甲状腺疾病(一)

1、甲状腺疾病（一）（总分：56.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：56，分数:56.00)1.对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A.甲状腺摄131I率测定B.FT3, FT4C.TRAbD.TT3E.TSH（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：2. Graves病主要是由于哪种细胞功能缺陷引起的* A. Ts细胞 B. Th细胞 C. B细胞 D. K细胞* E.浆细胞（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：3. 以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善 A.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素* B.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、B受体阻滞剂* C.大剂量

2、抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂 D.大剂量丙基硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、B受体阻滞剂E.大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、B受体阻滞剂、强心药（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：解题思路大剂量复方碘溶液可使甲状腺激素释放减少。大剂量丙基硫氧嘧啶不但可使甲状腺激素合成减少，还因其有阻断 T4转换成T3的作用而使周围组织中活性 T3减少，症状改善较快。B -受体阻滞剂可使心率减慢，减少组织对儿茶酚胺的应答，改善交感兴奋的症状。皮质激素加强对应激的反应能力， 补充代谢过快使肾上腺皮质功能的相对不足。4. 下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准 A.心率160次/分 B.体温 37.

3、5 C C.恶心呕吐 D.皮肤潮红、多汗 E.失水、休克（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 关于单纯性甲状腺肿的实验室检查，下列哪项是错误的* A. T3、T4正常，TSH正常 B. T3正常、T4偏低，TSH偏高* C. T3、T4正常，TSH增高* D.摄1131率增高，但高峰不提前* E. T3抑制试验可达50%以上（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过A.14mm

4、B.15mmC.16mmD.18mmE.19mm（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 口服药治疗甲亢的适应证是* A.病情轻，甲状腺较小者* B.年龄超过30岁* C.结节性高功能腺瘤* D.胸骨后甲状腺肿* E.中、重度甲亢（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：9. 甲状腺功能亢进症最常见于 A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.多结节性甲状腺肿伴甲亢D.自主性高功能甲状腺结节E.毒性弥漫性甲状腺肿（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关* A.大肠杆菌* B.幽门螺杆菌 C. a链球菌 D.耶尔森菌*

5、E.肺炎球菌（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 甲状腺危象的典型临床表现是* A.心率加快、血压升高、头晕、头痛* B.心悸、气促、呕吐、腹泻* C.心率160次/分，体温39C，呕吐、腹泻* D.心悸、出汗、发绀、呼吸困难E.面色苍白、四肢发冷、呼吸困难（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，下述哪一项是错的 A.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者B.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂* C.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄131 I率测定* D.整个服

6、药疗程至少 1.52年* E.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TBH兴奋试验结果而定（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解题思路因测定甲状腺摄I131率不能反应病情变化，且需在停服抗甲状腺药物24周后检测,可因停药而使病情加重。13. 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 A.血 TSH* B.血总T3* C.血游离T3* D.血总T4* E.血游离T4（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性 131碘治疗无效者 E.妊娠早期（分数：

7、1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15. 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的A.抑制甲状腺过氧酶活性 B.抑制碘的活化 C.抑制酪氨酸碘化 D.抑制碘化酪氨酸的缩合 E.抑制甲状腺素的释放（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是* A.甲状腺肿大* B.多食，心率快* C. T3, T4 升高D.消瘦* E. FT3, FT4升高（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：17. 下述哪项表现是由T3, T4分泌增多直接所致 A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音（分数：1.00

8、）A.B.C. VD.E.解析：18. 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A.降低血钙浓度，升高血磷浓度* B.升高血钙浓度，降低血磷浓度* C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度* E.升高血钙、血磷浓度（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是* A. T4J、TSH正常* B. T4f、TSH正常* C. T4J、TSHfD. T4f、TSHJE. T4f、TSHf（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20. 甲亢时最具有诊断意义的体征 A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状

9、腺肿伴血管杂音C.突眼 D.脉压差大 E.心脏增大（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 对粘液性水肿昏迷的描述，下列哪项是错误的A.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发* B.多见于老年人* C.表现为躁动、高热* D.表现为嗜睡、低体温* E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感A.TT3B.FT3C.TT4D.FT4E.sTSH（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：23. 抗甲亢药物治疗一般疗程是A.症状缓解即可停药 B.症状缓解后3个月 C.症状缓解后半年 D.

10、疗程，一年* E.疗程，一年半（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24. 下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说，哪种最容易引起甲状腺功能减退* A.丙基硫氧嘧啶* B.甲巯咪唑（他巴唑）* C.卡比马唑（甲亢平）* D. 131 I治疗* E.甲状腺次全切除术（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善 A.抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素B.抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，B受体阻滞剂C.大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，B受体阻滞剂 D.大剂量抗甲状腺药物，复方碘溶液，糖皮质激素，B受体阻滞剂 E.复方碘溶液，强

11、心药，抗生素，糖皮质激素（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出* A. TSH受体抗体仃RAb)* B.甲状腺刺激性抗体仃SAb) C. TSH结合抑制免疫球蛋白仃BII) D.甲状腺生长免疫球蛋白仃GI)* E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白仃GII)(分数：1.00 )A. VB.C.D.E.解析：27. 甲亢术前加服碘剂的主要目的是* A.减少甲状腺素释放* B.抑制术后纤维组织增生* C.抑制T4周围组织中转化为 T3* D.减少甲状腺血液供应，使腺体质地更坚实E. 以上都不是（分数:1.00 ）A.B.C.D.

