骨科主治医师基础知识-10-1_真题(含答案与解析)-交互

1、骨科主治医师基础知识-10-1 (总分50,做题时间90分钟)1.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置 三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏 150/min,血压 10.1/6.1 kPa(76/46mmHg),中心静脉压 0.196kPa (2cmH2O)。 表示病人已发生? A.血容量严重不足? B.血容量不足? C.容量血管过度收缩? D.容量血管过度扩张? E.心功能不全SSS_SIMPLE_SINA E3 B C D E分值：1答案：A患者血压低，中心静脉压少于 5cmHO,表明血容量严重不足。B情况下应血压 正常，故不正确

2、。2.女性，58岁，患背部痈，体温40.2 C,畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍 白，脉搏 120/min ,血压 12/9.33kPa(90/70mmHg),血 pH7.31。下列哪一项治 疗是错误的? A.补充血容量? B.静脉滴注碳酸氢钠液? C.应用抗菌药物? D.静脉滴注间羟胺? E.切开引流|SSS_SIMPLE_SINA 岂 B C D E分值：1答案:B3.下列各项补液的措施中不恰当的是? A.对发热的病人，体温每升高1C,补液量宜增加10ml/kg? B.中度出汗的病人,宜增加补液 5001000ml? C.大量出汗的病人，宜增加补液 10001500ml? D.气管切开的

3、病人，宜增加补液 1000ml? E.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩23日甚至更长时间内分 次补给|SSS_SIMPLE_SINA B C D分值：1答案：A对发热的病人，体温每升高1C,补液量宜增加100ml/kg4.低钾血症时最早表现为? A.肌肉无力? B.腱反射减退? C.肠麻痹? D.心电图出现 U波? E.恶心，呕吐SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：A低钾血症时最早表现为肌肉无力。5.输血最严重的并发症是? A.非溶血性发热? B.细菌污染反应? C.病毒性肝炎? D.溶血反应? E.过敏反应SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案

4、:D溶血反应是输血最严重的并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。6.男性，29岁，肝脓月中破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，血pH7.29。下列治疗措施中哪 一项是错误的? A.输液补充血容量? B.联合应用抗菌药物? C.纠正酸中毒? D.手术引流感染灶? E.大量多次应用氢化可的松|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E大量多次应用氢化可的松可使感染扩散。7.女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑? A.静脉营

5、养支持，高蛋白、高热量、高维生素? B.严格限制入量，宁少勿多? C.大剂量利尿药物冲击利尿? D.应用蛋白合成激素? E.防止并及时纠正高钾血症|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E患者行大手术后至急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及 纠正。8.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补 充血容量，静脉滴注5%a酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无 好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作 用? A.阻断a受体兴奋，使血管扩张，改善微循环? B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能? C.增

6、强心肌收缩力，增加心排血量? D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒? E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞|SSS_SIMPLE_SINlA B C D E分值：1答案:E9.女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为 16cmHO,血压为90/70mmHg此时应考虑应用? A.问羟胺（阿拉明）10mg肌内注射? B.新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射? C.异内肾上腺素1mg静脉滴注? D.毛花昔C 0.4mg缓慢静脉注射? E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注SSS_SIMPLE_SINA 皂 B C D E分值：1答案:D10.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。

7、面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min ,血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是 错误的? A.尽快控制活动性出血? B.头和躯干抬高20 ,下肢抬高15? C.吸氧，适当给予镇痛药? D.避免过多搬动? E.盖被并置热水袋以加强保暖|SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E11.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过 敏反应，其处理宜? A.立即减慢输血速度+肌内注射异内嗪? B.立即停止输血、半坐位、吸氧? C.四肢轮流扎止血带? D.停止输血+ 口服阿司匹林? E.立刻中止输血并保持静脉

8、输液畅通+抗过敏药物SSS_SIMPLE_SINA 园 B C D E分值：1答案:E12.休克时，穿休克服（裤）的作用不包括? A.有助于下肢出血的止血? B.压迫下半身，起自体输血的作用? C.可增加400500ml的血液? D.可使生命器官的血液灌流得到改善? E.增加有效循环血量SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C穿休克裤不会致血液总量改变。13.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入? A. Lidocaine? B. Atropine? C. Adrenaline? D. 5%NaHCO? E. DexamethasoneSSS_SIMPLE_SIN1fHij

