质的培养，使其形成一种积极向上的人生观，才能为培养高素质医学人才提供保障。参考文献：1. 许新东. 高等学校必须全面开展健康教育.中国学校卫生杂志J,19