12、VE.解析:28. 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外，还常见A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.放射性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29.诊断原发性甲减最敏感的指标是A.血清TSHB.血清T3C.血清T4D.血清rT3E.甲状腺摄1311率（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3, T4正常B.T3, T4正常，TRAb明显下降或转阴C.TSH正常D.RT3正常E.临床甲亢表现消失（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：31. 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高

13、最常见和最有诊断意义A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.RT3（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 甲巯咪唑（他巴唑）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是* A.抑制甲状腺释放T3、T4B.抑制甲状腺球蛋白的分解* C.抑制T4周围组织中转化为 T3* D.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联* E.抑制TSH与甲状腺滤泡上的受体结合（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：33. 既往有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物 A.甲巯咪唑（他巴唑） B.卡比马唑（甲亢平） C.丙基硫氧嘧啶 D.普奈洛尔 E.复方碘溶液（分数：1.00 ）A.

14、B.C.D. VE.解析：34. 妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用 A. T3、T4 检测*B.FT3 FT4、TSH检测C.TSAb检测D.甲状腺1131摄取率E.rT3检测（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. TRH兴奋试验在Graves病时结果应为A.TSH升 高B.TSH异常升高C.TSH无变化*D.TSH降低E.以上都不是（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：36. 既能阻断甲状腺激素合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为 A.甲巯咪唑（他巴唑） B.卡比马唑（甲亢平）C.丙基硫氧嘧啶D.普奈洛尔 E.复方碘溶液（分数：1.00 ）A.B.C.

15、VD.E.解析：37. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病* A.重症肌无力* B.周期性麻痹* C.周围神经炎* D.甲亢性肌病* E.肌营养不良症（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：38. 甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是*A.肠蠕动增强 B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多 E. VIP的作用（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：39. 甲亢患者胫前黏液性水肿的特异性组织学表现为 A.淋巴细胞浸润B.糖蛋白及酸性糖胺聚糖沉积C.纤维组织增生D.线粒体增多 E.脂肪浸润（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析

16、：40.131 I治疗甲亢时确定射线治疗剂量的必要指标是* A.甲状腺摄131 I率* B.基础代谢率* C. T3、T4水平测定* D.心率* E.体重（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：41. 关于甲亢合并周期性麻痹，以下描述哪项是正确的 A.甲亢高代谢，而钾的摄入不足B.大量钾离子从尿中排岀C.大量钾离子从肠道排岀D.血中钾离子向细胞内转移E.甲亢控制后本病可消除（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是 A.血清TT3 B.血清TT4 C.血清FT3 D.血清FT4 E.血清TSH（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.

17、V解析：43. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是* A.丙基硫氧嘧啶* B.他巴唑* C.放射性131 I治疗* D.手术次全切除甲状腺* E.复方碘溶液（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：44. 关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写何为正确的 A.大量钾离子从尿中排岀B.大量钾离子从肠道排岀C.大量出汗，钾离子从皮肤丧失D.血中钾离子向细胞内转移E.甲亢高代谢，而钾的摄入不足（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见* A.自主性高功能甲状腺结节* B. Graves 病* C.甲状腺癌* D.多结节性甲状腺肿

18、伴甲亢E.急性甲状腺炎伴甲亢（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：46. 地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是* A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加 B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C. 土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：47. 下列哪项不符合甲状腺功能减退症的临床表现 A.畏寒、乏力B.反应迟钝、记忆力减退C.食欲亢进、体重下降D.体温偏低，心率缓慢E.声音低沉，唇厚舌大（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：48. 诊断自

19、主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是* A. B 超* B.放射性核素扫描* C. CT D. 131碘摄取率* E. MRI（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：49. 有关黏液性水肿昏迷的描述，以下哪项是错误的 A.多见于老年人及病情严重者 B.表现为躁动、高热、多汗C.表现为嗜睡、低体温、心动过缓、呼吸浅慢 D.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全 E.感染、手术、中断替代治疗可诱发（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:50.抗甲状腺药物因白细胞（WBC減少的停药指征是A.WBG 4X 10 9/L ,中性粒细胞V1.5 X 10 9/L*B.WBG 3X 10 9/L ,中性粒细胞V1.5 X 10 9/LC.WBG 2X 10 9/L ,中性粒细胞V1 X 10 9/LD.WBG 3.5 X 10 9/L，中性粒细胞V1 X