9、F*A B C D E分值：1答案:D心肺复苏时应经气道给入 Lidocaine 、 Atropine 、 Adrenaline 、 Dexamethasone 等药物。14.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg中心静脉压10cmHO, 在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO,血压 100/80mmHg此时，最佳治疗方案是? A.补充血容量? B.应用血管扩张药? C.应用血管收缩药? D.应用强心药SSS_SIMPLE.A B C分值：1? E.应用皮质类固醇D E答案：A患者中心静脉压及血压正常，但脉压缩小，是休克代偿期的表现，应继续补

10、充 血容量。15.低钾血症时，心电图的早期改变是? A. ST段降低? B. T波降低、变平、倒置? C. QR皴增宽? D. P-R间期延长? E.出现 U波SSS_SIMPLE_SIN分值：1答案:B低钾血症时，心电图的早期改变是 T波降低、变平、倒置。16.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min ,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压 0.98kPa(10cmHO),呼吸 22/min ,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)尿量每小时少于 20ml,尿比重1.002。考虑病

11、人已 发生? A.心功能不全? B.肺功能衰竭? C.肾功能衰竭? D.血容量不足? E.体内抗利尿激素分泌过多SSS_SIMPLE_SINA B C D分值：1答案：C20ml,应考虑为肾功能衰竭。患者休克纠正后，尿量每小时仍少于17.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/ 66mmHg),脉搏118/min。病人应取 的体位是? A.头低足高位? B.平卧位? C.右侧卧位? D.头部水平位,下肢抬高10? E.头部和躯干抬高30 ,下肢抬高200SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:

12、E用此体位，利于血液回流。18.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及月中 大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断? A.急性甲状腺炎? B,亚急性非化脓性甲状腺炎? C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎? D.慢性纤维性甲状腺炎? E.以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：A19.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现? A.低氯血症? B.低钾血症? C.高钾血症? D.高钙血症? E.低钙血症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E低钙血症的特征性表现为腱反

13、射亢进及Chvostek征阳性。20.不属于输血传播疾病的是? A.乙型肝炎? B.疟疾? C.巨细胞病毒感染? D.甲型肝炎? E.丙型肝炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D甲肝主要经消化道传播。21.女性.32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHgP 120/min , N4120mmol/L, K+3.0mmol/L , COCP18mmol/L 其补 液首先应是? A.补钠? B.补钾? C.纠正酸中毒? D.补充平衡液? E.补充水SSS_SIMPLE_SINA E3 B C D E分值：1答案:D22.下述影响中心静脉压的

14、诸因素中，哪一项是最重要的? A.血容量?B.动脉压?C.回心血量和右室排血量之间的动态关系?D.胸内压?E.静脉血管张力SSS_SIMPLE_SINA 国 B C D E分值：1答案：C23.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪一项? A.摸到大动脉搏动? B.皮肤颜色红润? C.瞳孔变小? D.收缩压回升至120mmHgZ上? E.心跳恢复SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D24.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成? A.低氯低钾性酸中毒?B.低氯低钾性碱中毒? C.低氯高钠性碱中毒? D.低氯低钠性酸中毒? E.低钠低钾性酸中毒SSS_SIMPLE_SIN31

15、广A B C D E分值：1答案：A幽门梗阻所引起的持续呕吐丢失大量胃液，可造成低氯低钾性碱中毒。25.下列哪一项不是全身炎性反应综合征 (SIRS)的诊断标准? A.心率 90/min? B.呼吸 25/min. PaC(2K 32mmHg? C.体温38或 36c? D.尿量 20ml/h? E,亚8爵10乂1(：9儿(10000/m1m|3)或4*109儿(4000/m1|3),幼稚细胞10%SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D全身炎症反应综合征表现：体温38c或36C,呼吸25/min , PaCO 32mmHg 心率90/min , WBC10X 109/L

16、(10000/mm3)或 4X 103/L(4000/mm3), 幼稚细胞10%26.以下哪项符合休克代偿朗的典型临床表现? A.脉细速，血压低，脉压显著缩小? B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小? C.脉细速，血压正常，脉压无变化? D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小? E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化SSS_SIMPLE_SINJ*J*A B C D E分值：1答案:D休克代偿斯的典型临床表现，脉搏正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小。27.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6 C,血压83/60 mmHg皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及月中大

17、胆囊，血白细胞26 X 109/L。诊断为? A.急性化脓性胆囊炎? B.胆囊穿孔? C.急性坏死性胰腺炎? D.急性梗阻性化脓性胆管炎? E.肝内胆管结石并发胆道感染SSS_SIMPLE_SINA B C D分值：1答案:D根据典型的Charcot三联症及体温持续在39c以上，白细胞大于20X 109/ L 时，应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。28.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之 间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是? A.感染性休克? B.中毒性休克?C.失血性休克? D.术后

