麻疹防治知识培训资料

1、麻疹防治知识培训教案（一）1、 什么是麻疹？麻疹是严重威胁我国儿童安康的传染病之一。麻疹是冬末春初易发的一种传染病，也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹的潜伏期一般为10? 14 天，亦有短至1 周左右的情况。通常病人在出疹前 4天到出疹后 4 天均有传染性。麻疹发病早期病症有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状 皮疹首先见于而部，而后普及全身，大约持续 4? 7 天，皮疹消退后 有时会伴有 脱屑现象。2、 临床表现（一

2、）典型麻疹可分以下四期1、 潜伏期一般为 1014 天，亦有短至1 周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。2、 前驱期也称发疹前期，一般为 34 天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染病症：发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他病症，以眼病症突出，结膜发 炎、眼睑水肿、 眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。 Koplik斑，在发疹前2448小 时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开场仅见于 对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并 蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有

3、暗红色小 点；偶见皮肤尊麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；局部病例可有一些非特异病症，如全身不适、食欲减退、 精神不振等。婴儿可有消化系统病症。3、 出疹期多在发热后 34 天出现皮疹。 体温可突然升高至4040.5 C° ,皮疹开场为稀疏不规那么的红色斑丘疹， 疹间皮肤正常, 始见于耳后、 颈部、沿着发际边缘， 24 小时内向下开展，普及面部、 躯干及上肢，第 3 天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合， 皮肤水肿，而部浮肿变形。大局部皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。 全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病

4、理改变可引起阑尾炎病症。疾病极期特别是高热时常有谑妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后 消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音， X 线 检查可见肺纹理增多。4、 恢复期出疹34 天后皮疹开场消退， 消退顺序与出疹时一样; 在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他病症也随之好转。疹退后，皮肤留有糠状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。（二其他类型的麻疹1、轻症麻疹多见于在潜伏期内承受过丙种球蛋白或成人血注 射者，或<8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道病症较轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约 1 周，无并发症。2、 重症麻疹 发热高达 40°C 以

5、上，中毒病症重，伴惊厥，昏迷。 皮血小板疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、减少等，称为黑麻疹，可能是DIC 的一种形式；假设皮疹少， 色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。3、 无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮 疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱病症 和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。4、异型麻疹为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑；皮疹从四肢远端开场延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。5、成人麻疹由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为

6、：肝损坏发生率高；胃肠道病症多见，如恶心、 呕叶、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包折关节和背部痛；麻疹粘膜斑存在 时间长，可达7 天，眼部疼痛多见，但畏光少见。三、并发症麻疹危害严重，最常见的并发症是肺炎，其次是肠炎、喉炎、中 耳炎及脑炎， 5 岁以内患儿最常见的是支气管肺炎。罕见并发症有腹 泻，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。麻疹在我国的流行情况与疫苗接种情况密切相关。病儿在出疹期或出疹后高热不退，呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青 紫等病症， 即可视为麻疹肺炎， 应住院治疗。 假设是出现声音嘶哑、 咳嗽似犬鸣，那么提示并发喉炎，严重时可发生呼吸困难，以吸气困 难为主，患儿烦躁

7、不安，这就十分危险，应立即送医院救治。四、治疗与护理目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区，如缺乏早期发现识别该病的能力，以致滥用药物延误治疗；还有的急于退烧，造成病程延长甚至导致并发症等。“患麻疹应做到早诊断、早治疗，这一点非常关键。 麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。因为这 不利于皮疹透发，易使病程 延长，增加罹患麻疹肺炎的危险，所以要 尽量让麻疹出透、出齐。但这只是 治疗原那么，具体用不用退烧，需 要如何治疗，还应由专业医生决定。麻疹患儿的护理是特别重要的， 要求尽量做到卧床休息，限制其 活动，住室应空气流通，但不要冷风对流，注意防范受凉，室内光线 宜暗、防止强光直射，平日多

