肾病综合症成功治疗案例介绍

1、肾病综合症案例介绍 一、病历摘要（一）一般情况：患者姓名：韩女士性别：女 年龄 ：24岁 籍贯：河南省 入院时间 ：2012年1月25日到长沙普济肾病医院 （二）主诉：反复双下肢浮肿5年余。 （三）病史：患者于5年前“感冒”后出现双下肢浮肿，同时伴腹胀，无皮疹，无关节疼痛，就诊于广州大学城医院，查尿常规示：蛋白质3+ ，于2008-12在广州中山医院行肾穿报告示：肾小球微小病变型，曾用强的松12片 日一次 治疗2个月 环磷酰胺0.2 ，2次/周 共用6克 雷公藤2片 日三次 治疗2个月 尿中蛋白一度转阴 后多次复发，于2009-6出现急性肾功能不全 肌酐192umol/L 尿素氮18mmol/

2、L 予“甲强龙”冲击治疗 并予抗炎。抗凝治疗后好转，于2012-01-25病情复发第六次就诊于我院。 （四）入院查体：Bp 130/90mmHg 全身重度浮肿。 （五）辅助检查： 1、血常规：白细胞6.37*109， 中性细胞比率45.5%， 淋巴细胞比率46.9%。血红蛋白146g/L, 血小板309*109。 2、尿常规：尿蛋白3+，尿比重1.018。细颗粒管型4 /LPF,粘液丝+，细菌+。 24小时尿蛋白定量17.44克/24h 3、血生化： 血钙2.0mmol/L. 4、肝肾功能：总蛋白44.6 g/L， 白蛋白13.2g/L，尿素氮2.7mmol/L,肌酐52umol/L,尿酸21

3、4umol/L. 5、免疫特诊项目： 、肾损八项：尿总蛋白9070mg/L,尿微量白蛋白7331mg/L,尿微量白蛋白/尿肌酐4738.39mg/gcr，尿免疫球蛋白278.1mg/L ，尿a1微球蛋白31.4mg/L, 尿a1微球蛋白/尿肌酐20.3 mg/gcr, 尿NAG/尿肌酐69.16 u/g.cr, 尿GGT/尿肌酐153.83u/g.cr. 、尿毒七项：胱抑素C0.79mg/L, 血清B2微球蛋白1.09mg/L. 、血脂六项： 甘油三酯1.42mmol/L, 血总胆固醇11.82mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇3.55mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇7.62mmol/L 、抗

4、体15项：无。 、免疫5项：免疫球蛋白G2.03g/L。 、淋巴细胞亚群：10项指标异常。 6、B超：胸腔腹腔未见明显积液。 7、其他：无（六）、入院诊断：原发病诊断：慢性肾小球肾炎 肾综型 病理诊断：肾小球微小病变型；（七）、治疗经过：1、患者入院后，以西药处理并发症。 2、给予行三次血浆置换治疗清除血液循环免疫复合物，保护肾功能。 3、微化中药，清除沉积于肾脏的免疫复合物，阻断肾脏纤维化炎症反应继续损伤，修复肾脏，保护肾功能治疗。 (八) 、疗效体现： 治疗效果果如下：尿常规和24小时尿蛋白血压比重尿蛋白24h蛋白治疗前130/901.018 +317.44治疗后120/701.025 -

5、0.11肾损八项：尿总蛋白尿总蛋白/尿肌酐尿微量白蛋白尿微量白蛋白/尿肌酐尿免疫球蛋白尿a1微球蛋白尿a1微球蛋白/尿肌酐尿NAG/尿肌酐尿GGT/尿肌酐治疗前9070mg/L5.867331mg/L4738.39mg/gcr 278.1mg/L31.4mg/L20.3 mg/gcr69.16 u/g.cr153.83u/g.cr治疗后123mg/L0.0913mg/L 9.71mg/gcr 8.9mg/L2.6mg/L1.94mg/gcr63.65u/g.cr72.47u/g.cr肝功和血脂：白蛋白甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇总胆固醇治疗前13.2g/L1.423.55mmo

6、l/L7.62mmol/L11.82治疗后136.1g/L2.33.113.357.51治疗后21.862.413.06.33二、专家点评1、该患者的肾脏病首先通过化验“淋巴细胞亚群”明确诊断是由免疫功能异常导致的肾病；2、微化中药，清除沉积于肾脏的免疫复合物，阻断肾脏纤维化炎症反应继续损伤，修复肾脏，保护肾功能治疗。3、该患者免疫损伤启动原因：首先启动了炎症反应；损伤了肾小球、肾小管功能；启动了肾脏纤维化，未被控制的纤维化进展成部分瘢痕组织，促使了肾功能恶化。 感冒感染的细菌作为抗原，通过免疫介导的反应损伤了该患者的肾小球各固有细胞。4、微化中药的治疗作用主要是清除患者体内大量的免疫损伤物质，减轻对肾脏的进一步破坏；同时清理处于紊乱状态的内环境，促使血压平稳，肾脏内分泌恢复常态等。