18、再次粘连梗阻? E.肠坏死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D29.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官? A.神经系统? B.内分泌系统? C.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统? D.肾? E.肾素-醛固酮系统SSS_SIMPLE_SINC A 园 B C D E分值：1答案:D30.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点? A.可使萎陷的肺泡重新扩张? B.可增加功能余气量? C.可降低肺顺应性? D.可减少肺内分流? E.可增加胸内压，使心排血量减少SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：C31.男，36岁，1周

19、前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下月中物、剧 痛，伴高热，查体：体温39C,左下颌下月中物，直径2cm,红月中、压痛，红月中 中央区可及波动感。考虑诊断是? A.急性化脓性淋巴结炎? B. 口底化脓性蜂窝织炎? C.项痈? D.淋巴结结核? E.颈深部化脓性蜂窝织炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：A32.手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症? A.过敏反应? B.细菌污染反应? C.循环超负荷? D.溶血反应? E.高钾血症SSS_SIMPLE_SINA B C D分值：1答案:D 手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征

20、象是不明原因的血压下降和手术 野渗血。33.女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg脉搏128/min ,呼 吸32/min ,目前的处理原则是? A.给予强心药? B.止血、抗休克治疗? C.胃镜检查? D.血管造影检查? E.应用升压药SSS_SIMPLE_SINA 岂 B C D E分值：1答案:B34.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的? A.组织损伤? B.大量输入库血? C.急性肾衰竭? D.盐皮质激素过多? E.中毒SSSSIMPLEB C D分值：1答案:D盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多，造成低血钾。35.休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250

21、ml后，如血压升高而中心静脉压不 变则提示? A.心功能不全? B.血容量过多? C.容量血管过度收缩? D.血容量不足? E.肾功能不全SSS_SIMPLE_SINA 园 B C D E分值：1答案:D36.有关急性肺水月中的临床表现，下列哪项错误? A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难? B.肺泡性肺水月中期，病人可咳大量粉红色泡沫痰? C.肺泡性肺水月中期，两肺听诊满布湿啰音? D.问质性肺水月中期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音? E.问质性肺水月中期，病人常有缺氧和 C02蓄积SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E37.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的? A.成

22、人一般调节在每分钟510ml? B.心脏病人宜每分钟1ml? C.小儿每分钟约10滴? D.对失血性休克，应快速输入所需血量? E. 一次输血的总时长不宜超过1小时SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E一次输血的总时长不宜超过 4小时。38.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是? A.肾远曲小管排K+减少，排H增多? B. Na-H+交换减少? C.肾小管对HCO一的重吸收增加? D.血中H2CO升高? E.以上都不是SSS_SIMPLE_SINC A n B C D E分值：1答案：A缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排K+减少，排增多。39.女，38

23、岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温 39.5 C,右上腹压 痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最 容易出现? A.胆管炎性狭窄? B.胆囊穿孔? C.胆源性肝脓月中? D.胆道出血? E.休克SSS_SIMPLE_SINA n B C D E分值：1答案：C胆管结石如不及时处理，可并发胆源性肝脓月中。 40.关于芬太尼的描述中，下列哪项错误? A.镇痛强度为吗啡的75125倍? B.作用持续时间30分钟? C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢? D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬? E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低SSS_SIMPLE_SINA E3 B

24、C D E分值：1答案：C41.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因? A.插管时无菌操作不严格? B.经常经导管输注药物? C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注? D.插管后局部处理不妥? E.营养液配制过程在普通治疗室进行SSS_SIMPLE_SINA 国 B C D分值：1答案：C42.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是? A.幽门梗阻? B.高位小肠梗阻?C.低位小肠梗阻? D.乙状结肠扭转? E.腹泻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：A引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是幽门梗阻。43.高钾血症患者，首要处理措施为? A.给予10%勺葡萄糖酸钙20ml? B.予以葡萄糖-钾-胰岛素? C.停止一切钾的摄入? D.阳离子交换树脂? E.透析疗法D E答案：C高钾血症患者，首要处理措施为停止一切钾的摄入。44.男性，73岁.腹泻2天,未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L,血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调? A.高渗性脱水? B.低渗性脱水? C.等渗性脱水? D.高钾血症? E.低钾血症SSS_SIMPLE_SINA 皂 B C D E分值：1答