8、饮开水，假设能用鲜芦根煮水当汤饮那么更佳。麻疹前期，可用温开水擦拭皮肤，以促进血液循环，以求有 利于麻疹出透。还要经常注意眼睛、鼻孔、口腔、皮肤等处的清洁卫 生，必要时可用4%的硼酸水或生 理盐水冲洗，防止发生皮肤、黏膜 等部位的并发感染。由于麻疹病程较长， 患儿的体能消耗较大，加上 出汗较多，故应当及时地合理补充营养和摄入足 够的维生素，膳食要 易于消化，如米糊、粥、豆浆、牛奶、鸡蛋羹及稀软的 半流质，在患儿恢复期更要加强营养，青菜肉末、嫩豆腐、烂面条等都比拟 适合。温岭曙光皮肤病医院2021年5月5日麻疹防治知识培训教案（二）1、为什么要消除麻疹？等国近年我国麻疹发病仍居世界各国首位，美国

9、、俄罗斯、澳大利亚均报告从我国输入的麻疹病例。麻疹曾经严重危害我国儿童安康。目前我国麻疹发病形势依然严 峻，2021 年报揭发病最低，但仍有5 万多人发病、死亡39 人。局部 爆发时有发生。2、 为什么能够消除麻疹？消除麻疹从技术上可行。因为虽然麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，且抗原性稳定。人是麻疹病毒的唯一宿主，目前我们 有可靠有效的疫苗可以预防， 疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护 各种基因型麻疹病毒的感染。消除麻疹从操作层面也是可行的。国际经历证明，消除麻疹是可 以实现的，如美洲区从2002 年 11 月起就实现了消除麻疹目标；国内 消灭天花和脊灰的经历也证明， 疫苗可预防的传染

10、病是可以控制、 消 除、 甚至消灭的。3、 什么是麻疹疫苗？接种疫苗是预防麻疹最经济、 最有效的手段。 麻疹病毒有多种基 因型，但血清型只有一个，我国与其它国家一样，使用的麻疹疫苗株均为 A 基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗， 疫苗接种后所产生的血清 抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。4、 如何保障疫苗的质量平安？基层接种点是否有完善的冷链设备？疫苗的质量平安管理有一系列的保障措施。 在疫苗的生产制造过程中，我国国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求, 疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究， 并在疫苗上 市使用前实施严格的批签发制度。此外国家药品监管部门还会对已经 上

11、市的疫苗进展抽检麻疹疫苗要求在2? 8 ° C 的条件下避光储存和运输。？中华人民共和国药典？、？疫苗储存和运输管理标准？、？预防接种工作标准?等明确规定了疫苗冷链储存、运输和冷链监测的要求。各级疾控机构和接种单位，通过冷链设备建立和有效管理，确保疫苗在规定的温度条件 下冷链储存、运输。基层接种点主要通过冰箱、冷藏包等设备，来保 证疫苗的冷链储存、运输和使用。5、 麻疹疫苗常规接种程序是怎样的？麻疹疫苗接种一次，可以保护 孩子多久？国家规定的常规免疫接种为两剂次， 分别在 8 月龄和 18-24 月 龄接种，局部省市在此根底上根据本省市的实际情况增加了剂次。世界卫生组织认为，在麻疹疫

12、苗免疫成功的前提下，抗体可以持 续很长时间，至少能够维持26-33 年（具体可参见 2021 年世界卫生组织关于麻疹疫苗立场文件）。我国观察结果说明，接种麻疹疫苗后 25 年，还有 85%以上的人有保护性抗体。但由于个人体质的原因，麻疹疫苗接种后也有可能发生没有产生抗体的情况， 这局部人在周围有麻疹流行的情况下仍有可能被感染。6、 为何要开展麻疹疫苗强化免疫？麻疹的传染性很强。通常认为人群免疫力至少到达95%以上，才能阻断麻疹病毒传播，实现消除麻疹的目标。按照统计局人口数据进展估算，我国 2001 年以来，适龄儿童第 1剂次常规接种率为 82%? 93%。考虑到接种疫苗有一定比例的成功率，推测

13、人群中具备免疫力的人群还要低一些。易感人群（未接 种疫苗的人群、接种疫苗后极少数免疫失败者）积累到一定程度，就可能出现麻疹流行。小规模强化免疫或查漏补种措施，控制疫情效果并不好。全 国疫情监测资料显示，小年龄组仍然是麻疹发病的重点人群，近年来 全国 15 岁以下麻疹病例占总病例数的 70%。即使是上海等省市成人发病比例较高的地区，小年龄组的发病率仍是最高的。除常规接种外 , 我国局部省、市为控制麻疹疫情开展了屡次局部的麻疹疫苗查漏补种 活动， 但对于疫情的控制效果并不理想，因此有必要通过强化免疫， 解决累积的易感人群问题。世界卫生组织关于麻疹疫苗的立场文件中明确提到， 在制定 消除麻疹目标的国

14、家，应通过强化免疫消除易感人群，强化免疫活动 对象无论既往患病史及免疫史，均接种 1 剂麻疹疫苗。7、麻疹疫苗的接种禁忌是什么？预防接种前，请家长务必了解孩子的身体安康状态并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗：（ 1 ） 对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如 对硫酸庆大霉素或硫酸卡?那霉素过敏）；对过敏物不详的过敏体质者, 由于存在对麻疹疫苗过敏的可能性， 请家长在带孩子接种麻疹疫苗前 仔细核实过敏史，再决定是否接种麻疹疫苗。具体情况也可咨询接种 人员。紫瘢、（2） 曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反响、过敏性血小板减少性紫瘢等严重过敏性疾病；(3)

15、 正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发 作期；(4) 有免疫缺陷、免疫功能低下或正在承受免疫抑制治疗；(5) 曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性 脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进展性神经系统 疾病。如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：(1) 3 个月内接种过免疫球蛋白；(2) 近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔 1 个月后 补种；(3) 强化免疫期间有感冒、发热等病症，待恢复安康后进展补 种。如果您的孩子由于发热或过敏等原因错过了强化免疫集中接种 的时间，应当在病症消除、恢复安康后尽快去当地预防接种门诊

16、或指定地点补种。但对麻疹疫苗过敏者不能接种麻疹疫苗。家长可咨 询接种点询问补种安排。8、 为什么接种完后要留观半个小时？接种疫苗以后， 由于个人体质原因， 会发生过敏反响， 监测数据 说明，过敏性休克大多发生在半小时之内，发生过敏性休克之后，如 果不在医务人员监护范围之内就容易发生危险，所以接种现场必须配有医生和急救药品，主要是防止意外发生。如果家长疑心自己的孩子接种麻疹疫苗发生了不良反响，应及时 咨询当地接种单位或疾控机构，报告反响的发生情况，在医生的指导 下积极进展临床诊治。 请家长在接种时主动向接种医生索取当地接种 单位或疾控机构的联系方式。大量研究资料说明，屡次接种麻疹疫苗，不会对孩子

17、的身体安康有负而影响，不会增大不良反响的发生概率，也不会增加不良反响的 严重程度。9、 接种后，孩子可能出现哪些反响？为什么会产生不良反响？同所有药物一样，疫苗对人体而言毕竟是一种异物，绝大多数安 康人接种后不发生任何不良反响， 只有极少数因个体差异在接种后发 生不良反响，麻疹疫苗也是如此。少数人接种麻疹疫苗后可能会发生 不良反响。 （ 1） 常见不良反响：接种疫苗后 24 小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2? 3天内自行消失；接种疫苗后 1? 2周内，可能出现一过性发热反响，其中大多数为轻度发热反响 , 一般持续 1? 2 天后自行缓解；接种疫苗后 6? 12 天内， 少数儿

18、童可 能出现一过性皮疹， 一般不超过2天可自行缓解。（ 2） 罕见不良反响 : 重度发热反响。 （ 3） 极罕见不良反响：过敏性皮疹，一般接种疫苗后 72 小时内出现；过敏性休克，一般注射疫苗后 1 小时内发生；过敏 性紫瘢；血小板减少性紫瘢等。如果孩子接种后，出现发热在37. 1 C° ? 37.5 °C 时（腋温）， 应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病；当发热超过37.5 C,或37.5 C以下并伴有其它全身病症、异常哭闹等情况，应 及时到医院诊治；对于红肿直径小于 1.5厘米的局部反响，一般不需 任何处理；对于红肿直径1.5厘米至 3 厘米的局部反响， 可用干净的 毛巾热敷， 每日数次， 每次10? 15 分钟；对于红肿直径大于 3 厘米 的局部反响，应及时到医院就诊。10、发生不良反响后如何处理？卫生部和国家食品药品监视管理局己经联合下发了？全国